Bronquitis

Samara Echavarría Domínguez

Bronquios
Un bronquio se encuentra en el aparato respiratorio y es uno de los
conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca la tráquea a
la altura de la IV vértebra torácica, y que entran en
el parénquima pulmonar, conduciendo el aire desde la tráquea a
los bronquios y estos a los bronquiolos y luego a los alveolos
pulmonares.
Bronquitis
La bronquitis es la inflamación de los conductos bronquiales, las
vías respiratorias que llevan oxígeno a sus pulmones. Esta causa una
tos que en forma frecuente presenta mucosidad. También causa
dificultad para respirar, jadeo y presión en el pecho.
Existen dos tipos de bronquitis: aguda y crónica.
Bronquitis aguda
La bronquitis aguda es un síndrome auto-limitado caracterizado por
tos aguda, con o sin esputo, pero sin signos de neumonía.
Se caracteriza por tos seca o productiva que dura menos de 3
semanas, es mas prevalente en invierno y es causada
principalmente por virus.
Etiología
La bronquitis aguda se debe principalmente a infecciones por virus,
de los que los más frecuentes son rinovirus, virus de la gripe, virus
respiratorio sincitial, metaneumovirus, coronavirus y adenovirus.
Menos del 10% de los casos se deben a Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydia pneumoniae y Bordetella pertussis.
Patogenia
La patogenia de la bronquitis aguda es el resultado de la
combinación de la citopatogenicidad directa del patógeno y la
respuesta inmunitaria del huésped.
Manifestaciones clínicas
En la mayoría de los niños y los adultos la bronquitis aguda
comienza con síntomas típicos del resfriado común.

Primero se observa congestión nasal, rinitis,

dolor de garganta, malestar y febrícula típica de
los patógenos víricos respiratorios comunes.

Después aparece la tos, que se convierte en el

síntoma dominante

En los casos leves la enfermedad dura solo de 7 a

10 días, mientras que en otros la tos puede
persistir hasta 3 semanas o mas.
Diagnóstico
Debe sospecharse que existe bronquitis aguda en todas las
personas con enfermedad respiratoria aguda en la que la tos
sea el síntoma dominante.

La evaluación del paciente

En la exploración física hay
comienza con una
que prestar atención a los
anamnesis cuidadosa, que
signos de neumonía ya que
incluya la identificación de
es importante diferenciarla
EPOC o asma, que requieren
bronquitis aguda.
tratamiento específico.
Tratamiento
El tratamiento es sintomático, ya que es inusual que se necesiten
antibióticos y en la mayoría de los casos son innecesarios.
La bronquitis aguda y el asma pueden presentarse con
manifestaciones parecidas, y puede ser necesario el tratamiento
contra el broncoespasmo.
Prevención
Las medidas preventivas deberían limitarse a las precauciones
respiratorias y de contacto estándar cuando se desconoce la
etiología.

La inmunización contra los patógenos de la gripe o la tos

ferina, resulta beneficiosa y puede disminuir la incidencia de
infección sintomática con estos microorganismos
Bronquitis crónica
La bronquitis crónica es un tipo de EPOC.
Los bronquios inflamados producen una secreción mucosa
abundante. Esto conduce a tos y dificultad para respirar.
El fumar cigarros es la causa más común. Respirar aire
contaminado, humo y polvo por un período prolongado
también puede causarla.
Fisiopatología
El humo inhalado de los cigarros y de otra partículas toxicas
provoca daños en inflamación que desembocan en la
destrucción del parénquima (enfisema) y enfermedad de las
vías respiratorias.
Causas
Existen dos factores importantes en la causa de la bronquitis
crónica:
La irritación continua de las vías aéreas provocada por
sustancias inhaladas.
Las infecciones microbianas.
Cuadro clínico
Clínicamente, se caracteriza por tos y/o expectoración durante al
menos tres meses al año, durante al menos dos años consecutivos, y
que no sean atribuibles a ninguna otra causa.
Puede presentarse con o sin sangre y solo los casos muy
evolucionados se acompañan de insuficiencia respiratoria.
Diagnóstico
Exámenes de funcionamiento pulmonar (espirometria)
RX de tórax
Tratamiento
Abandono del tabaquismo
Broncodilatadores de acción prolongada con corticoesteroides
inhalados.
Oxigenoterapia
Fisioterapia pulmonar
Antihistamínicos: Broncodilatadores:

• Clorferinamina • Salbutamol
• Loratadina • Formoterol
• Bromuro de
ipratopio
• Tiotropio
Bibliografía
Mandell, Douglas and Bennetts. Enfermedades infecciones, 8°
edición