MICOSIS

SUPERFICIALES

Dra. Daysi Mabel Pinto Landaverde

 TIÑAS
 Sinonimia:
Dermatofitosis, dermatomicosis.
Derivados del latin Tinea : Capitis,
corporis, pedis, manuum, cruris, unguium.
 TIÑAS
 DEFINICIÓN:

Micosis superficiales que afectan las estructuras

queratinizadas ( afectan la capa córnea):
epidermis, pelo y uñas. Son producidas por los
dermatofitos.

En ocasiones pueden llegar a la dermis y

provocan una reacción granulomatosa conocida
como granuloma tricofítico o de Majocchi
 Etiología
 Tres géneros
Microsporum
Epidermophyton
Tricophyton

Provienen del suelo (geofílicas), animales

(zoofílicas) o del hombre ( antropofílicas)
 Epidemiología
 Frecuente en la consulta dermatológica.

 La más frecuente es la tiña de los pies

(50%), luego las uñas (25%) y en menor
proporción la del cuerpo, inguinocrural,
piel cabelluda, barba y bigote.
 Clasificación
 Tiña de la piel pilosa: Cabeza, barba y
bigote
 Tiña de la piel lampiña: Cara, cuerpo,
pies, manos, región inguinocrural
 Tiña de las uñas
 TIÑA DE LA CABEZA
 Las esporas penetran a través del
infundíbulo y parasitan el pelo.
 Producidas por T. Tonsurans y M. Canis.
 Es casi exclusiva de los niños, excepcional
en los adultos
 TIÑA DE LA CABEZA
 Una o varias zonas circulares u ovales de
pseudoalopecia, escama fina fácilmente
desprendible.

 Dos formas clínicas:

Tiña seca
Tiña inflamatoria
TIÑA DE LA CABEZA
 TIÑA DE LA CABEZA
 Tiña microspórica  Tiña tricofítica

Pocas zonas Varias placas con

afectadas, una sola pelos cortados en
placa con tendencia diferente niveles.
a la inflamación.
 TIÑA DE LA CABEZA
 Tiña fávica
Forma rara de tiña de la cabeza
producida por T. Schoenlenii. Se
manifiesta por depresiones, pelos
deformados y zonas de alopecia.
 TIÑA DE LA CABEZA
El estado inflamatorio con costras
mielicéricas, pústulas o abscesos, dolor,
adenopatía regional y mal estado general
se conoce como Querión de Celso. Es
producido por M. Canis o T. Mentagrofites.
 TIÑA DE LA CABEZA
 Diagnóstico diferencial :
Alopecia areata
Dermatitis seborreica
Tricotilomanía
Psoriasis
 Tiña de la barba y el bigote

 Varones adultos
 M. Canis y T.
Tonsurans
 Predominia la forma
inflamatoria
 Dianóstico diferencial:
Psedofoliculitis, acné
 Tiña de la cara
 Más frecuente en niños
 Placas circulares u ovales con pápulas o
vesículas en la periferia (borde activo),
fina descamación y eritema. Prurito
importante.
 Diagnóstico diferencial: pitiriasis rosada,
impétigo heraldo.
Tiña de la cara
 Tiña del cuerpo

 Tronco, cuello,
extremidades.
 T. rubrum y M. canis
 Placas ovales o
circulares con borde
activo
Tiña del cuerpo
 Prurito
 Diagnóstico
diferencial: Dermatitis
numular, pitiriasis
rosada, eritema
anular centrifugo,
granuloma anular,
psoriasis anular
 Tiña del cuerpo
 Tiña imbricada o tokelau
T. concentricum
Tronco y raices de miembros
Zonas tropicales
 Tiña inguinocrural
 Eccema marginado de
Hebra
 T. rubrum,
ocasionalmente por T.
mentragrofites y E.
flocosum
 Zonas crurales o cara
anterointernas de los
muslos, pliegue
inguinal, pubis, periné
y nalgas.
Tiña inguinocrural
 Placas
eritematoescamosas
arciformes ovales o
circulares con borde
activo.
Liquenificación.
 Dermatitis por
contacto. Candidiasis
sobreagregada.
 Tiña de las manos
 Afecta palmas, eminencia tenar e
hipotenar
 Finas vesículas, eritema, descamación y
prurito
 Diagnóstico diferencial: Dermatitis por
contacto
 Tiña de los pies
 Pie de atleta. Es la micosis más común.
 Ambos pies en plantas y pliegues
interdigitales.
 Tres variedades clínicas:
Interdigital o intertriginosa
Vesiculosa
Hiperqueratósica
 Tiña de los pies
 Diagnóstico diferencial: Sifilides papulosas
de la sífilis, psoriasis palmoplantar,
dermatitis por contactop, dermatitis
plantar juvenil
 Tiña de las uñas
 Afecta a 20% de la
población adulta,
50% de diabéticos y
ancianos
 Uñas gruesas, frágiles
y quebradizas,
amarillentas o blancas
y se desprenden del
lecho ungueal
Tiña de las uñas

 Afecta a 20% de la
población adulta, 50%
de diabéticos y
ancianos
 Uñas gruesas, frágiles
y quebradizas,
amarillentas o blancas
y se desprenden del
lecho ungueal
 Diagnóstico
 Directo KOH
 Cultivo
 PITIRIASIS VERSICOLOR
 Micosis superficial causada por Malassezia
Furfur
 Pitiriasis = salvado
 Versicolor = varios colores
 7 especies de Malassezia
 PITIRIASIS VERSICOLOR
 El microorganismo habita al ser humano y
predomina en áreas seborreicas, es una
levadura lipofílica.
 PITIRIASIS VERSICOLOR
 Más frecuente en el hombre
 Adulto joven
 Manchas hiper o hipopigmentadas
circulares u ovales no mayores de 1 cm,
con fina escama principalmente en el
cuello, tórax y raíces de miembros
superiores, rara vez en la región inguinal.
Ocasionalmente prurito.
 PITIRIASIS VERSICOLOR
 Examen directo: Abundantes filamentos.
 Cultivo
 Luz de Wood: Amarillo fluorescente
 Histopatología: Filamentos y
blastoconidias en la capa córnea.
 Diagnóstico diferencial: Vitiligo, pitiriasis
alba.
 PITIRIASIS VERSICOLOR
 Foliculitis por M. Furfur
Afecta los folículos pilosos.
Pápulas y pústulas.
Afecta a inmunosuprimidos, diabéticos o
uso prolongado de antibióticos.
 CANDIDIASIS
 Micosis oportunista determinada por la
presencia en los tejidos y órganos de
alguna especie del género Cándida,
usualmente C. albicans
 CANDIDIASIS
ETIOPATOGENIA
 Inmunodepresión: diabetes mellitus,
síndrome de inmunodeficiencia adquirida,
embarazo, terapéuticas con antibióticos o
inmunodepresores.
 Mananas. Produce toxinas y enzimas
(proteasas, hialuronidasas, queratinasas).
 Capacidad de virar de fase de levadura a
micelial.
 CANDIDIASIS
 Afecta pliegues :
Axilas, ingles,
pliegues
submamarios,
balanoprepucial.
Favorece humedad y
calor.
CANDIDIASIS

 Placas húmedas con

eritema, pápulas o
pústulas satélites.
Hiperpigmentación.
 CANDIDIASIS

 Mucosa oral: Eritema,

pápulas y
descamación que
forman una
membrana blanca.
CANDIDIASIS
 Genitales: Exudado
blanquecina
abundante ( flujo)
con prurito intenso.
CANDIDIASIS
 CANDIDIASIS
 Uñas: Involucra la parte proximal con
edema y eritema periungueal ( perionixis)
o puede haber únicamente
engrosamiento, uñas frágiles, amarillas o
blancas.
 CANDIDIASIS
 DIAGNOSITCO
Clínico
Examen directo con
KOH
Cultivo
 HISTOPATOLOGIA
 Espongiosis, focos de paraqueratosis,
infitrado inflamatorio perivascular.
Estructuras micóticas en la capa córnea.
 Tinciones Grocott o PAS.
 TRATAMIENTO
 Antimicóticos tópicos
Inhiben la formación de la pared celular
del hongo.
1. Azoles: Ketoconazol Miconazol
Clotrimazol Isoconazol
Sulconazol Omoconazol
Bifonazol Oxiconazol

Cremas, pomadas, shampoo

 TRATAMIENTO
2. Terbinafina al 1%
Alilamina

3. Tolnaftato

4. Acido undecilénico
 TRATAMIENTO
 Antimicóticos sistémicos

1. Griseofulvina 15 a 20 mg/kg/dia por 4 a

6 semanas
De elección en tiña de la cabeza

2. Terbinafina 125 mg /día en < 40 kg y

250 mg/dia en > 40kg
 TRATAMIENTO
3. Itraconazol 10mg/kg/día en niños y 100
a 200 mg/día en adultos por 2 semanas
en tiñas y por 6 meses a 1 año en
onicomicosis
Pulsos: 400 mg /dia por 1 semana cada
mes
Candidiasis vaginal: 100 mg c/12 horas
por 3 días
 TRATAMIENTO
4. Fluconazol 150 mg / semana en adultos
y 2 a 3 mg/kg/semana en niños > 2 años.
G R A C I A S