ASUHAN KEPERAWATAN

KARSINOMA PARU

by RUDI HAMARNO
 What is lung cancer?

Lung cancer is cancer that starts in

the lungs. Cancer is a disease
where cancerous cells grow out
of control, taking over normal
cells and organs in the body.
 Types of lung cancer
a. Non-small cell b. Small
cell lung
lung cancer: cancer:
It is the most common It is a less common type
& spreads more slowly and it spreads faster

 Squamous cell ca 3 major types :

 Adenocarcinoma  Small cell carcinoma
 Large cell carcinoma  Mixed small cell/large
cell
 Combined small cell ca
B. Etiologi
 Rokok
 Pajanan zat : Asbeston, Radiasi ion,
hydrocarbon dsb.
 Polusi udara
 Genetik : Mutasi gen yi: Roentgen , Tu
suppressor gene.
 Tanda dan Gejala

 Batuk krn iritasi  Bising mengi

intrabronkial  Batuk darah krn
 Sesak krn obtruksi rupture kapiler
bronchial  Gx pneumonia dg
 Nyeri dada demam, batuk dan
sesak nafas
 How is it diagnosed?

 Medical history  Mediastinoscopy

 Chest x-ray  CT Scan
 Sputum analysis  Needle Biopsy
 Bronchoscopy
 Treatment

1. Surgery
 Pneumonectomy: one entire lung is removed
 Lobectomy: a section (lobe) of the lung is
removed
 Segmentectomy/wedge resection: part of a lobe
is removed
 Laser surgery: a high-energy beam of light
destroys the cancer cells in a tumour
2. Radiation therapy
 Radiation therapy uses high-energy
radiation to kill cancer cells.

3. Chemotherapy
 Chemotherapy means taking anti-cancer
drugs, either by swallowing them or by
injection.
 Pengkajian keperawatan.

Riwayat factor resiko :  Pyk paru kronik

 Perokok berat sblnya
( mayor)
 Terpajan karsinogen shg pembentukan
(polusi , asap kimia, jaringan parut dan
debu radioaktif ) fibrosis paru.
 Pengkajian keperawatan.

Riwayat factor resiko :  Pyk paru kronik

 Perokok berat sblnya
( mayor)
 Terpajan karsinogen shg pembentukan
(polusi , asap kimia, jaringan parut dan
debu radioaktif ) fibrosis paru.
 Px fisik system pernapasan

 Batuk menetap ? sekresi cairan

 Mengi ? penyempitan bronkus
 Dispnea ? penyempitan jl nafas &
sekresi cairan
 Hemoptisis ? erosi kapiler jl nafas
 Sputum (bau) nekrose sel
 Nyeri dada pungung
 Effuse pleura cancer paru
 Parau tek saraf laring berulang
 Disfagia tek ca oesophagus.

 Edema muka, leher, dan lengan

menyumbat al/ vena cava superior.

 Infeksi sal nfs yang berulang

 Kaji emosional (anxietas) ?
 Kaji perub aktivitas aktif / pasif (istirahat)
 Kaji nutrisi ; BB , nafsu makan , sulit
menelan.
 Kaji gg seks spt ginekomastia,
amenorea/impotent.
 Nursing Care Plans.

1. Kerusakan pertukaran gas, b/d

pengangkatan paru; gg suplai oksigen
(hipoventilasi); kap pembawa O2
Kriteria hasil :
 Ventilasi dan oksigenasi jar adekuat
 GDA normal.
 Bebas distress pernafasan
 Interv:
 Catat frekuensi, kedlman nafas.
 Obs otot bantu, nfs bibir, pucat & sianosis.
 Ausk bunyi nafas
 Obs kegelisahan, perub mental & tk kes
 Pertahankan kepatenan jl nfs dg posisi,
suction & alat.
 Interv
 Ubah posisi
 Dorong & Bantu lat nafas dl
 Pertahankan drainase
 Catat perub jml & tipe drainase WSD
 Obs gelembung WSD
 Kaji respon thd aktivitas
 Interv:
Kolaborasi
 Oksigen
 Spirometri / tiup botol
 GDA, nadi oksimetri.
 Catat kadar Hb
2. Bersihan jl nfs tidak efektif b/d
jml/visko secret, nyeri & kelemahan
Kriteria hasil :
 Jalan nafas paten
 Cairan nafas dpt dikeluarkan
 Bunyi nafas jelas
 Bising -
Intervensi :
 Ausk bunyi nafas dan secret
 Bantu nafas dalam dan batuk
 Obs jumlah dan karakter sputum
 Suction bila batuk lemah / ronki tidak bersih
 Dorong masukan cairan peroral
 Kaji nyeri
 Lakukan latihan NFS
Kolaborasi
 Spirometri /meniup botol
 Fisio tx dada
 Oksigen
 Bronkodilator
3. Nyeri akut b/d insisi, adanya wsd,
invasi ca ke pleura/ dinding dada.

Kriteria hasil :
 Nyeri hilang/terkontrol
 Tampak rileks & istirahat dg baik
 Berpartisipasi dl aktivitas
Intervensi :
 Tanya ttg, pyb,verbal & non verbal nyeri
 Ev ketidakefektifan tx obat.
 Dorong menyatakan perasaan nyeri
 Beri lingk tenang.
 Bantu akt prwt diri, pernfs & ambulasi.
 Kolaborasi : analgesic
4. Ketakutan/ ansietas b/d krisis situasi;
ancaman perub st kesh; anc
kematian.
Kriteria hasil :
 Mendiskusikan msl kecemasannya.
 Menunjukkan rentang perasaan &
penamp wajah rileks.
 Pengetahuan akurat.
Intervensi :
 Ev pemahaman p/orang dekat
 Akui rasa takut dorong ekspresikan
perasaan
 Beri kesemp bertanya & jawab dg jujur
 Catat perilaku
 Libatkan orang terdekat dl perenc prwt
Ca Paru bedah thorak

Perawat kritis

Hasil obtimal
 Pre operatif
 Perlu penkes
klien & klg paham
 Hal Penting :
- Pengetahuan op
- Ruang perawatan ( RR, ICU )
- O2, obat-obatan
- Perawatan
 Post Operasi
 Fokus :

a. ventilasi & reekspansi

paru

Perthnkan airway paten

Wsd yg baik
b. ROM
c. Nutrisi
d. Obs luka pdrhan &emfisema
e. O2
f. Hemodinamik
g. Posisi tidur 20 ° bila BP stabil semi fowler
h. Obs vital sign
setiap 15 mnt sampai sadar
setiap jam sampai kond stabil
setiap 2-4 jam
i. Lat batuk & nfs dalam
j. Rasa nyaman
 Komplikasi bedah dada
1. 24-28 j I : hipotensi, disritmia,
edema pulmo, empisema
subc

2. Empiema & fistula

bronkopleural
Thank you