Estimulación Temprana

APOYO PSICOLÓGICO INTEGRAL SAN BARTOLO
3 NIVELES DE REFLEJOS
APEDAL CUADRUPEDAL BIPEDAL
Predominan Predomina el desarrollo A nivel de desarrollo cortical,

los reflejos del mesencéfalo con revela reacciones de
primitivos reacciones de equilibrio con el desarrollo
espinales y enderezamiento y el motriz de un niño que puede
del tallo desarrollo motriz de un asumir tanto la posición de
cerebral, en niño que se puede pie como la de ambular
posición enderezar por si mismo, (caminar).
supina o rodarse, asumir la
prona. posición de gateo y de
sentado.
PROCEDIMIENTO
• A continuación se presentan fotografías y explicaciones de los
cuatro niveles del S.N.V. en su secuencia de maduración de los
reflejos.
• Las reacciones negativas de los dos primeros niveles implican

respuestas normales; las reacciones positivas, respuestas
anormales.
• Las reacciones negativas de los dos niveles superiores implican
respuestas anormales; las reacciones positivas respuestas
normales.
Nivel espinal: los reflejos espinales son mediados
por áreas del núcleo de Deiters del S.N. C., que se
encuentran en el tercio inferior de la
protuberancia
Los reflejos espinales son movimientos reflejos que
coordinan los músculos de las extremidades en
patrones de flexión o extensión totales.
Un niño normal, dentro de los dos primeros meses de
vida, puede presentar reacciones positivas o negativas
a las pruebas de los reflejos espinales.
Si las reacciones positivas persisten más allá de la edad
de dos meses, pueden indicar un retraso en la
maduración del S.N.C.
Las reacciones negativas son normales.
Retracción flexora
• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, piernas extendidas

• Estimulo: estimular la planta del pie
• Reacción negativa: el niño mantiene extendida la pierna estimulada, o la retira
voluntariamente del estímulo irritante
• Reacción positiva: Flexión incontrolada de la pierna estimulada (no se
confunda con la respuesta a las cosquillas). Normal hasta los 2 meses.
Extensión Refleja
• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, una pierna

extendida, la opuesta flexionada
• Estimulo: estimular la planta del pie flexionada
• Reacción negativa: el niño mantiene la pierna en flexión
• Reacción positiva: Extensión incontrolada de la pierna estimulada.
Normal hasta los 2 meses.
Extensión Cruzada 1
• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, una pierna

extendida, la opuesta flexionada
• Estimulo: flexionar la pierna extendida
• Reacción negativa: al flexionar la pierna extendida, la pierna opuesta
permanece flexionada
• Reacción positiva: Al flexionar la pierna extendida, la opuesta, o sea la
flexionada inicialmente, se extenderá. Normal hasta los 2 meses.
Extensión Cruzada 2
• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, las dos piernas

extendidas.
• Estimulo: Estimular la parte interna de una pierna con golpes.
• Reacción negativa: No hay reacción alguna a la estimulación
• Reacción positiva: en la pierna opuesta hay aducción, rotación interna
y extensión plantar. Normal hasta los 2 meses.
Nivel del tallo cerebral: los reflejos están mediados por
áreas desde el núcleo de Deiters hasta el núcleo rojo,
situado a nivel del extremo caudal de los ganglios basales
Los reflejos del tallo cerebral son reflejos posturales, estáticos y

producen cambios en la distribución del tono muscular a lo largo
del cuerpo, tanto en respuesta a un cambio especial de la
posición de la cabeza o del cuerpo (por estimulación del
laberinto), o de la cabeza en relación al cuerpo (por
estimulación de los propioceptores de los músculos del cuello).
El niño normal puede presentar reacciones positivas o negativas
a las pruebas de los reflejos del tallo cerebral dentro de los
primeros cuatro a seis meses de edad.
Reflejo tónico
asimétrico del
cuello
• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, brazos y piernas extendidas.

• Estimulo: voltear la cabeza hacia un lado
• Reacción negativa: No hay reacción en los miembros de ningún lado.
• Reacción positiva: Extensión del brazo y de la pierna del lado hacia donde está la
cara, o un aumento en el tono extensor; flexión del brazo y de la pierna del lado
del cráneo, o aumento del tono flexor. Normal hasta los 4 meses, después de los
6 meses puede indicar retraso en la maduración de los reflejos.
Reflejo tónico
simétrico del
cuello 1
• Posición: paciente en posición cuadrúpeda o sobre las rodillas del examinador.

• Estimulo: ventroflexión de la cabeza
• Reacción negativa: No hay cambios en el tono en brazos o piernas.
• Reacción positiva: Flexión de los brazos o el tono flexor domina; piernas
extendidas o el tono extensor domina. Normal de los 4 meses a los 6 meses,
después puede indicar retraso en la maduración de los reflejos.
Reflejo tónico
simétrico del
cuello 2
• Posición: paciente en posición cuadrúpeda o sobre las rodillas del examinador.

• Estimulo: dorsiflexión de la cabeza
• Reacción negativa: No hay cambios en el tono en brazos o piernas.
• Reacción positiva: Extensión de los brazos o el tono extensor domina; flexión de
las piernas o el tono flexor domina. Normal de los 4 meses a los 6 meses, después
puede indicar retraso en la maduración de los reflejos.
Reflejo tónico
laberíntico en
decúbito
supino
• Posición: paciente en decúbito supino, cabeza en posición media, brazos y piernas

extendidos.
• Estimulo: posición supina por si misma.
• Reacción negativa: No hay aumento en el tono extensor cuando los brazos y las piernas
se flexionan pasivamente.
• Reacción positiva: el tono extensor domina cuando los brazos y piernas se flexionan
pasivamente. Normal hasta los 4 meses, después puede indicar retraso en la
maduración de los reflejos.
Reflejo tónico
laberíntico en
decúbito prono
• Posición: paciente en decúbito prono, cabeza en posición media.

• Estimulo: posición prona por si misma.
• Reacción negativa: No hay aumento en el tono flexor; la cabeza, brazos, piernas o
tronco pueden estar extendidos.
• Reacción positiva: Incapaz de flexionar la cabeza haca el tronco, ni de retraer los
hombros, ni extender el tronco, los brazos y las piernas. Normal hasta los 4
meses, después puede indicar retraso en la maduración de los reflejos.
Reacciones
asociadas
• Posición: paciente en decúbito supino.

• Estimulo: Haga que el paciente apriete un objeto.
• Reacción negativa: No hay reacción, o una reacción mínima, o aumento del tono
en otras partes del cuerpo.
• Reacción positiva: Reacción idéntica del miembro opuesto o aumento del tono en
otras partes del cuerpo. La reacción positiva con reflexología anormal puede
indicar un retraso en la maduración de los reflejos.
Reacción de
apoyo positivo
• Posición: sostenga al paciente de pie.

• Estimulo: Hágalo brincar varias veces
sobre las plantas de los pies.
• Reacción negativa: No aumenta el tono
(las piernas se flexionan volitivamente).
• Reacción positiva: Aumenta el tono extensor en las piernas, pueden presentarse
flexión plantar en los pies y genu recurvatum. La reacción positiva es normal de
los 3 a los 8 meses, después puede indicar retraso en ola maduración de los
reflejos.
Reacción de apoyo negativo
• Posición: Coloque al paciente de pie.
• Estimulo: Sostenga su peso.
• Reacción negativa: La liberación del
tono extensor del apoyo positivo
Permite unos pies plantígrados y
flexión de las piernas.
• Reacción positiva: Si no se libera el tono extensor persiste el apoyo
positivo. La reacción normal es una liberación suficiente del tono
extensor para permitir una flexión por reciprocidad. La reacción
anormal es una continuación del reflejo de apoyo positivo más allá de
los 8 meses de edad. Una reacción exagerada de flexión al soportar
peso es anormal mas allá de los 4 meses.
Nivel del mesencéfalo:
• Las reacciones de enderezamiento se integran a nivel del
mesencéfalo, por encima del núcleo rojo, excluyendo la corteza.
• Las reacciones de enderezamiento interactúan entre sí y trabajan
hacia el establecimiento de una relación normal de la cabeza y del
cuerpo, tanto en el espacio como entre sí. Estas son las primeras
reacciones que se desarrollan después del nacimiento y alcanzan su
máximo efecto concertado aproximadamente a los diez o doce meses
de edad. Conforme aumenta el control cortical, se modifican e
inhiben gradualmente, y desaparecen hacia el final del quinto año-
sus acciones combinadas permiten que el niño se ruede, se siente, se
apoye sobre sus manos y rodillas, hasta que adopte una posición
cuadrúpeda.
Reflejo de
enderezamiento
del cuerpo,
actuando sobre el
cuerpo
• Posición: Paciente en decúbito supino, cabeza en posición media, brazos y piernas extendidos.
• Estimulo: Rotar la cabeza hacia un lado, activa o pasivamente.
• Reacción negativa: El cuerpo rota hacia un lado como un todo (enderezamiento del cuello) y no
segmentariamente
• Reacción positiva: Rotación segmentada del cuerpo entre los hombros y la pelvis; por ejemplo,
primero se voltea la cabeza, luego los hombros y finalmente la pelvis.
• La reacción positiva aparece aproximadamente a los 6 meses de edad y continúa hasta los 18
meses, después de los 6 meses, la reacción negativa puede indicar un retraso en la
Reflejo de enderezamiento del cuello
• Posición: Paciente en decúbito supino, cabeza en posición
media, brazos y piernas extendidos.
• Estimulo: Rotar la cabeza hacia un lado, activa o pasivamente.
• Reacción negativa: El cuerpo no rota.
• Reacción positiva: El cuerpo rota como un todo hacia la
misma dirección de la cabeza.
• La reacción positiva es normal desde el nacimiento hasta los
seis meses de edad. Después de los 6 meses de edad puede
indicar un retraso en la maduración de los reflejos. La reacción
negativa después de un es de edad indica retraso en la
Reflejo de
enderezamiento
laberíntico, actuando
sobre la cabeza, 1
• Posición: Sostenga al paciente en el aire con los ojos vendados, posición prona.
• Estimulo: Posición prona en el aire, por sí misma.
• Reacción negativa: No endereza la cabeza automáticamente a la posición
normal.
• Reacción positiva: La cabeza se endereza a la posición normal, la cara vertical y
la boca horizontal.
• La reacción positiva es normal a partir del primero al segundo mes. La reacción
negativa después de dos meses puede indicar un retraso en la maduración de
los reflejos.
Reflejo de
enderezamiento
sobre la cabeza, 2
• Posición: Sostenga al paciente en el aire con los ojos vendados, posición
supina.
• Estimulo: Posición supina en el aire, por sí misma.
• Reacción negativa: La cabeza no se endereza a la posición normal.
• Reacción positiva: La cabeza se endereza a la posición normal, la cara
vertical y la boca horizontal.
• La reacción positiva es normal a partir de los seis meses. La reacción
negativa después de seis meses puede indicar un retraso en la maduración
de los reflejos.
Reflejo de
enderezamiento
sobre la cabeza, 3
• Posición: Sostenga al paciente alrededor de la pelvis en el aire con los ojos
vendados.
• Estimulo: Inclínelo hacía la derecha
• La reacción positiva es normal a partir de los seis meses. La reacción
negativa después de los ocho meses puede indicar un retraso en la
Reflejo de
enderezamiento
sobre la cabeza, 4
• Posición: Sostenga al paciente alrededor de la cintura en el aire con los
ojos vendados.
• Estimulo: Inclínelo hacía la izquierda.
• La reacción positiva es normal de los 6 a los 8 meses. La reacción negativa
después de los 8 meses puede indicar un retraso en la maduración de los
reflejos.
Reflejo de
enderezamiento
óptico 1
• Posición: Sostenga al paciente en el aire, posición prona.

• Estimulo: Posición prona en el aire por sí misma.
• La reacción positiva es normal de 1 a 2 meses. La reacción negativa
reflejos.
Reflejo de
enderezamiento
óptico 2
• Posición: Sostenga al paciente en el aire, posición supina.

• Estimulo: Posición supina en el aire por sí misma.
• La reacción positiva es normal a partir de los 6 meses. La reacción negativa
reflejos.
Reflejo de
enderezamiento
óptico 3
• Posición: Sostenga al paciente en el aire,
Sosténgalo alrededor de la pelvis
• Estimulo: inclínelo hacia la derecha.
reflejos.
Reflejo de
enderezamiento
óptico 4
• Posición: Sostenga al paciente en el aire,
Sosténgalo alrededor de la pelvis.
• Estimulo: inclínelo hacia la izquierda.
reflejos.
Reacción anfibia
• Posición: Paciente en decúbito prono, cabeza en posición media, piernas y

brazos extendidos por encima de la cabeza.
• Estimulo: Levante la pelvis de un lado.
• Reacción negativa: No se produce flexión del brazo, cadera y rodilla.
• Reacción positiva: Flexión automática del brazo, cadera y rodilla del mismo lado.
• La reacción positiva es normal a los 6 meses. La reacción negativa después de los
6 meses puede indicar un retraso en la maduración de los reflejos.
Reacciones de
movimientos
automáticos
Estos se describen como un grupo de reflejos que se observan en los lactantes y

niños pequeños pero que no son estrictamente reflejos de enderezamiento, sino
reacciones producidas por cambios en la posición de la cabeza e,
hipotéticamente, implican ya sea los canales semicirculares o los laberintos, o los
propioceptores del cuello. Al igual que los reflejos de enderezamiento, aparecen
en ciertas etapas del desarrollo, y su presencia, o ausencia, se puede observar en
pacientes bajo condiciones patológicas.
Reflejo de Moro
• Posición: Paciente en posición semirreclinada.

• Estimulo: Dejar caer la cabeza hacia atrás.
• Reacción negativa: Respuesta de sobresalto mínima o ausente
• Reacción positiva: Abducción, extensión (o flexión), rotación externa de brazos;
extensión y abducción de los dedos.
• La reacción positiva es normal hasta los 4 meses. La reacción positiva después
de los 4 meses puede indicar un retraso en la maduración de los reflejos. La
reacción negativa es normal después de los 4 meses.
Reflejo de Landau
• Posición: Sostenga al paciente en el aire, deteniéndolo del tórax. Posición prona.

• Estimulo: Levante la cabeza, activa o pasivamente.
• Reacción negativa: La columna y las piernas se mantienen flexionadas.
• Reacción positiva: La columna y las piernas se extienden (cuando se
ventroflexiona la cabeza, la columna y las piernas se flexionan)
• La reacción positiva es normal de los 6 a los 30 meses. La reacción positiva
reflejos. La reacción negativa es normal hasta los 6 meses y de los 30 meses a lo
largo de la vida.
Reflejo extensor de
defensa (reacción de
paracaídas)
• Posición: Paciente en decúbito prono, brazos extendidos arriba de la cabeza.

• Estimulo: Suspenda al paciente en el aire, sosteniéndolo por los tobillos o la pelvis, y
proyecte repentinamente la cabeza hacia el suelo.
• Reacción negativa: Los brazos no protegen la cabeza, sino que muestran una reacción
de reflejo primitivo, tal como un reflejo simétrico o asimétrico tónico de cuello.
• Reacción positiva: Inmediata extensión de los brazos con abducción y extensión de los
dedos para proteger la cabeza.
• La reacción positiva es normal a partir de los 6 meses. La reacción negativa puede
Nivel Cortical
Estas reacciones son medidas por la eficiente interacción de la

corteza, ganglios basales y cerebelo.
La maduración de las reacciones de equilibrio conduce al
individuo hacia la etapa humana bípeda del desarrollo motriz.
Ocurren cuando el tono muscular se normaliza y provee una
adaptación corporal en respuesta al cambio del centro de la
gravedad en el cuerpo. Emergen a partir del sexto mes. La
reacción positiva a cualquier nivel indica que es posible
alcanzar el nivel mas alto de la actividad motriz.
Decúbito supino
• Posición: Paciente en decúbito supino sobre una plancha inclinable, brazos y piernas
extendidos.
• Estimulo: Incline la plancha hacia un lado.
• Reacción negativa: La cabeza y el tórax no se enderezan espontáneamente, no hay
reacciones de equilibrio ni de defensa (Es posible observar reacciones positivas en
algunas partes del cuerpo, faltando en otras).
• Reacción positiva: Enderezamiento de la cabeza y el tórax, abducción y extensión del
brazo y de la pierna del lado elevado (reacción de equilibrio), reacción de defensa
sobre el lado inclinado de la plancha.
• Las reacciones positivas son normales aproximadamente a los seis meses de edad y
continúan a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los seis meses de edad
puede indicar un retraso en la maduración de los reflejos.
Decúbito prono
• Posición: Paciente en decúbito prono sobre una plancha inclinable, brazos y piernas
extendidos.
• Estimulo: Incline la plancha hacia un lado.
sobre el lado inclinado de la plancha.
• Las reacciones positivas son normales aproximadamente a los seis meses de edad y
continúan a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los seis meses de edad
Posición cuadrúpeda
• Posición: Paciente en posición cuadrúpeda

• Estimulo: Inclinar al paciente hacia un lado.
sobre el lado inclinado.
• Las reacciones positivas son normales aproximadamente de los 8 meses de edad y
continúan a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los 8 meses de edad
Sentado
• Posición: Paciente sentado en una silla.

• Estimulo: Empuje o incline al paciente hacia un lado.
• Las reacciones positivas son normales aproximadamente de los 10 a los 12 meses de
edad y continúan a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los 12 meses de
edad puede indicar un retraso en la maduración de los reflejos.
Hincado
• Posición: Paciente en posición de hincado.

• Estimulo: Empuje o incline al paciente hacia un lado.
• Las reacciones positivas son normales aproximadamente de los 15 meses de edad y
Brincos 1
• Posición: De pie, sosténgalo de los brazos

• Estimulo: Muévalo hacia el lado derecho o izquierdo
• Reacción negativa: La cabeza y el tórax no se enderezan espontáneamente, el
paciente no da pequeños brincos a fin de mantener el equilibrio.
• Reacción positiva: Enderezar la cabeza y el tórax; pequeños brincos laterales a
fin de mantener el equilibrio.
• Las reacciones positivas son normales a partir de los 15 a los 18 meses de edad y
continúan a lo largo de la vida. La reacción negativa después de los 18 meses de
Brincos 2
• Posición: De pie, sosténgalo de los brazos

• Estimulo: Muévalo hacia adelante
• Reacción negativa: La cabeza y el tórax no se enderezan espontáneamente, el
paciente no da pequeños brincos a fin de mantener el equilibrio.
• Reacción positiva: Enderezar la cabeza y el tórax; pequeños brincos laterales a
fin de mantener el equilibrio.
Dorsiflexión
• Posición: De pie, sosténgalo por debajo de
las axilas.
• Estimulo: Incline al paciente hacia atrás.
• Reacción negativa: La cabeza y el tórax no se enderezan espontáneamente, no
hay dorsiflexión en los pies.
• Reacción positiva: Se enderezan la cabeza y el tórax, hay dorsiflexión en los pies.
Coordinación (reflejo
de sube y baja)
• Posición: (el paciente debe ser capaz de
mantenerse de pie). Paciente de pie, del
mismo lado, agarrándole una mano y un pie,
flexione rodilla y cadera.
• Estimulo: Tire el brazo hacia adelante
Suavemente y un poco hacia un lado.
• Reacción negativa: La cabeza y el tórax no se enderezan espontáneamente, no es
capaz de mantener el equilibrio de pie.
• Reacción positiva: Se enderezan la cabeza y el tórax, ligera abducción y extensión
completa de la rodilla manualmente flexionada para mantener el equilibrio.
• Las reacciones positivas son normales a partir de los 15 meses de edad y continúan a
lo largo de la vida. La reacción negativa después de los 15 meses de edad puede
Posición del simio
• Posición: paciente en cuclillas.

• Estimulo: Inclínelo hacia un lado
• Reacción negativa: La cabeza y el tórax no se enderezan espontáneamente, incapacidad
para asumir o mantener la posición; falta de reacciones de equilibrio o de defensas.
• Reacción positiva: Se enderezan la cabeza y el tórax, abducción-extensión del brazo y de
la pierna del lado levantado (reacción de equilibrio) y reacción de defensa en el lado
inclinado.
Bibliografia
R. Fiorentino, M., (2006). Métodos de examen de reflejos
para evaluar el desarrollo del sistema nervioso
central. México: Ediciones científicas La Prensa
Médica Mexicana

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APOYO PSICOLÓGICO INTEGRAL SAN BARTOLO

Predominan Predomina el desarrollo A nivel de desarrollo cortical,

• Las reacciones negativas de los dos primeros niveles implican

• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, piernas extendidas

• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, una pierna

• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, una pierna

• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, las dos piernas

Los reflejos del tallo cerebral son reflejos posturales, estáticos y

• Posición: decúbito supino, cabeza en posición media, brazos y piernas extendidas.

• Posición: paciente en posición cuadrúpeda o sobre las rodillas del examinador.

• Posición: paciente en posición cuadrúpeda o sobre las rodillas del examinador.

• Posición: paciente en decúbito supino, cabeza en posición media, brazos y piernas

• Posición: paciente en decúbito prono, cabeza en posición media.

• Posición: paciente en decúbito supino.

• Posición: sostenga al paciente de pie.

• Posición: Sostenga al paciente en el aire, posición prona.

• Posición: Sostenga al paciente en el aire, posición supina.

• Posición: Paciente en decúbito prono, cabeza en posición media, piernas y

Estos se describen como un grupo de reflejos que se observan en los lactantes y

• Posición: Paciente en posición semirreclinada.

• Posición: Sostenga al paciente en el aire, deteniéndolo del tórax. Posición prona.

• Posición: Paciente en decúbito prono, brazos extendidos arriba de la cabeza.

Estas reacciones son medidas por la eficiente interacción de la

• Posición: Paciente en posición cuadrúpeda

• Posición: Paciente sentado en una silla.

• Posición: Paciente en posición de hincado.

• Posición: De pie, sosténgalo de los brazos

• Posición: De pie, sosténgalo de los brazos

• Posición: paciente en cuclillas.

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