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Tx del estado de
Episodio Maníaco Tx Depresivo mayor Tx Bipolarr I ánimo inducido por
sustancias
Tx del estado de
Episodio Depresivo Tx Distimico Tx Bipolar II ánimo no
especificado
Tx Depresivo no
Episodio Mixto Tx Ciclotímico
especificado.
Tx Bipolar no
Episodio Hipomaníaco
especificado
DSM-IV
DSM-V
DEFINICIONES
ESTADO DE ÁNIMO TX DEL ESTADO DE ÁNIMO
Tx del estado de
Episodio Maníaco Tx Depresivo mayor Tx Bipolarr I ánimo inducido por
sustancias
Tx del estado de
Episodio Depresivo Tx Distímico Tx Bipolar II ánimo no
especificado
Tx Depresivo no
Episodio Mixto Tx Ciclotímico
especificado.
Tx Bipolar no
Episodio Hipomaníaco
especificado
DSM-IV
EPISODIO MANÍACO
Un episodio maníaco se define por un período concreto
durante el cual el estado de ánimo es anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable.
EPIDEMIOLOGIA Criterios
Afecta alrededor
de 340 millones de • Animo elevado, expansivo o irritable, mayor a 1 semana
personas en todo • 3 o más de:
el mundo. -Grandiosidad
Prevalencia: de 15 -Fuga de ideas
al 25%, siendo -Fuga de la actividad motora
mayor en mujeres. -Disminución de la necesidad de dormir
Fuente: OMS
-Distraibilidad
-Exceso de actividad placentera
-Verborrea
• Excluir episodio mixto
• Deterioro laboral o social; hospitalización, síntomas
psicóticos
• Excluir causas tóxicas y orgánicas
EPISODIO DEPRESIVO
EPISODIO DEPRESIVO
EPISODIO MIXTO
Euforia se alterna con periodos
En un episodio mixto, se cumplen de tristeza e irritabilidad. Suelen
los criterios de un episodio incluir agitación, insomnio,
maniaco y de un episodio alteración del apetito, síntomas
depresivo mayor, durante al psicóticos e ideación suicida.
menos un periodo de una Esto suele provocar un
semana de duración. importante deterioro
sociolaboral.
EPISODIO HIPOMANÍACO
5. Distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado
A. Un período diferenciado durante el fácilmente hacia estímulos externos banales o
que el estado de ánimo es irrelevantes)
persistentemente elevado, expansivo o 6. Aumento de la actividad intencionada (ya sea
irritable durante al menos 4 días y que socialmente, en el trabajo o los estudios o sexualmente) o
es claramente diferente del estado de agitación psicomotora
ánimo habitual. 7. Implicación excesiva en actividades placenteras que
tienen un alto potencial para producir consecuencias
B. Durante el período de alteración del graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables,
estado de ánimo, han persistido tres (o indiscreciones sexuales o inversiones económicas
más) de los siguientes síntomas (cuatro alocadas)
si el estado de ánimo es sólo irritable) y C. El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la
ha habido en un grado significativo: actividad que no es característico del sujeto cuando está
1. Autoestima exagerada o grandiosidad asintomático.
2. Disminución de la necesidad de D. La alteración del estado de ánimo y el cambio de la
actividad son observables por los demás.
dormir (p. ej., se siente descansado tras E. El episodio no es suficientemente grave como para
sólo 3 horas de sueño) provocar un deterioro laboral o social importante o para
3. Más hablador de lo habitual o necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.
verborreíco F. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva directos de una sustancia (p. ej., una droga, un
de que el pensamiento está acelerado medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad
médica (p. ej., hipertiroidismo).
Tx Depresivo Mayor
•Especificar si:
Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 años Inicio tardío: si el inicio se produce a los 21 años o con
posterioridad.
OTROS TRASTORNOS DEL ESTADO
DE ÁNIMO SEGÚN DSM-V
Trastorno Disfórico premenstrual
Si bien anteriormente ya se conocía la existencia del síndrome premenstrual, siendo algo muy expandido y
sufrido por una gran cantidad de mujeres, el DSM-5 ha añadido dicho síndrome como un trastorno. Se
considera como tal a la presencia durante la mayoría de ciclos menstruales de labilidad afectiva (es decir
variaciones rápidas del estado del ánimo), irritabilidad, ansiedad, tensión intensa, autodesprecio o
depresión junto con fatiga, problemas de sueño, alteraciones del apetito, dolor, desinterés y problemas de
concentración, siendo necesario que se den como mínimo cinco de estos síntomas durante la semana
previa a la llegada de la menstruación.
La característica ESENCIAL
es la presencia de :
HIPOMANIACO son los mismos criterios del episodio maniaco EXCEPTO que
no provocan deterioro laboral o social, ni hospitalización
Ciclotimia severa
Ciclotimia regular
exageración del
estado de ánimo trastornos está
normal. Las del estado de asociada a
personas que ánimo son una psicosis
padecen este tipo
de ciclotimia son repetitivos y y a un estado
llamadas duraderos. maníaco-
"lunáticas" ya que depresivo de
tienen "altibajos".
gravedad que
se ha vuelto.
patológico.
TRATRAMIENTO
•Psicoterapia
• Disminuir el riesgo de sufrir trastorno bipolar I o
II: ya que la ciclotimia implica un alto riesgo de
convertirse en un trastorno bipolar, que es más
severo.
• Reducir la frecuencia y la severidad de los
síntomas.
• Evitar una recaída de los síntomas: a través de un
tratamiento de mantenimiento.
•Acompañamiento médico; estabilizadores del estado de
ánimo
ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA
• Trastorno que se manifiesta a través de dificultades para pensar
claramente y sentir emociones normales.
• Proviene de:
«Esquizo»: fragmentado o dividido y «Frenia»: mente
• Presenta alteraciones cognitivas, emocionales, de percepción,
pensamiento y de conducta.
• De comienzo temprano y generalmente crónico.
• En su curso se distinguen tres fases: Prodrómica, Activa y Residual.
ESQUIZOFRENIA
■ GENÉTICOS:
• La Dopamina es una hormona y
neurotransmisor conocida como
• El riesgo de tener esquizofrenia es del
13% si uno de los progenitores sufre la una neurohormona liberada por el
enfermedad, de 46% si ambos hipotálamo, es la sustancia encargada
progenitores la padecen y de 9% en caso de los sentimientos de satisfacción y
de hermanos. placer
SÍNTOMAS POSITIVOS
TRASTORNOS DEL
PENSAMIENTO:
Alteraciones del Contenido
Idea delirante: creencia falsa derivada de la interpretación incorrecta de
la realidad en la que no esta comprometida la capacidad intelectual y
tampoco esta relacionada a las creencias culturales de la persona.
SÍNTOMAS POSITIVOS
TRASTORNOS DE LA
SENSOPERCEPCIÓN
SÍNTOMAS POSITIVOS
TRASTORNOS DE LA
SENSOPERCEPCIÓN
SÍNTOMAS POSITIVOS
TRASTORNOS DE LA
PSICOMOTRICIDAD
SÍNTOMAS POSITIVOS
SÍNTOMAS NEGATIVOS
■ Son menos llamativos, incapacitantes y deben considerarse
de mal pronóstico.
■ Se considera que su causa esta relacionada con el déficit de
dopamina en la vía dopaminérgica mesocortical.
■ Se manifiestan en aplanamiento afectivo, anhedonia, frialdad
emocional, apatía, abulia, alogia. Podemos encontrar pérdida
de la voluntad para realizar tareas, aumento de horas de
sueño, pérdida de activación en la mañana.
■ Otros síntomas: Extravagante y estrafalario en la vestimenta y
maquillaje, falta de aseo corporal, escaso contacto visual,
actitud ausente.
DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV-TR
A) Al menos dos de los siguientes síntomas durante al menos un
mes:
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Lenguaje disgregado
4. Conducta muy desorganizada o
catatónico
5. Síntomas negativos (aplanamiento afectivo)
B) Disfunción social/ocupacional
C) Duración: 6 meses de manera continuada
D) Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y afectivo
E) Exclusión de un trastorno médico general
F) Relación con un trastorno generalizado del desarrollo (si las
alucinaciones e ideas delirantes duran mas de 1 mes)
CLASIFICACION DE LA ESQUIZOFRENIA
Esquizofrenia Paranoide
■ Delirios
■ Alucinaciones auditivas
■ Tensos, suspicaces, cautelosos, reservados,
a veces, hostiles y agresivos
■ La inteligencia permanece intacta
■ El inicio es más tardío que el catatónico o desorganizado
Esquizofrenia Catatónica
■ Inmovilidad motora (estupor), Actividad excesiva (excitación)
■ Rigidez, posturas grotescas, Trast. motores (flexibilidad cérea)
■ Trastornos del habla: ecolalia, ecopraxia, mutismo, etc.
■ Algunos malnutrición, agotamiento, febricula.
■ Al salir del estado catatónico pueden exhibir conducta agresiva
CLASIFCACION DE LA ESQUIZOFRENIA
Esquizofrenia Desorganizada (Hebefrénica)
■ Regresión a conducta primitiva, desinhibida y caótica.
■ Incoherencia, disminución de asociación de ideas.
■ Comportamiento desorganizado.
■ Inicio temprano (antes de los 25 años)
■ Afecto aplanado o incongruente
Esquizofrenia Indiferenciada
■ Delirios llamativos, alucinaciones, incoherencias
o alteraciones graves de la conducta.
Esquizofrenia Residual
■ Ausencia de delirios llamativos, alucinaciones, incoherencias
o alteraciones graves de la conducta.
■ Signos continuos de dos o más síntomas residuales
(embotamiento emocional, retraimiento social, etc.
MANIFESTACIONES
PSICOPATOLOGICAS
EJEMPLOS DE ALGUNOS SINTOMAS
SINTOMA EJEMPLO
PERCEPCION DELIRANTE «Supe que la policía me buscaba cuando vi que la
farola de mi calle no funcionaba»
«Cuando el cartero abrió la puerta con la mano
derecha supe que el mundo terminaría mañana»
IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES Y EXTRAÑAS «Me observan desde una nave espacial extraterrestre
DELIRIO BIZARRO y me han puesto un escáner dentro de la radio para
mandar las señales por microondas «
«Mi vecino echa gas venenoso a través de las paredes
y por la línea telefónica»
DELIRIOS PERSECUTORIOS «Mi vecino me espía para el gobierno»
SINTOMA EJEMPLO
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Y El paciente dice: «Bajo a través hacia
NEOLOGISMOS atrás de la plaza en un estilo de coche
lunar hasta la nubión»
INSERCION/ROBO DEL PENSAMIENTO «Me meten pensamientos en la mente y
luego me lo quitan»
DIFUSION DEL PENSAMIENTO «Los pensamientos se escapan de mi
cabeza. Los demás pueden captarlo s y
saber lo que estoy pensando»
DELIRIOS DE ESTAR CONTROLADO «Controlan mis pensamientos y me
hacen sentirme triste. Deben tener
algún tipo de máquina para hacerlo»
«Crean un campo de fuerza que me
empuja contra la pared»
EJEMPLOS DE ALGUNOS SINTOMAS
SINTOMA EJEMPLO
ALUCINACION AUDITIVA EN TERCERA «Oigo una voz que dice: «Es un tonto. Le
PERSONA odio»; y otra voz que dice: «Yo no le odio,
no es tan tonto»»
VOCES QUE COMENTAN LA ACTIVIDAD «Oigo una voz que habla sobre lo que
EN CURSO estoy haciendo y dice cosa como
«Mírale como anda por la habitación.
Ahora se prepara un café»
ECO DEL PENSAMIENTO «Oigo mis pensamientos en voz alta ; es
como una cinta que los va repitiendo en
alto»
¡MUCHAS GRACIAS!
Lcda. Génesis Andrea Medina