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TEMA:
DIAGNOSTICO Y PREVENCION , REVISION DEL MANUAL DEL INMP
CURSO : OBSTETRICIA II
DOCENTE : Lic. Norma Chagua
INTEGRANTES :
Anaya Trujillo, Mirella
Cordova Cueva, Luz
Fernández Ramos, Mayra
García Quispe, Keiko
Pérez Bautista, karolyn
Vega Vega, Jhovana
Vicharra Sosa , Rosita
2017
INTRODUCCION
Las infecciones de vías urinarias representan
Durante la gestación es una de las
una de las infecciones de origen bacteriano
complicaciones médicas más frecuentes y
más frecuentes en la población, afectan a
es la infección bacteriana más común
hombres y especialmente a mujeres de
durante este periodo, encierra varias
todas las edades y sus presentaciones y
situaciones clínicas, que van desde la
secuelas son muy variables. El pico máximo
bacteriuria asintomática, hasta llegar a los
se produce con el inicio de las relaciones
abscesos perirrenales y sepsis; siendo estas
sexuales y durante el embarazo. Estas
muy frecuentes durante el embarazo. La
enfermedades son causas comunes de la
Cistitis y la Pielonefritis al ser infecciones
morbilidad y se pueden asociar con una tasa
sintomáticas permiten un diagnóstico más
de mortalidad significativa. Si bien en
precoz, pero la Bacteriuria Asintomática al
condiciones normales las vías urinarias están
no presentar síntomas clínicos solo puede
libres de bacterias, las bacterias que
detectarse por medio de estudios de
ascienden desde el reservorio rectal pueden
laboratorio.
ocasionar infección del tracto urinario.
Es considerada infección
de tracto urinario, a la
presencia y multiplicación
de microorganismos con
invasión de los tejidos
adyacentes que forman
parte del aparato
genitourinario.
Bacteriuria asintomática:
Presencia de bacteriuria
significativa en una mujer sin
síntomas de infección del tracto
urinario.
Bacteriuria significativa:
Urocultivo con presencia Cistitis: Presencia de
de mas de 100,000 síntomas de la parte baja
UFC/ml de orina de un de las vías urinarias con
solo uropatógeno en una bacteriuria significativa en
muestra obtenida por un urocultivo.
micción Iimpia.
F
E
MUERTE
T ABORTO PARTO
PREMATURO
RETARDO DEL
CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
FETAL
INTRAUTERIN
SEPTICEMIA
FETAL Y
NEONATAL
A
O
SÍNTOMAS de una infección en la vejiga
Náuseas y vómitos
Bacteriuria
2 a 7%
asintomática
Un 20 a 40 % de las bacteriurias
asintomáticas no tratadas evolucionan a
pielonefritis aguda durante la gestación y
con tratamiento adecuado la progresión
disminuye a un 3%.
1 A 2%
La Cistitis en el embarazo se considera
una infección de las vías urinarias
primaria, pues no se desarrolla a partir
de una bacteriuria asintomática previa.
Hasta un 50% de mujeres con clínica de
cistitis resultan con urocultivo negativo y
estos casos se denominan síndrome
uretral agudo o cistitis abacteriana, y
está asociado a infección por clamydia
1 A 2%
MULTIPARIDAD
HEMOGLOBINA DEPRANOCITICA
INMUNODEFICIENCIA
• Se recomienda el vaciamiento completo de la vejiga en forma frecuente y después de tener relaciones sexuales.
• uso de ropa interior de preferencia de algodón
2 • Antes y después de mantener relaciones sexuales, limpia el área genital.
• Bebe mucha agua, por lo menos ocho vasos grandes de agua (aproximadamente de 8 onzas o 250 mililitros)
diariamente.
• Después de defecar, limpiarse de adelante hacia atrás para evitar que las bacterias de las heces se acerquen a la
3 uretra.
• Mantén el área genital limpia con jabón suave y agua.
Manejo en
forma
ambulatoria
Pacientes que presenta
episodios recurrentes de
Tratamiento según
bateriurues significatyiva
resultado de
recibirán supresión
urocultivo y
cocntinua de antibióticos de
sensibilidad de
nitrofurantoina 100 mg
antes de acostarse por el antibiograma.
resto del embarazo.
Bacteriuria
asintomática
Urocultivo de
control 1 a 2 Antibioticoterapia :
semanas de tratamiento por 7
terminado el días
tratatmiento .
La terapia antibiótica de
3 dias ha demostrado ser
tan efectiva como la de 7
días en mujeres no
gestantes, pero en
mujeres embarazada<s no
ha sido evaluado
adecuadamente.
Manejo
ambulatorio
Antibioticoterapia
Pielonefritis
Manejo en hospitalización
Exploración obstetica: tacto vaginal, monitereo de latidos cardiacos fetales, evaluar presencia de
dinamico uterina
Evaluar estado general de la paciente y funciones vitales
Solicitar: ecografía obstetica hemograma, hemoglobina y examen completo de orina, urocultivo.
Hidratación parenteral con cristaloides hasta conseguir diuresis mayor a 30 ml/hora
Balance hidroelectrolítico
Antipiréticos sitemparatura es mayor de 38.5 C
Iniciar tratam,iento empiirico
Antibioticoterapia: tratamiento por 10 a 14 días.
Ceftriaxona de 1 a 2 gr. Endovenoso cada 24 horas
-Cefasolina 1 a 2 geb/v cada 6 horas
-Amikasina 15 mg/kg/día endovenoso
Si fiebre o sintomas persisten mas de 72 horas: resistencia bacteriana, nefrolitiasis, celulitis intrarenal.
Solicitar ecografía renal.
Si paciente permanece afebril por mas de 48 horas, cambiar antibiótico endovensoso a vía oral.
Urocultivo de control 1 a 2 semanas de terminado el tratamiento
Pacientes que presentan episodios recurrente de bacteriurea significativa recibirán supresión continua de
antibiótico con nitrofurantodina 100 mg antes de acostarse por el resto del embarazo.