HEPATITIS VIRALES

1) ASINTOMÁTICO Y 90% total pacientes INCUBACIÓN 2-4 semanas (Hasta 6)

ANICTÉRICO serológicamente
DIARREA 20% adultos - 60% niños
2) SINTOMÁTICO E 5-10% de forma
ICTÉRICO retrospectiva VIRUS EN HECES Desde 1 semana pre clínica
3) COLESTÁSICO Hasta 10 semanas 45% y 11% en 1ra y 2da semana.
4) RECIDIVANTE Hasta 12 semanas. 2
episodios. 20% clínicos
5) FALLA HEPÁTICA 0,1% casos
FULMINANTE

CLÍNICA: 2-4 SEMANAS (hasta 8)

INICIO +1 a 2 SEMANAS
• Fiebre y astenia • Icteria y astenia
• Anorexia • Prúrito (a veces)
• Naúsea y vómito • Dolor HCD
• Cefalea • Hepatomegalia
• Mialgias • Esplenomegalia
• Artralgias (rara)
• ALT >AST 1-2 semanas pre clínica Duran 4-6 semanas
• Bilirrubina 1-2semanas post inicio clínica. Raro 15-20mg/dl 2-6
semanas
• Linfocitosis con Leucocitos normales.

• 10% requiere tratamiento por vómito, laboratorio empeorando o

comorbilidades asociadas.

• Vacuna. 2 dosis. 90% personas. 1 mes tras la primera dosis ya hay

inmunidad.
• Inmunoglobulina hasta 2 semanas post exposición
• 1/3 población mundial presenta serología de infección pasada o
presente.
• 248 millones presentan HBsAg
• 600.000 muertes por Enfermedad hepática avanzada o CHC

• Zona baja prevalencia: parenteral, sexual, nosocomial

• Zona alta prevalencia: perinatal, vertical
• Clínica directamente proporcional a la capacidad inmune/edad. Pero
inversamente lo es el riesgo de cronicidad
 • Enfermedades concomitantes
• Coinfección con HDV
95% (90-99) 1% FHF con 80%
seroconvierten mortalidad

10-20%
Adultos: a 5 años
• 70% enfermedad anictérica
• 30% enfermedad ictérica

20-30% a 5 años
 INCUBACIÓN 1-4 meses (Hasta 6)
HBsAg 2-10 semanas expo. Hasta 4
meses. 6 meses “Crónico”

EXTRAHEPÁTICAS:
• Sx Gianotti Crosti: Acrodermatitis papular infancia
• Glomerulonefritis extramembranosa
• Poliarteritis Nodosa
• Enfermedad del suero pre clínica

INFECCIÓN PRESENTE: HBcAc

Replicación activa: Respuesta inmune:
Agudo IgM
HBeAg HBeAc
HBV ADN ↑ HBV ADN ↓
HBsAg ↑ HBsAg ↓ Crónico IgG

SEROCONVERSIÓN: VACUNACIÓN: INFECCIÓN

Curación OCULTA
HBsAc
IgG: HBcAc
IgG: HBcAc HBsAc
No HBsAg
No HBsAg
 30% casos
Adulto
Atender causas de inmunosupresión
• 180 millones de personas en el mundo
 INCUBACIÓN 1-4 meses

• IL-28B
• Masculino
• Edad avanzada
• Inmunosupresión
• Caucásicos

• Afroamericano
• Masculino
• Edad > 40 años
• Tiempo infección
• DM, Obesidad
• Coinfecciones