UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS

CURSO: MEDICINA LEGAL

TEMA: FARMACODEPENDENCIA
DOCENTE: DR. APAZA SARAVIA PEDRO PABLO

20192
2
1. DROGAS DEPRESORAS:
1.1. Opiáceos.
1.2. Cannabis.
1.3. Inhalantes.
1.4. Tranquilizantes y barbitúricos.
 Drogas depresoras:

Sustancias que actúan deprimiendo el SNC y cuyos efectos son:

* Adormecimiento.
* Tranquilidad.
* Anestesia .

Producen sensaciones agradables, a la vez que eliminan calman o

Amortiguan las sensaciones molestas, los dolores, la ansiedad, la
Tensión , la angustia....
CLASIFICACION DE LOS OPIACEOS

- OPIO.

Naturales - MORFINA.

- CODEINA

OPIACEOS

- HEROINA

Sintéticos
- METADONA
1803 Un empleado de una farmacia de Einbeck
(Alemania) Friederich Adam Serturner, aisló por
Primera vez una base alcalina de color amarillento
“opio puro” que denominó morfina en honor al dios
Morfeo.
1856 se inventó la jeringa hipodérmica en Inglaterra
En este momento es cuando se incorpora la morfina
Como droga medicinal preponderante

Eventos bélicos que propiciaron su

Generalización:

•Guerra franco-prusiana (1870-71)

•Guerra civil norteamericana. (1861-1865)
 Vías de administración:

-Fumado.
-Bebido en infusión.
-Comido como aderezo.
Efectos: -Aumento de locuacidad e imaginación
(corta duración).
- Respiración lenta.
-Inmediatos:
- Confusión del pensamiento.
- Sueño profundo.

-Deterioro notable a todos los niveles.

- Ausencia de hambre.
-Estreñimiento severo
-Disminución de los fluidos corporales.
- A largo plazo:
-Disminución de la tensión arterial
-Disminución de la líbido.
- Percepción constante de frío.
-Aislamiento con menoscabo de las relaciones
Interpersonales.
 Vías de administración: -Vía oral.
-Inyectada.

-Elimina el dolor.
-Relajación.
-Sensación de bienestar.
Efectos: -Nauseas, vómitos estreñimiento.
-Confusión.
-Cambios en el estado de ánimo.
- Tolerancia y dependencia ( a dosis terapéuticas disminuye
la dependencia).
Los Mitos de la Morfina:
•Se hará un drogadicto.
•La morfina por vía oral es inefectiva.
•El paciente usará la morfina para suicidarse.
• Si tiene la morfina en casa se la robarán.
•La morfina provoca euforia.
•La tolerancia se desarrolla rápidamente y al final ya no será efectiva.
•La morfina provoca depresión respiratoria.
Efectos:
-Inmediatos:

Durante un intervalo de 2-3 horas, tras una posible reacción inicial

desagradable el sujeto percibe

A nivel psíquico:
•Intensa sensación de placer.
•Sedación y cierta euforia.
•Alivio de cualquier malestar o tensión.

A nivel físico:
•Sequedad de boca.
•Miosis.(contracc. Pupila)
•Depresión del sistema respiratorio.
•Estreñimiento
•Disminución de la temperatura corporal.
 Efectos: A largo plazo
Derivados de la vía de administración, adulteración, higiene

•SIDA .
•Hepatitis.
•Infecciones.
•Abcesos
•Candidiasis
• Sobredosis.

Derivados del consumo habitual:

•Alteraciones de la nutrición (adelgazamiento extremo)
•Afecciones gastrointestinales.
•Dolencias cardiovasculares.
•Trastornos psicológicos (apatía, depresión).
•Patología ginecológicas ( amenorrea)
•Rápida dependencia y tolerancia.
•Deficitis a nivel social (desesctructuración familiar, laboral
ruptura de relaciones personales, delicuencia..etc)
-D- SINDROME DE ABSTINENCIA No es un cuadro grave.

Fase final:

-Diarrea.
-Naúseas.
Fase intermedia: -Vómitos.
-Eyaculación espontánea
Estadio inicial: -Temblores . -Fuertes dolores.
-Dolores musculares . -Calmabres
-Irritabilidad. -Fiebre.
-Lagrimeo. -Piloerección.
-Sudoración. -Dilatación pupilar.
-Bostezos. - Agitación psicomotriz.
-Rinorrea.
-Inquietud y ansiedad.
1. DROGAS DEPRESORAS:
1.2. Cannabis.
Derivados del cannabis:

Marihuana o hierba:
-Hojas secas , flores y pequeños tallos.Concentración de THC
-5-10%

Hashish, hash, “chocolate”:

-Prensado de la resina de la planta hembra, dando lugar a

Un bloque de color marron. Tiene una concentración de
THC de hasta un 20% .

Aceite de hachis:

Mezcla de resina con algun disolvente como acetona,

Alcohol o gasolina , el cual se evapora en parte, dando
Lugar a una mixtura viscosa cuyas proporciones de
THC son muy elevadas (hasta un 85%)
-B- HISTORIA -Como fibra de Cáñamo (utilidad).
Cultivo -Por sus propiedades psicoactivas.
-Por su utilidad terapéutica.

Referencia mas antigua: China (2737 a.c) uso en medicina en tto de

Reumatismo, Malaria, Beri-Beri, Insmnio,Trastornos oculares,
menstruación.

India ( agilizar la mente, longevidad, aumentar la libido)

Europa cultivo del cáñamo (400 d.c) sus efectos embriagantes eran
Desonocidos por casi todo el mundo hasta el S XVII o XIX (viajeros
A Egipto y Oriente lo prueban.
Se uso en rituales como aquelarres (Inglaterra) o para
adivinar (Ucrania)

Años 60 ( movimiento Hippy) su uso se extiende por USA y Europa

Convirtiéndose en la sustancia ilegal de mayor aceptación social.

Hoy en día existen multitud de movimientos prolegalización.

-C- VIAS DE ADMINISTRACIÓN

THC no es soluble en agua Consumo por via oral o inhalado

INHALADO

COMIDO

BEBIDO
OTROS
-D- EFECTOS
Inicialmente:
-Sensaciones placenteras.
Inmediatos
-Calma y bienestar.
-Aumento del apetito.
-Euforia.
Dosis bajas -Locuacidad.
-Enrojecimiento de ojos
-Dificultad en los procesos mentales complejos.
-Alteración de la percepción temporal y sensorial.

Tardía: depresión y somnolencia

-Confusión.
-Letargo.
Dosis altas
-Percepción alterada de la realidad.
-Inusualmente estados de pánico.
-D- EFECTOS
-“Síndrome amotivacional.”
-Disminución de la capacidad de concentración.
A largo plazo -Disminución de la memoria.
-Efectos cancerigénos ( el doble que el tabaco).
-Alteraciones en los sistemas reproductores
-Alteraciones en el sistema inmunológico.
- THC atraviesa la barrera placentaria.

•Ansiedad.
“SÍNDROME DE ABSTINENCIA” •Insmnio.
•Irritabilidad.
•Depresión.
•Anorexia.

•Está constatada la potencialidad del cannabis como elemento

desencadenante de psicosis y cuadros delirantes –alucinatorios en
Personas en riesgo.
-E- USOS TERAPEUTICOS.

Quimioterapia del cáncer

Glaucoma
Epilepsia
Esclerosis múltiple
Paraplejía y cuadraplejía
Sida
Dolor crónico
Migraña
Prurito
Calambres menstruales y dolores del parto
1. DROGAS DEPRESORAS:
1.3. Inhalantes.
-A- DEFINCIÓN

-Son un grupo numeroso de sustancias químicas tóxicas, volatiles

Utilizadas a través de la inhalación por la nariz o la aspiración por la
boca con el fin de producir depresión y/o estimulación del SN,
Causando:

-Alteración neuro-sensorial.
-Distorsión de los sentidos.
-Afectación de las funciones cerebrales.
-Trastornos de personalidad y conducta

-Bajo coste.

CARACTERISTICAS: -Venta autorizada.

-Efectos rápidos e intensos.

-B- CLASIFICACIÓN

Adhesivos

-Adhesivos y Pegamentos (Tolueno, Xileno, Acetato de Etilo).

-Pegamento de Modelos(Hexano, Tolueno, Cloruro de Metileno)
-De Plástico(Metil-etil-ketona, Metil-butil-ketona )
-Cemento PVC (Tricloroetileno )

Aerosoles

-Pintura de Aerosol (Gas Butano, Propano, Fluoroclorocarbones)

-Desodorantes en Aerosol (Tolueno; Otros Hidrocarburos)
-Aerosol para el Pelo (Gas Butano, Propano, Fluoroclorocarbones)
-Aromatizantes Ambientales(Fluoroclorocarbones)
-Aerosoles Analgesicos (Fluoroclorocarbones)
-B- CLASIFICACIÓN

Anestésicos

-Gaseosos (Oxido Nitroso)

-Liquidos (Halotano, Enflurano )
-Locales (Cloruro de Etilo )

Solventes

-Removedor de Pintura de Uñas (acetona)

-Removedor de Pintura (Tolueno, Cloruro de Metileno, Metanol )
-Tiners(Tolueno, Cloruro de Metileno, Metanol )
-Corrector Liquido(Tolueno, Cloruro de Metileno, Metanol )
-Gas Liquido (Metano, Etano, Butano, Propano)
-Extinguidores Contra Fuego (Bromoclorodiflurometano )
-C- VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

“Sniffing” “aspirando” “snorting” “Inhalando” los vapores de los

recipientes.

Rociando los aerosoles directamente en la

Nariz o la boca.

“Bagging” “bolseando”: aspirando o inhalando los vapores de

Sustancias que se han depositodo en una
Bolsa.

“Huffing” : inhaladas de un trapo impregando

Con el inhalante que se mete dentro de la
Boca.

Inhalando globos llenos de óxido nitroso

- D- EFECTOS
INMEDIATOS
-Exaltación del humor.
-Euforia.
Iniciales: -Alegria.
-Alucinaciones (ocasional/)
-Trastornos de la conducta( agresividad, hiperactividad)

-Depresión del SNC.

Medios: -Somnolencia.
-Confusión.

-Intoxicación grave similar a la etílica.

-Amodorramiento.
Si continua la inhalación: -Pérdida de conciencia.
-Nauseas, vómitos , tos, lacrimeo.
-D-EFECTOS

A LARGO PLAZO:
-Palidez.
-Fatiga.
-Disminución de la concentración.
-Disminución de la memoria.
Psíquicas -Pérdida del equilibrio (nistagmus)
-Depresión.
-Irritabilidad.
-Conducta agresiva.

-Cerebro (destrucción de la capa de mielina).

-Sangre (disminución del trasporte de Ox).
Orgánicas -Pulmón( necrosis)
-Corazón ( muerte súbita).
-Hígado (cirrosis).
-Riñón (cálculos IRA)
-Medula osea (leucemia)
-..etc
A.1. HISTORIA -A- BARBITURICOS

1863 Von Baeger sintetizó el ácido barbitúrico

Durante mucho tiempo, barbitúricos y opiáceos únicas sustancias

disponibles para la ansiedad o la agitación de pacientes psiquiátricos.

Utilización clínica se generaliza y su abuso se convierte

en un problema social y de salud.

En la actualidad, su utilización ha disminuido mucho (benzodiacep)

 -A.2.- DEFINICIÓN

Fármacos que se prescriben para tratar el insomnio nervioso severo,

algunas formas de epilepsia, ciertos cuadros convulsivos y
determinados desórdenes psicológicos.

Se ingieren por vía oral, y producen una gran variedad de efectos

que incluyen la sedación y la amnesia anterógrada
Su uso regular puede producir dependencia física y psicológica.

ESTATUS LEGAL

Legales, de prescripción controlada.

-A.3.- EFECTOS

Todos los barbitúricos son depresores del sistema nervioso central

Las dosis bajas provocan sensaciones de tranquilidad y ayudan a

conciliar el sueño.

Cantidades más elevadas disminuyen los reflejos y provocan

enlentecimiento respiratorio que puede llevar hasta el coma y
la muerte.

A largo plazo :
- Anemias.
- Hepatitis.
- Depresión.
- Descoordinación motora.
- Entorpecimiento del habla, etc.
-A.4. SINDROME DE ABSTINENCIA.

•Insomnio - Sudoración
•Inquietud - Hipersensibilidad a luz y sonido
•Mareo - Crisis convulsivas
•Nausea - Contracturas musculares
•Dolor abdominal - Delirium
•Dolor de Cabeza
 -A.5. INTOXICACIÓN

Generalmente como intento autolítico. (M. Monroe)

 Afectación del nivel de conciencia: del estupor al coma.

 Pupilas inicialmente mióticas para pasar a midríaticas.
 Depresión respiratoria: aparición de hipoxemia e hipercapnia.
 Disminución de la TA
 Vasodilatación capilar
 Hipotermia.

El diagnóstico
- Somnolencia.
- Conducta semejante a una embriaguez.
Alteraciones conductuales: - Confusión.
- Irritabilidad.
- Alteración de las capacidades cognitivas
 -A.5. INTOXICACIÓN

-Pulso débil, rápido o lento.

Alteraciones Físicas: -Hipotensión.
-Reducción de los reflejos.
-Ataxia.
-Hipotermia.
-Lenguaje farullado.

Prevención de la absorción de la droga (4-8 h.)

Medidas de soporte cardiorespiratorias:

TRATAMIENTO:

AAumento de la eliminación:
-B.1. HISTORIA -B-Tranquilizantes (benzodiacepinas)
Se descubren en 1957 y se utilizan para reducir la ansiedad,
como tranquilizantes, relajantes musculares, anticonvulsionantes
y como inductores del sueño.
-B.2. DEFINICIÓN.

Las benzodiacepinas son fármacos que se recomiendan en el

tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos.

Son drogas legales, de prescripción controlada con acción

medicamentosa y con efectos adictivos

Entre el 15% y el 30% de los pacientes que las consumen

presentan adicción en dosis altas.

Producen Tolerancia y dependencia

Se considera que existe farmacodependencia a las BZ cuando

se consumen más de 4 tabletas al día de cualquier BZ sin
prescripción médica.
-B.3. Clasificación

-Ultrarrápidas (vida media menor a

4 horas) Halción, Dormicum.
-Rápidas (vida media de 4 a 12
horas) Ativán.
CLASIFICACIÓN POR
SU VIDA MEDIA: -Intermedias (vida media de 12 a 24
horas) Rohypnol.
-Lentas (vida media mayor a 24
horas) Valium, Nitrazepam.

•Las que han generado más casos de adicción son las Intermedias,
•después las Lentas, las Rápidas por último las Ultrarrápidas
•La combinación con el alcohol, produce potenciación de los efectos depresores.
-B.3. Clasificación
VALIUM: Fuerte ansiolítico y relajante;
medio anticonvulsionante y poco hipnótico.
Vida media: 30 a 56 hrs.

RIVOTRIL: Fuerte anticonvulsionante;

poco ansiolítico, hipnótico y relajante. Vida
media: 18 a 28 hrs.
CLASIFICACIÓN POR
PERFIL DE ACCIÓN
ROHYPNOL: Fuerte hipnótico; medio
relajante; poco ansiolítico y relajante. Vida
media: 10 a 20 hrs.

DORMICUM: Fuerte hipnótico; medio

relajante; poco ansiolítico y muy poco
anticonvulsivo. Vida media: 1.5 a 2.5 hrs.
-B.4 INDICACIONES CLINICAS

Ataques de pánico.

Ansiedad generalizada.

Agorafobia (fobia a espacios abiertos)

Fobia específica.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Fobia Social

Estrés post traumático

Síndrome de abstinencia

Trastorno del sueño.

 B.5. EFECTOS

El uso regular de los depresores puede producir dependencia física

y psicológica. Las personas que dejan de tomar estos fármacos después
de grandes dosis presentan síndrome de abstinencia.

EFECTOS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS

Tranquilidad y relajación muscular

Lenguaje arrastrado

Marcha tambaleante

Percepción alterada

Falta de control en procesos mentales

B.6 SÍNDROME DE ABSTINENCIA

• Insomnio
• Sudoración
• Inquietud
• Hipersensibilidad a luz y sonido
• Mareo
• Crisis convulsivas
• Nausea
• Contracturas musculares
• Dolor abdominal
• Delirium
• Dolor de Cabeza
2.1 COCAINA Y CRACK
A. Origen
B. Historia.
C. Vías de administración.
D. Clorhidrato de cocaína.
1. Patrones de consumo.
2.Consumo en España.
3. Efectos.
E. Base libre y “Crack”
1. Alcance del problema .
2. Efectos.
F. Síndrome de abstinencia.
G. Intoxicación aguda.
A. ORIGEN 2. DROGAS ESTIMULANTES
2.1 COCAINA Y CRACK
-Planta de aprox. 1 m. de altura.
Erythroxylum coca -Puede ser productiva de 30 a 40 años.
-4 a 5 cosechas al año.

Principio activo: alcaloide.

Lugares de cultivo: Sudamérica

Distribución del narcotráfico

Elaboración
 -Boliviana (huanaco).
Hoja de coca Variedades -Colombiana (Novagratense).
-Peruana (trujillense)

Maceración + queroseno + ac. sulfúrico

Pasta de coca (basuca), cocaína cruda

-Eter.
+ precursores -Ac. Sulfúrico.
-gasolina

+ Bicarbonato sódico
Clorhidrato de Cocaina

+ eter + calor fuerte Crack

Base libre “free-base”

-B- HISTORIA

Hallazgos arqueológicos permiten afirmar que su uso es ancestral:

hoja de coca en Ecuador y Perú hacia el año 3000 a.c.

Descubrimiento de América, la coca no despertó gran interés

entre los conquistadores.

La Iglesia prohibió la masticar hojas de coca por considerarlo un

vicio pagano y despreciable, pero, se percataron del beneficio que
a ellos les reportaba permitir a los indios trabajar bajo sus efectos

1855 Niemman descubre el alcaloide de la planta de coca ( cocaína )

Se comercializó a gran escala ,ingrediente fundamental de productos como

el vino tónico de Angelo Mariani, innumerables medicinas caseras e
, incluso, se constituyó en un componente más de la popular Coca-Cola
durante diecisiete años.
Muchos personajes famosos la consumieron.
-C- VIAS DE ADMINISTRACIÓN
•Inhalada: efecto máximo en 10 minutos
y dura 60 minutos.

•Fumada (Base libre o Crack): efecto máximo en 8 a 20

segundos y dura de 8 a 10 minutos.

•Inyectada: efecto máximo en 15 segundos y dura 15 minuto

 -D- CLORHIDRATO DE COCAINA
-1- Patrones de consumo
Durante mucho tiempo consumida por las clases sociales más
acomodadas e influyentes.

Sus efectos, la creencia de que se trata de una droga "segura" y la

aparente ausencia de riesgos al consumirla le han valido sobrenombres
como "la droga de los ejecutivos", "el champán o caviar de las drogas",
"el polvo de oro", etc.

En la actualidad, consumo es generalizado, todos los estratos sociales

Paises desarrollados, ha seguido una tendencia claramente ascendente

Se consume habitualmente por vía nasal (esnifada), aunque

también se absorbe por mucosas (frotando en las encías).
Algunos consumidores se la inyectan, sola o mezclada con otras
drogas (heroína).
 -D- CLORHIDRATO DE COCAINA
-2- Consumo en España:

P.N.D (Memoria 1998), el consumo de cocaína permanece relativamente

Estable:
- 3,2% "alguna vez en la vida"
- 1,5% "consumo durante el año anterior"

Sin embargo, se ha detectado un ligero incremento del consumo entre

la población escolar (14-18 años):

1,7% al 2,6% consumido durante el año anterior

la demanda de tratamiento por consumo de cocaína se ha duplicado

entre 1995 y 1997:
 -D- CLORHIDRATO DE COCAINA
-3-Efectos de su consumo

A corto plazo: Dosis moderadas:

•Ausencia de fatiga, de sueño y de hambre.

•Exaltación del estado de ánimo.

•Mayor seguridad en sí mismo.

•Prepotencia: disminuyen las inhibiciones y el individuo suele

percibírse como una persona sumamente competente y capaz.

1
 -D- CLORHIDRATO DE COCAINA
-3-Efectos de su consumo

A corto plazo: Dosis moderadas:

•Aceleración del ritmo cardiaco y aumento de la presión arterial.

•Aumento de la temperatura corporal y la sudoración.

•Reacción general de euforia e intenso bienestar.

•Anestésico local.

•Cuando el uso es ocasional puede incrementar el deseo

sexual y demorar la eyaculación, pero también puede
dificultar la erección.

2
-D- CLORHIDRATO DE COCAINA -3-Efectos

A largo plazo.

•Complicaciones psiquiátricas:
• Irritabilidad, crisis de ansiedad.

• Disminución de la memoria y de la capacidad de concentración.

• “Psicosis cocaínica"; ( brote de ideas paranoides , estado de confusión,

crisis de pánico, cuadros lucinatorios, etc.)

•Apatía sexual o impotencia.

•Trastornos nutricionales (bulimia y anorexia nerviosa).

•Alteraciones neurológicas (cefáleas o accidentes

vasculares como el infarto cerebral) 1
-D- CLORHIDRATO DE COCAINA -3-Efectos

A largo plazo.

• Problemas respiratorios (disnea o dificultad para respirar,

perforación del tabique nasal, ...)

•Cardiopatías (arritmias).

•Sobre el feto durante el embarazo (aumento de la mortalidad

perinatal, aborto y alteraciones nerviosas en el recién nacido).

•Los datos respecto a la dependencia física y la tolerancia no son

concluyentes.
•Se puede afirmar con rotundidad que el grado de dependencia
psicológica es uno de los más elevados entre las diferentes sustancias
psicoactivas. 2