1- Actividades de la Vida Diaria

- Desde el inicio, éstas fueron objetivos básicos

de la TO
- Luego fue ampliándose con nuevas actividades:
cuidado de otros, organización, gestión y
mantenimiento del hogar, utilización de
dispositivos de comunicación, compras,
movilidad en la comunidad: instrumentales de
la vida diaria (AIVD).
- Actualmente las AVD- valor determinante en la
def Salud/Enf, con énfasis en uso del tiempo,
roles, y participación, por medio de act
cotidianas, lúdicas, y productivas, en (CIF).
 El libro se organiza en 4 partes:
• 1º:Conceptos de AVD, evolución, dificultades para su definición y
clasificación. Relaciones entre AVD y salud, participación social,
identidad, y los significados que pueden adquirir estas actividades

• 2º: Evaluación de las AVD,

• 3º: Tratamiento de TO de las AVD (en infancia, adolescencia,

ámbito escolar, salud mental, daño cerebral, afecciones
traumatológicas, cardiovasculares, neurodegenerativas, geriatría

• 4ª: Desde diferentes perspectivas (pedagogía y antropología)

indaga el papel de la actividad, autonomía, uso del tiempo, ideas
de cuerpo, actividad cotidiana, ocupación y salud.
 1º PARTE
• Inicios de TO: con propósitos dirigidos a la educación
de adultos de clases desfavorecidas, servicios
comunitarios, abolición del trabajo infantil, expansión
del movimiento sindical, mejora en las condiciones de
trabajo, integración de la población de inmigrantes.
• En 1º Guerra mundial, énfasis en la independencia
enAct.Cotidianas con heridos de guerra, amputados,
adaptación al puesto de trabajo, entrenami uso de
prótesis y ayudas técnicas, sobre todo para la
autonomía en activ aseo, vestido, transporte.
• Publicaciones de TO: técnicas para actividades en
cama, silla de ruedas, para la higiene, comida, vestido;
escribir,, prender un cigarrillo, usar telef, etc; de
deambulación; subida y bajada de escaleras, autobús
etc.
• 1978, la AOTA define a las AVD como “ componentes de la actividad cotidiana
comprendidos en el autocuidado, trabajo y Juego/ocio”. Y desde ahí se disparan
diferentes definiciones, como la de Reed y Sanderson (1980), la de Pedretti(1981).
Trombly (1983) Mosey (1986)
• Mosey (SM) “ las AVD son aquellas que uno debe llevar a cabo para participar
con comodidad en otras facetas de la Vida” “ y pueden subdividirse en
autocuidado, comunicación y transporte”.
Hay que destacar que definir las AVD no es tarea exclusiva de la TO;las 1º def. vienen de la fisioterapia y medicina).
• De la multiplicación del concepto, pasaron a ser clasificadas por la AOTA en AVD
Básicas y AIVD; Y esto permite delimitar un enfoque singular de TO sobre la
ocupación y las AVD.
• “ Los TO se centran en las AVD que cada persona considere significativas y con
propósitos” El dominio de TO es consecuencia del interés de la profesión en la
capacidad del ser humano en comprometerse en AVD El amplio término que los
t.o. usan para capturar la amplitud y significado de AVD, es “ocupación”
• En este documento Actividad, ocupación, quehacer humano, casi sinónimos. Sin
embargo, luego se matizan diferencias y hasta se contradicen
• Afirma que “Ocupación es considerada un tipo de actividad caracterizada por
tener significado y propósitos únicos en la vida del sujeto, por ubicarse en el lugar
central en su experiencia vital, otorgándole Identidad y sentimiento de
competencia.
• Peirce (2001) define como actividad a las acciones dirigidas a una meta.
• Y“ocupación” son aquellas actividades que derivan satisfacción o significación
personal y aportan a la identidad,.
• Luego de aclarar las diferencias entre actividad y ocupación dentro de
las áreas de ocupación: las AVD. AIVD, y las ADL(orientadas al propio
cuerpo, también llamadas ABC o actividades personales de la VD)
• Las AIVD (Roger y Holm 1994): son las orientadas a interactuar con el
entorno, complejas y opcionales
• 1)AVD Básicas:
• a)Tipo de actividad sobre la que se sustenta algo fundamental,
esencial,
• b) Sencillas, simples
• c) Personales (cuidado del cuerpo, automantenimiento, autocuidado,
privadas, intimas)
• 2) AVD Instrumentales:
• a)Instrumento de las otras, no son esenciales (y pueden ser
delegadas a otros.
• b) Son complejas
• c) refieren al interactuar con el entorno, participación social,
públicas, sin necesidad de intimidad.
 CONCEPTO AVD
• El objeto de estudio de la TO: relaciones de la
ocupación/actividad con salud.
• Decimos Diaria: se hace todos los días;
sinónimo de act. cotidianas; se repiten y son
pocas: desplazamientos, (levantar de la cama,
sentar, alcanzar objetos) manipular objetos
(abrir y cerrar puerta, canilla tomar un vaso)
comer, beber orinar, defecar, dormir. Satisface
necesidades vitales, sin las cuales no podría
sobrevivir. (AVDBásicas)
• Las AVD no solo refieren a la supervivencia del organismo vivo; también
están orientadas al mantenimiento y cuidado del cuerpo, cuidado
personal.
• Reed y Sanderson amplían la visión de supervivencia; y agregan
mantenimiento del yo, y al sentimiento de pertenencia a un grupo flia
comunidad. Y entonces también condicionadas por lo socio cultural y
personal, subrayando que son condición para vivir en sociedad, y la
cultura que es lo que da forma y significado, distinguiéndolas de las
anteriores . (Forma y significado, que en algunas ocasiones es difícil de
asimilar, x ej otras culturas o psicosis)
• son indispensables para ser admitido y reconocido como miembro de una
cultura y una sociedad.
• otorga al individuo identidad, xq constituyen expresión y diferenciación
personal, son signos de la propia sexualidad.(ejemplo: afeitarse arreglarse
depilarse vinculadas a la identidad individual, sexualidad, y expresión
personal.(Si el sujeto no puede hacerlas, se sentirá sucio, feo, indigno ante
los demás). Pero esto no ocurre solo con el cuidado personal, sino
también con el mantenimiento del hogar. Todas las AVD pueden adquirir
valores simbólicos.
• La autonomía en la movilidad puede simbolizar “capacidad personal”
 • Resumen: las AVD aún las consideradas
básicas,
• están influidas por lo social y cultural, que
regulan su realización y le dan sentido.
• Constituyen mecanismos de trasmisión de
valores
• Dependiendo de c/u pueden ser actividades
íntimamente vinculadas con la identidad,
expresión personal, identificación sexual;
actividades con un importante valor simbólico
que va más allá de la función social que
desempeñan
• En la literatura especializada, las AVD tienen
valor auxiliar; son un medio para… no son un
fin para sí mismas. “preparativas para” el
quehacer principal que desempeña cada
sujeto (laboral, educativa)
• Trombly explicita que dentro de las AVD hay
un subgrupo que son las Instrumentales,
sirven de medio para hacer algo, para hacer
otras actividades que podríamos llamar
titulares, de mayor relevancia para el sujeto.
Jerarquía que ponen en mayor relevancia a las
actividades productivas y educativas, frente a
las AVD
 Respecto a su valor auxiliar de las AVD ,
2 reflexiones:
1-En la discapacidad las AVD configuran el sustento de
autonomía e independencia personal; quizás sea más fácil vivir
sin trabajar que a no incorporarse de la cama. La concepción
actual de salud (El CIF de la OMS) se relaciona con la
realización de actividades y la participación social; por la
limitación del número de ocupaciones desempeñadas por un
individuo, por la modificación de contextos (acontecimientos o
personas) que influyen en el desempeño de sus ocupaciones
2-¿Con respecto a qué son auxiliares las AVD? Cualquier
“actividad productiva”, actividad fin, se convierte
inmediatamente en medio para alcanzar “calidad de vida”
bienestar, si tomamos como referente último la subjetividad.
Las actividades productivas desde lo subjetivo siempre son
medio para alcanzar un fin. Ninguna actividad en sí misma, o
por si misma es significativa.
Es decir:
Las AVD, al igual que las productivas y
educativas, lúdicas , etc, adquieren su
significación cuando están enlazadas al
entramado de quehaceres vitales de c/u
relacionadas a su historia, e inscriptas en una
cultura.
Es entonces cuando adquieren valor simbólico o
forman parte del proyecto vital singular.
 CONCLUSION:
Las AVD constituyen una faceta de la ocupación humana
muy compleja, rica en matices y significado.
• 1º las AVD en relación con la supervivencia, en tanto
organismo vivo.(repetición)
• 2º Incluso aquellas consideradas instrumentales,
cumplen una función social de suma importancia.
Participan en los procesos de socialización y su
realización refleja la interacción social.
• 3º las AVD estuvieron asociadas al mantenimiento y
cuidado del cuerpo y tareas domésticas; aún así
pueden adquirir un valor simbólico que transciende su
valor instrumental, contribuyendo a la identidad,
expresión personal y sexualidad, que conforman la
subjetividad de c/u.
 2- AVD EN TO
En TO podemos utilizarlas como método
de tratamiento con diferentes fines
terapéutico, según sea la perspectiva
adoptada y la función o valor que pueden
asumir para c/sujeto tratado; que a su vez,
dependerá de las características singulares
de cada caso.
 Las AVD:
• - favorecen la estructuración del tiempo (en especial
institucionales)Delimitan actividades diurnas y nocturnas. A
través de patrones ocupacionales, regulados culturalmente,
se organizando el transcurrir del día, la semana etc
• sostén de la autonomía personal: desplazarnos , comer,
vestirnos manipular objetos, están estrechamente
vinculados con autonomía, y son actividades que se repiten
con frecuencia diaria, y suponen una dedicación de tiempo;
que en caso de algún impedimento u obstáculo, implica la
dependencia de otros; y por ello perdida de autonomía.
• - como forma de expresión de capacidad de acción de C/U
• - como mecanismo de adaptación al medio
• - como señas de identidad personal, sexual y social, que
forman parte de la subjetividad y favorecen la pertenencia
al grupo
• - como símbolos de la economía psíquica del sujeto
 • La experiencia con la discapacidad, coloca en 1º plano este tipo de
actividades, a las que normalmente, si no estamos limitados por algún
motivo a realizarlas, no damos importancia. Están estrechamente
relacionadas con la autonomía, más allá de la superviviencia.

• Hasselkus (2002) Dice que la participación en actividades cotidianas

configura una importante dimensión de nuestro ser en el mundo.

• Podemos considerar que las AVD más elementales, son formas de

expresión de la capacidad de acción en su entorno.

• Desde este enfoque, las AVD pasan a ser uno de los aspectos de
mayor relevancia para el ser humano, y la TO en muchos campos de
práctica, en tanto contribuyen a la independencia y la libertad de
acción y expresión.
Las AVD, al igual que las lúdicas y educativas, pueden
ser consideradas desde dos puntos de vista:

• 1- como soporte para el desarrollo normalizado

(fciones corporales, psicológicas, sociales etc.
• 2- para la trasmisión cultural, sobre todo en los
procesos de socialización.

Las AVD, junto con el juego son el eje primordial

alrededor del cual se articulan los procesos de
socialización, maduración y aprendizaje. Además
cumplen una función social importante: trasmiten
valores, normas de una cultura.
• pueden ser consideradas como prerrequisito para la
interacción eficiente.

• Son esenciales en el bienestar psicológico y social

del individuo.

• En relación a la identidad.(qué comemos y no

comemos; cómo comemos, qué vestimenta; qué y
como del maquillaje, tipo de peinados, afeitado,
depilada,) mantenimiento y cuidado del cuerpo,
contribuyen a la formación de la imagen personal,
expresión de valores y construcción de identidad
sexual.
 CONCLUSIÓN
• No contemplar aisladamente a las AVD, porque pierden su
sentido y utilidad terapéutica.
• Verlas como parte del entramado singular de las actividades
que conforman la faceta ocupacional.
• Para aprehender el sentido que adquieren para ese sujeto,
(Clarck -1991), hay que entenderlas desde la complejidad de
factores que influyen en su ejecución, enmarcadas en su
historia de vida
• Los autores no proponen nueva definición y clasificación;
toman como referente y guía de clasificación la propuesta por
la AOTA (tabla 1-1 y 1-2) que orientará la lectura del libro.
Pero con matices, ampliaciones o eliminación de alguna
actividades ahí propuestas.
 Tabla 1-1 Actividades Básicas de la Vida Diaria
Bañarse -ducharse Obtención y uso de elementos; enjabonarse, secarse las partes del cuerpo, mantenimiento de la posición en el
baño, y paso a la posición del baño

Control de Incluye control intencional completo de los movimientos de intestinos y vejiga, y si fuese necesario, el uso de
equipamiento para el control de intestino
Esfínteres
Arreglarse Selección de vestidos y accesorios adecuados al momento del día, al clima, y la ocasión; obtención de los
vestidos del armario, vestirse, desvestirse de forma secuencial; abrocharse y ajustarse los vestidos y calzados,
y ponerse y quitarse dispositivos personales, prótesis u ortesis

Masticar y Tragar Capacidad para mantener y manipular comida y líquidos y tragarlos

Comer Proceso de colocar, preparar y conducir la comida y líquidos desde el plato o copa a la boca

Movilidad Funcional Moverse desde una posición o lugar, a otro (durante el desempeño de las actividades cotidianas) sea la
movilidad en la cama, en la silla de ruedas, transferencias (silla de ruedas, cama, coche, bañera, inodoro,
ducha, silla o suelo) Desempeñar la deambulación funcional y el transporte de objetos

Dispositivos para el Uso, limpieza y mantenimiento de instrumentos de cuidado personal, como audífonos, lentes de contacto,
gafas, ortesis, prótesis, equipamiento adaptado y anticonceptivos
cuidado personal
Higiene personal y Obtención y uso de elementos

arreglo personal
Actividad sexual Implicación en actividades que den satisfacción sexual

Sueño/descanso Periodo de inactividad en el que uno puede o no suspender la conciencia

Higiene en inodoro Obtención y uso de elementos manejo de la ropa; mantenimiento de la posición en inodoro; transferirse a y
de la posición del inodoro; limpieza del cuerpo; cuidado de las necesidades derivadas de la menstruación y la
continencia
 TABLA 1-2 (AOTA-2002)
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria

Cuidado de otros (incluyendo Preparar, supervisar o proveer el cuidado a otros

selección y supervisión de
cuidadores)
Cuidado de animales Preparar, supervisar o proveer el cuidado a animales y mascotas
domésticos y mascotas
Criar a los niños Preparar , supervisar o proveer el cuidado para sostener el desarrollo de las necesidades de los niños

Uso de dispositivo de Equipos o sistemas para escribir, telef, computadoras, tablero de comunicación, luces de llamadas,
comunicación sistemas de emergencia, escritura en braile, dispositivos de telecomunicación para sordos, etc

Movilidad en la comunidad
Gestiones financieras
Control y mantenimiento de la
salud
Moverse por sí solo en la comunidad y usar transporte público o privado, sea para conducir o acceder a
colectivos, taxis, u otros sistemas de transporte público
Uso de recursos fiscales, incluyendo métodos alternativos de transacciones financieras, y planificar y usar
finanzas con objetivos a largo y corto plazo
Desarrollo y mantenimiento y control de las rutinas para la salud y promoción del bienestar, tales como
salud física, nutrición, disminución de conductas de riesgo para la salud, y rutinas de medicación

Establecimiento y manejo del Obtención y mantenimiento de posesiones personales y domésticas y del entorno (ej. Hogar, patio, jardín,
hogar electrodomésticos, vehículos); mantenimiento y reparación de las posesiones personales (ropa artículos
domésticos) y conocer cómo solicitar ayuda o con quién ponerse en contacto
Preparación del menú y Planificación, preparación, servir comidas equilibradas y nutritivas y limpieza de utensilios luego de las
limpieza comidas

Procedimientos de seguridad y Conocimiento y desarrollo de procesos preventivos para mantener un entorno seguro, incluyendo el
respuesta de emergencia reconocimiento de situaciones repentinas y peligros inesperados y el inicio de acciones de emergencia para
reducir la amenaza a la salud y la seguridad
Compras Preparación de lista de compras, selección y compra de artículos, selección de métodos de pago y
realización de transacciones de dinero