4.

Patología
dermatológica

Patología dermatológica de la mama. María Emilia Vilchez, Marta Alejandra Villarreal

 Lo mas frecuente: eczema, infección local, edema y ulceración de la piel.

Presentación común
Areola de Dermatitis atópica
ECZEMA Pezón (ambos en > frec)

1. Tratamiento con corticoide por 10 días

2. Usar prendas de algodón
3. Cambio de tipo de jabón que utiliza
4. Si no remite en 15 días  DC/ enfermedad de Paget
 Enfermedad de Paget
Cáncer poco común que afecta la piel del pezón

Causas: asociado a carcinoma ductal in situ o invasor de la

mama

Mujeres > 50 años

Piel escamosa y quebradiza (supura o endurecida) picazón,

enrojecimiento, sensación de hormigueo o ardor, secreción
de color pajizo o sanguinolenta, pezón aplanado o invertido

Tto: Mastectomía simple, tumorectomia, terapia adyuvante

 • Folículos pilosos (forúnculos)
INFECCIONES • Glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas
• Tejido mamario (mastitis)

1. Absceso: evolución aguda, mas frecuente (periareolar)

Tto: qx mediante aspiración o drenaje, curetaje o cierre por primera intención
2. Ectasia ductal: evolución crónica, dilatación de los
conductos galactoforos.
Causas: déficit vit A, metaplasia pavimentosa, obstrucción del
conducto

Inflamación
Mama normal Ectasia ductal periductal
Mastitis

Dx: US y mamografía
Absceso
Fistula
mamario

Síntomas: secreción blanca, gris o negra por el pezón,

sensibilidad y enrojecimiento del pezón, nodulo mamario o
engrosamiento cerca del conducto obstruido y pezón
invertido
3. Enfermedad de Mondor: tromboflebitis
superficial de causa desconocida que afecta a
las venas superficiales de la pared anterior del
tórax y la mama

Causas: idiopática, postraumática, postquirúrgica

Clínica: cordón subcutáneo en la mitad externa

de la mama. Presenta dolor local y a veces
retracción de la piel.

Tto: cura espontáneamente, antiinflamatorios,

analgésicos
5. Patología funcional
Anomalías de la
lactancia
HIPO - AGALACTIA
• Hipo 20%, falta 1% de
secreción láctea
• Criterios: Poca ganancia
de peso, micción de
escasa cantidad, madre
no consigue sacar leche
durante varios días,
buena técnica y varias
veces al dia.
 HIPERGALACTIA

• Producción excesiva de leche

• Fct en mamas hipertróficas
• Etiologia: alteración del feed-back
entre PRL y PIF
• Tto: “efecto pinza”, tomas
frecuentes,
6. A.N.D.I. (anomalías del normal desarrollo e
involución de la mama)
 AMASTIA
• Ausencia congénita de estructuras
mamarias
• Origen: displasia ectodérmica
• Asociado a alteraciones del tórax y
pectoral mayor
• Tto: qx con prótesis completado el
desarrollo sexual
HIPOMASTIA
• Alteración del desarrollo puberal o
daño del tejido mamario
• Por traumatismos, cirugía,
infección, radioterapia,
desnutrición calórico proteica,
anorexia nerviosa
• Asociado a Sd. de Turner
 SINMASTIA ATELIA

• Pérdida del surco intermamario • Ausencia de pezón

• Congénita (membrana) o • Puede haber ausencia de areola
secundaria a intervención o ser atrófica
quirúrgica • Tto: qx reconstructiva
 PEZÓN
POLIMASTIAS
INVAGINADO

• Desarrollo insuficiente del tejido • Presencia de tejido mamario

mesenquimatico subcutáneo, por supernumerario en cualquier punto a
lo cual el pezón no se eleva al lo largo de la línea mamaria
desarrollarse la mama. • Fct: debajo de la mama y axila
• Tendencia a la infección • Tto: extirpación quirurgica
 GINECOMASTIA HIPERMASTIA

• Aumento del tejido glandular • Crecimiento excesivo de una o ambas

mamario (estimulación mamas en la adolescencia
estrogenica) • Teoría “sensibilidad aumentada del
• Uni o bilateral tejido mamario a esteroides sexuales”
• Qx: > = de 6 cm ó >= 4 años de • Tto: mamoplastia de reducción
evolución
 ASIMETRIA DE LAS MAMA TUBEROSA
MAMAS

• Desarrollo asimétrico de las • Alteracion de las dimensiones

mamas en la pubertad verticales y horizontales de la mama
• 25% continua hasta edad adulta • Fct: bilateral
• Tto: corrección quirúrgica • Clasificación de Grolleau
 Ectasia ductal

PSEUDOTUMORALES
Galactocele
PROCESOS

Hiperplasias epiteliales
 ECTASIA DUCTAL
Dilatación de los ductos principales o
secundarios de la mama (>3 mm)

• Perimenopausicas (40 y 60 años)

• Debilidad de la pared muscular de los
ductos
• Proceso de fibrosis
• Telorrea verdosa o espesa; purulenta y
palpación de un tumor doloroso
retroareolar, fijo a la piel

DIAGNÓSTICO: Clínico y citología de

la telorrea; galactografía

TRATAMIENTO: Exerésis amplia

del ducto afectado
 GALACTOCELE
“Quiste de leche”

Interrupción repentina de lactancia

-Nódulo sensible de hasta 6 cm,

móvil y no se adhiere

-Palpación: Fluctuación

Tratamiento: Punción-
evacuación y
antibióticos
 HIPERPLASIAS
EPITELIALES
• Epiteliosis intraductales o lobulares
• Aspecto papilar
• Premenopausia
TUMORES BENIGNOS DE
Tumores epiteliales

LA MAMA Tumores fibroepiteliales

 TUMORES EPITELIALES
• Poco frecuente, edad avanzada
• Unilateral (retroareolar o base del
pezón)
ADENOMA PAPILAR DE PEZÓN • Enrojecimiento, induración y
ulceración
• Exéresis completa y biopsia
• Tumor solitario, blando, 3-4 cm
• Aspecto amarillo-grisáceo, liso y
ADENOMA DE MAMA lobulado
• 20-30 años
• Exéresis y biopsia
• Raro
ADENOMIOTELIOMA • Componente tubular y acinar
• Tumor solitario, en los grandes
ductos, retroareolar, 2-3 cm
• Telorragia de repetición
PAPILOMA INTRACANALICULAR • Obstrucción: Ectasia ductal,
galactoforitis y mastitis
• Exéresis del tumor y del ducto
 TUMORES FIBROEPITELIALES
• Raros
• 40-50 años
LIPOMA • 5-10 cm, rodeados de una
pseudocapsula
• Tumefacción y discreta sensibilidad

• Tumor mixto
• Componente lipomatosos y
HAMARTOMA fibroadenomatosos
• Todas las edades
• Fácilmente delimitables y extirpables

• Tumor de gran tamaño

• Tipo fibroadenomatoso con
hendiduras (quistes)
CISTOSARCOMA FILOIDES • Puede fijarse a la fascia pectoral
• Pueden llegar a tener
comportamiento maligno
GRACIAS