CURSO INTERNACIONAL DE

ESPECIALIZACIÓN EN CLIMATIZACIÓN
HOSPITALARIA
COMO MEJORAR LA CALIDAD DEL AIRE INTERIOR
1. Eliminación de la fuente de contaminación
2. Filtración y limpieza de aire
3. Extracción localizada
4. Inyectar Aire Fresco
¿Cuáles son los principales estándares y qué cambios se esperan?

RSEECE (2006) RECS (2013)

EN 15251 (2007) prEN 16798-1 (2015)

EN 13379 (2007) prEN 16798-3 (2015)

IMPORTANCIA DE LA CLIMITIZACION EN LOS
ENTORNOS HOSPITALARIOS
La climatización de los entornos hospitalarios de máxima complejidad depende de la
Variedad de usuarios(Enfermos internos, ambulatorios, trabajadores y visitante).
Variedad de actividades: Hospitalización, consulta externa, zonas criticas (
quirófanos., ucis, salas de asilamientos, laboratorios) y zonas auxiliares (cocinas,
almacenes, ect)
Es importante considerar que un sistema de climatización bien diseñado y mantenido
será una pieza clave para ayudar a asegurar un ambiente saludable donde se
minimice la posibilidad de contagio por vía aérea de elementos como virus,
bacterias esporas fúngicas y cualquier tipo de aerosol
NESOCOMIAL
EL TERMINO NESOCOMIAL PROVIENE DEL LATIN NOSOCOMIUM QUE SIGNIFICABA
HOSPITAL (NOSOS =CUIDAD Y COMIUM = ENFERMOS) POR LO QUE PODEMOS
INTIUR, QUE SE REFIERE A UN HOSPITAL.

EN ESA EPOCA EL “NOSOCOMIUM” (HOSPITAL) SE CONSIDERABA UN LUGAR

PELIGROSO
INFECCIONES NOSOCOMIALES TIPOLOGICAS
LAS INFECCIONES MAS COMUNNES A NIVEL GLOBAL SON.
1. Infección de heridas quirúrgicas
2. Infecciones del tracto urinarios
3. Infecciones respiratorias
 HISTORICOS INFECCIONES NOSOCOMIEALES
1860 JOSE LISTER, SE PERCATO QUE LA PUTREFACCION DE LAS HERIDAD QUIRURGICAS
CAUSABA ALTA MORTALIDAD EN LOS HOPITALES E INTENTE DESINFECTAR EL AIRE CON
SPRAY CARBOLICO.
1930 SE CREO EL PRIMER EQUIPO PARA MEDIR MICROORGANIMOS EN AMBIENTES
1960 BLOWER Y WALLACE SE DEFINE UN LUGAR CON:
ALTO RIEGO DE INFECCION: 700 A 1800 UFC/M3
BAJO RIESGO D EINFECCION 36ª 72 UFC/M3
TAMBIEN SE ENCUENTRA LA DIFERENCIA DE TIPOLOGIAS DE SISTEMAS Y VERTIMENTA
 1970 CON LOS IMPLATES ORTOPEDICOS BAJA LOS NIVELES DE RIESGOA 10 UFC/M3
¡LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES SON CARAS!

COSTE MANTENIMIENTO
ENERGIA MENOS DEL 10%
QUIRORANOS: 20,000 EUROS
COSTE INFECCIONES EN
QUIRORANOS: 220,000 EUROS
LA CLAVE DE LA GESTION DE UN QUIROFANO:
CALIDAD DE AIRE
DICIPLINA DE LOS USUARIOS

AHORRA EN MANTENIMEINTO, CONTROL, VENTILACION Y EN CALIDAD

DE INSTALACION ES UN GASTO
COMO NOS INFECTAMOS EN UN HOSPITAL
LAS CEPAS BATERIANAS RESISTENTE A LOS ANTIBIOTICOS SE CONOCEN COMO
SUPER BACTIERAS Y SU MORTALIDAD PUEDE ALCANZAR HASTA UN 50% EN
ALGUNOS CASOS. MUCHAS DE ESTAS BACTERIAS LA PODEMOS ADQUIRIR EN
AREAS QUIRURGICAS, AREAS AMBULATORIAS, SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y
SE PUEDEN CONTROLAR CON UNA MUY BUENA MEDIDAS DE CALIDAD DE AIRE
INTERIOR, CON EQUIPOS DE FILTRACION DE AIRE (FILTROS HEPAS, FLUJO DE AIRE
LAMINAR, LAMPARA UV, BANCO DE FILTRO DE CARBONOS, ENTRE OTROS) COMO
MEDIDAS PASIVAS
LAS MEDIDAS ACTIVAS ES, IONIZANDO EL AIRE, DESOMIFICADORES ENTRE OTRAS.
 SERIA ACEPTABLE PA LA INDUSTRIA FARMACEUTICA
PERDER EL 7% DE LA PRODUCCION?
COMO LO SOLUCIONAN?

QUIROFANOS Y
BPM( BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA)
AREAS CRITICAS

El impacto de la falta de asepsias ambientales esta esta infravalorado en la practica

preventiva hospitalarias.
Se maximizan los recursos en la transmisión directa por materiales y personas.
Pero quizás olvidamos que los materiales y personas también se contaminan por deposicion
de partículas ambientales y por contacto por partículas en el suelo, paredes y mobiliarios
que se re suspende en el movimiento
 CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS SEGÚN SUS RIESGO Y EL TIPO DE
VENTILACIÓN Y FILTRACIÓN ASOCIADO SEGÚN UNE 171340
LISTA DE AREAS AREA MUY ALTO RIESGO AREA ALTO RIESGO-3NF (HEPA) AREA RIESGO
3NF](HEPA) INTERMEDIO

Flujo Unidireccional alto riesgo (Flijp Flujo Mezcla-Alto Flujo de Mezcla Sala en Sobre Sala en Requisitos medios de
Laminar) nivel de Filtración Turbulento presión depresión Filtración
QUIROFANOS Trasplante cardiovasculares, prótesis, Cx convencional y Resto de área Bloque
neurocirugía,, oftalmología, ect. cesarías, pasillos, Quirúrgico
almacén estéril de
esterilización
SALA DE PARTO Partos, sala de dilatación y
anexas
SALA DE EXPLORACION RX Intervencionista, Otra exploraciones no
exploraciones invasivas
funcionales
vasculares y
traumatológicas

UNIDADES Y TERAPIAS ESPECIALES Onco- Hematología 8Segun criterio Cuidados Intensivos (UCIs),
Medico) Reanimación, hemodiálisis,
Neonatos, sala de
Quimioterapia
HOSPITALIZACION Y CONSULTA Habitación Inmuno Habitación de
deprimidos infecciosos
AREAS AUXILIARES Zonas de envasados, Laboratorio
preparación de citostasticos
medicamentos y
alimentación parental
(Cabinas) Criobiología
TIPO DE FLUJO DE AIRES EN ÁREAS DE ATENCIÓN
DE PACIENTES Las salas de presión positiva están diseñadas
para mantener a un paciente vulnerable de una
separación segura de la contaminación desde el
exterior (inmuno-deprimidos o inmuno-deficientes,
unidad de quemados…), por bombeo de aire
limpio y filtrado de manera continua dentro de la
habitación.

En pocas palabras los cuartos de

presión negativa se usan para
contener contaminantes aéreos dentro
de un área determinada, estos
contaminantes también son conocidos
como patógenos nocivos incluyendo
hongos, bacterias, virus, levaduras,
mohos, compuestos orgánicos volátiles
y gases.
FLUJO LAMINAR
VALORES DE PARÁMETRO AMBIENTES SEGÚN UNE
171340 VERSIÓN 2019
NIVEL DE 5VALORES DE PARAMETROS AMBIENTALES POR DEFECTOS
RIESGO
T(C°) HR(%) Renovación Clase de salas Sobre/depr Aerobios mesofilos Moho y
por hora esión en (Pa) (UFC/M3) levaduras
UFC/M3)
Instalación Modo Operacional Instalación Modo
en reposo en reposo Operacional
5 MAXIMO 20-28 40-60 20 ISO 5 No Aplica > 20Pa <10 No Aplica Ausencia

4 ALTO 20-26 40-60 20 ISO 6 No Aplica > 20Pa <10 No Aplica Ausencia

3 MEDIO 20-26 40-60 15 ISO 7 ISO 8 (3) > 15Pa <100 <150 Ausencia

2 BAJO 20-26 40-60 10 ISO 7 ISO 8 > 10Pa <100 <200 <10
ausencia de
especies
patógenas

1 MINIMO 20-26 40-60 5 ISO 8 ISO 9 > 5Pa <200 <200 <25
ausencia de
especies
patogenas
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE LOS QUIRIFANOS

PRESION POSITIVA
 El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no
estériles, extrayendo las partículas flotantes.
 Para conseguir este objetivo, la instalación de aire acondicionado ha
de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano. La
diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares entre
cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica +
quince milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión
atmosférica +10 milibares, y por último en la zona de entrada-salida
de pacientes será de presión atmosférica + 5 milibares.
DISEÑO DE UMA
 CLASIFICACIÓN DE ZONA DE AMBIENTE
CONTROLADOS
Las salas de ambientes controlados se clasifican en cinco (5) tipo según su función del posible riesgo de infección
para el paciente, bien sea por la intervención o por la gravedad de sus estado.
Riesgo 1: Zonas Auxiliares)
Riesgo 2: (Habitaciones de infecciosos)
Riesgo 3
Riesgo 4: Sala de parto, Ucis)
Riesgo 5 (Quirófanos)
Algunos factores de riesgo que puede influir:
• Ubicación de incisión,
• Dimensión d el incisión,
• sistema de vestimenta,
• movimiento del personal,
• Puertas
• prevención de entradas de zonas menos limpias,
• numero de personas,
• distorsión de los flujo de aire por lámparas equipo e instrumentos
FILTRACIÓN
FRECUENCIA DE CAMBIO
≤50% CAMBIO CADA 3 MESES (PRESILTROS DEL 30%)
50% CAMBIO MAXIMO 12 MESES
≥ 80% CAMBIO MAXIMO 24 MESES
HEPA, SEGÚN ∆P (HASTA 10 AÑOS)
CARACTERISTICAS:
•ACCESIBILIDAD PARA INSPECCION
•PLAN DE MANTENIMIENTO HIGIENICO ESCRITO
•MAYOR A 3M SOBRE EL SUELO O SUPERFICIES HORIZONTALES
•MALLAS ANTIPAJARONS
•EVITAR CORTOS CIRCUITOS
VENTILACION
•PROHIBIDO TRANSMISION POR CORREAS
HUMIFACADORES
•(SOLO VAPOR),
• TENER ENCUNETA UBICACIÓN CON RESPECTO A LOS FILTROS.
DIFOSORES Y REJILLAS
•DESMONTABLE
•FASIL ACCESOS
•PROTECCION EN LA EXTRACION FRENTE A PARTICULAS TEXTILES
OPERACIÓN DEL SISTEMA Y REMPLAZO DE FILTRO
Registro del
Mantenimiento

Cambiar los Calidad de

filtros finales presión del
banco de filtro

Cambiar los
prefiltros
OPERACIÓN DEL SISTEMA Y REMPLAZO DE FILTRO
REGISTRO DEL SERVICIO DE FILTRO
CANTIDAD: TAMAÑO: TIPO:
FECHA LECTURA FECHA DE CAMBIO OPERADOR
MANOMETRICA
CHECK LIST-CAMBIO DE FILTRO
Confirmar tamaños y numero de filtros

Apagar el sistema

Colocar los filtros y las cajas de carton cerca o dentro al área plenum del equipo

Remover los filtros sucios

Instalar filtros limpios(Nuevos)

Reinstalar los accesorios de sujeción

Disponer los filtros como residuos peligroso

PRECAUCIÓN
A la hora de desmontar los filtros, se debe tener las mas altas
precauciones, debido a que los filtro pueden contener partículas
peligrosas, siempre se deben de llevar EPP tales como.

• Mascarilla de alta filtración

• Guantes
• Lentes
• Casco
• Botas conductivas
 CONCLUSIÓN

No deben utilizarse sistemas de ventilación que incluyen

equipos de aire acondicionado Split, ni equipos de
recirculación de aires (Aires centrales) en áreas
quirúrgicas, cuartos de aislados, inmunodeprimidos. El aire
acondicionado es un sistema de refrigeración y ventilación
pero no es un sistema de filtración de bacterias!