Вы находитесь на странице: 1из 29

Лекция

ТЕОРИТИЧЕСКИЕ
И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ НАУЧНО-
МЕДИЦИНСКИХ
ИССЛЕДОВАНИИ
Юлиан ГРОССУ

Кафедра Социальной медицины и Менеджмента «Николай Тестемицану»

1
БИОСТАТИСТИКА это наука изучающая
закономерности массовых явлении методом общих
показателей.

БИОСТАТИСТИКА это социальная наука


изучающая количественную сторону массовых явлений
во взаимосвязи с их качественной стороной, которая
позволяют методом общих показателей, выявлять
закономерности изученных явлений, важных
экономических процессов, быта и жизни населения а
также организации здравоохранения.

БИОСТАТИСТИКА это общественная наука


изучающая количественную сторону массовых явлений
в тесной взаимосвязи с их качественной стороной.

2
В здравоохранение статистические
методы исследования широко используются в:

• Выявление особенностей в состоянии здоровья


населения и факторах определяющих его;
• Изучение данных о сети и деятельности кадрах;
• Также методы медицинской статистики применяют
в экспериментальных, клинических, гигиенических
и лабораторных исследованиях;

Таким образом
биостатистика включает в себе три основных раздела:

I. Теоретические и методические основы биостатистики;


II. Статистику здоровья населения;
III. Статистику здравоохранения.

3
! В медицине
статистические методы исследования
широко применяются в:

в изучении заболеваемости и болезненности населения;


в разработки нормативов потребности в кадрах;
в разработки нормативов потребности в медицинском обслуживании;
в оценки эффективности деятельности медицинских учреждений;
в определении стандартов и критериев физического развития;
в оценки влияния факторов внешней среды на здоровье человека;
в анализе нормы и патологии;
в определении дозы лекарственных препаратов;
в выборе тактики лечения и профилактики болезней, и другое.

4
Любое исследование начинается
с выбором статистической совокупности

Статистическая совокупность это группа


состоящая из большого числа относительно-
однородных элементов взятых вместе в известных
границах времени и пространства.

Статистическая совокупность не какая не будь механически


отобранная группа элементов, а группа элементов которая при
анализе позволит достичь поставленной цели, таким образом
формированию статистической совокупности должен предшествовать
выбор цели исследования.

5
В зависимости от цели исследования
определяется составной элемент статистической
совокупности который называется
ЕДИНИЦОЙ НАБЛЮДЕНИЯ.

Сумма всех единиц наблюдения определяют объем


статистической совокупности, которая обозначается
маленькой латинской буквой «n».

Примеры:
 численность населения города, района, села;
 группа новорожденных или умерших за предыдущий год;
 группа больных с одним заболеванием;
 студенты одного учебного заведения.

6
ЕДИНИЦА НАБЛЮДЕНИЯ наделена многими
характеристиками, однако учитываются только
те которые необходимые для достижения поставленной
цели и называются они УЧЕТНЫМИ ПРИЗНАКАМИ.

Учетные признаки имеют свои градации.


Пример:
Возраст имеет такие градации как: до 20 лет, 20-24, 25-29, и т.д.
Пол может быть: мужским и женским,
Социальные группы бывают: крестьяне, рабочие, служащие и т.п.

Такие учитываемые признаки, как пол, возраст,


место жительства, сроки госпитализации, результаты
клинических исследований, результаты лечения и исход
заболевания позволяют всесторонне изучить не только
каждый элемент статистической совокупности
но и совокупность в целом.

7
По характеру учитываемые признаки делят на:
атрибутивные (описательные или выраженные словесно)
и количественные (выраженные числом).
Атрибутивные: Количественные:
Пол, Возраст,
Специальность, Рост,
Диагноз, Вес,
Социальная группа, Доза лекарства,
Образование. Результаты исследований.

Каждая величина количественного признака


называется вариантой и обозначается буквой «V»

В свою очередь и количественные и качественные


признаки делятся на факторные и результативные.

Факторными называются такие признаки, под влиянием


которых изменяются другие, зависящие от них результативные признаки.

Результативными называются такие признаки которые


меняются под влиянием других признаков.

8
В зависимости от цели, задач и интерпретации
результатов исследования статистическая совокупность
может быть генеральной и выборочной.

Генеральная совокупность состоит


из всех единиц наблюдения, которые могут быть
к ней отнесены в соответствии с целью исследования.

Выборочная совокупность – часть


генеральной совокупности, отобранная специальным
методом и предназначенная для характеристики
генеральной совокупности.

9
Выборочная совокупность должна быть репрезен-
тативной т. е. в отобранной части должны быть
представлены все элементы и в том же соотношении,
как в генеральной совокупности.
Иными словами выборочная совокупность
должна отражать свойства генеральной совокупности,
т. е. правильно ее представлять.

Для обеспечения репрезентативности


выборочной совокупности к ней предъявляют
два основных требования:

1. Она должна обладать основными характерными


чертами генеральной совокупности,
т. е. быть на нее максимально похожей;
2. Она должна быть достаточной по объему
чтобы точнее выразить особенности
генеральной совокупности

10
Теоретическое обоснование
выборочному методу дает математическая

ТЕОРИЯ ВЕРОЯТНОСТИ
и обосновываемый этой теорией

ЗАКОН БОЛЬШИХ ЧИСЕЛ

11
ТЕОРИЯ ВЕРОЯТНОСТИ
Теория вероятности рассматривает меру возможности
возникновения какого-либо признака в изучаемой группе,
который математики называют случайным событием.

Пример:
Несмотря на тот факт что вызова скорой помощи являются
случайными, в их общей совокупности, изо дня в день, из часа в час,
они в течении сутки распределяются
с определенной закономерностью, на основание чего мы можем
предположить с какой вероятностью вызова скорой помощи
поступят в следующие дни.

Вероятностью называют меру возможности


возникновения каких-либо случайных событий в данных
конкретных условиях.

Обозначают эту меру маленькой латинской буквой „p”.

12
Вероятность возникновения случайного
события в выборочной совокупности
определяется отношением:

где „m” это число событий которые


наступили разделить на „n” – число
всех возможных событий.

Вероятность возникновения случайного события


в выборочной совокупности находится
в пределах от 0 до 1.

13
В противоположность вероятности наступившего события
различают альтернативу – вероятность отсутствия события,
которая обозначается буквой «q» и определяется по формуле:

или или

Вероятность отсутствия события находится в пределах от 0 до 1.

Чем ближе вероятность события к единице,


тем события вероятнее, и наоборот:

чем вероятность события ближе к нулю, тем наступление


события менее вероятно, т.е. оно может и отсутствовать.

14
ЗАКОН БОЛЬШИХ ЧИСЕЛ
Закон больших чисел имеет два
важнейших положения для выборочного
исследования.

1. По мере увеличения числа наблюдений результаты


исследования, полученные на выборочной совокупности,
стремятся воспроизвести данные генеральной
совокупности;

2. При достижении определенного числа наблюдений


в выборочной совокупности результаты исследования
будут максимально приближаться к данным генеральной
совокупности.

15
Необходимо знать, что статистическая совокупность
в отличие от отдельных единиц наблюдения имеет особые,
только ей присущие свойства

СВОЙСТВА
СТАТИСТИЧЕСКОЙ СОВОКУПНОСТИ
к числу которых относятся

I. Характер распределения явления;


II. Средний уровень явления;
III. Разнообразие единиц наблюдения;
IV. Взаимосвязь между признаками;
V. Репрезентативность признаков.

16
I. Характер распределения явления
Характер распределения
четко виден на большой совокупности наблюдении.
Изучая его мы сможем
правильно выбрать статистические критерии для обобщения.

Распределения которые наблюдается в медицинских


и социально-гигиенических исследованиях
довольно разнообразны по своему характеру.

По характеру,
различают следующие типы распределения признака:

1. Альтернативный
2. Нормальный (симметричный)
3. Асимметричный
17
ТИПЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
СТАТИСТИЧЕСКОЙ СОВОКУПНОСТИ

ГРАФИЧЕСКОЕ
ТИП РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИМЕРЫ
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Исход лечения:
I. Альтернативный да нет Улучшение, выздоровление,
осложнение, умершие.

II. Нормальный У большинства


(симметричный) изучаемых явлений

Кратность случаев
III. Асимметричный

1. Правосторонний временной
нетрудоспособности

2. Левосторонний Кратность прививок

3. Бимодальный Неоднородная группа

18
II. Средний уровень явления
Характер распределения изучаемых явлений выявляют
при анализе вариационных рядов которые носят название рядов
распределения.
Результаты многих клинических, лабораторных и других исследованиях представленные в
количественном выражение, часто многочисленных и малодоступны для их общего обозрения.
В силу этого без соответствующей обработки они не пригодны для анализа, для этого необходимо
получить их обобщенные характеристики в виде средних величин и различных критериев разнообразия.

Вариационный ряд – это ряд числовых измерений


определенного признака, отличающихся друг от друга по своей
величине, расположенных в определенном порядке.
Вариационный ряд состоит из вариант (v) и соответствующих частот (р)

Вариантой (v) – называют каждое числовое значение


изучаемого признака.

19
! Частота (р) – абсолютная численность отдельных вариант
в совокупности, указывающая сколько раз данная варианта
встречается в вариационном ряду.

Общее число наблюдений, из которых вариационный


ряд состоит, обозначают буквой – (n)
Если исследователь имеет не более 30 наблюдений,
то достаточно все значения признака ранжировать, если их
больше 30 рекомендуется сгруппировать вариационный ряд.

Построение вариационного ряда складывается


из нескольких этапов:

I этап – Определение количества групп в вариационном ряду.


(Определяют по специальной таблице в зависимости от числа наблюдений)

II этап – Определение величины интервала (i) между группами.


(Амплитуду ряда делят на число групп)

III этап – Определение начала, середины и конца группы.


(Середину группы должна делится на величину интервал. За середину первой
Группы Берут максимальную или минимальную варианту и делят ее на величину
интервала. Далее от величины каждой предыдущей отнимают или прибавляют
величину интервала)

IV этап – Распределение случаев наблюдений по группам.


(Для этого рекомендуется использовать карточки на которых занесены
величины вариант)

V этап – Графическое изображение вариационного ряда.


Для правильного построения необходимо соблюдать определенные правила.

20
Построение вариационного ряда это только
первый шаг к осмыслению особенностей совокупности.
Далее необходимо определить средний уровень
изучаемого признака с помощью средних величин.

Под средней величиной понимают число


выражающее общую меру исследуемого признака.

В медицине чаще используют три вида средних величин.

Мода – это величина признака, которая чаще других


встречается в вариационном ряде.
Медиана – это величина признака занимающая
серединное положение в вариационном ряде.

Средняя арифметическая – это величина которая


опирается на все наблюдения совокупности.

21
III. Разнообразие единиц наблюдения
Величина того или иного признака неодинакова у всех членов
совокупности, несмотря на ее относительную однородность.

Пример:
В группе детей однородной по полу, возрасту и месту
жительства рост каждого ребенка отличается от роста
сверстников.
Тоже самое можно сказать и о посещении к семейному
врачу отдельными лицами, их уровень белка в крови,
уровень артериального давления и другое разные.

В этом и проявляется разнообразие, колеблемость или


вариабельность признака в совокупности.

22
Статистика позволяет охарактеризовать
разнообразие признака специальными критериями

Лимит (lim) – определяется крайними значениями вариант


в вариационном ряду.

Амплитуда (Am) – определяется разностью крайних


вариант вариационного ряда.
Среднее квадратическое отклонение (σ)
именованная величина каторая является важной мерой
степени разнообразия признаков в каждой группе.

Коэффициент вариации (Cv)


– является относительной мерой разнообразия которая
исчисляется как процентное соотношение σ на М.
Для ориентировочной оценки степени разнообразия
применяются следующие градации: если более 20% –
сильное разнообразие, при 20-10% среднее разнообразие,
при менее 10% слабое разнообразие.

23
IV. Взаимосвязь между признаками

V. Репрезентативность признака
Репрезентативность означает представительность
всех учитываемых признаков в выборочной совокупности.

Достигается репрезентативность выборочной сово-


купности по отношению к генеральной совокупности с
помощью специальных методов отбора.

Для обеспечения репрезентативности выборочной


совокупности необходимо соблюдать два требования:

1. Выборочная совокупность должна быть достаточной по объему.


2. Она должна отражать все свойства генеральной совокупности.

24
O caracteristică amplă a fenomenului noi o posedăm numai
în urma analizei şi utilizării unui mare şi divers şir de valori
absolute, relative şi medii sub formă de indici statistici.

aceştea fiind constataţi în urma utilizării


următoarelor metode de analiză:

- valorile absolute şi cele selective;


- valorile medii şi analiza şirului variaţional;
- seriile cronologice;
- metoda de standardizare;
- corelaţia şi regresia, x2 etc.

25
După însuşirea noţiunilor şi metodelor din teoria şi practica
metodologică este important să cunoaştem metoda organizării şi
efectuării cercetărilor ştiinţifice.

Cercetărea ştiinţifică de regulă este complexă,


şi prevede o abordare multilaterală a subiectului studiat

De exemplu: Cercetarea stării de sănătate a populaţiei


ne impune să studiem:

 morbiditatea, structura şi dinamica ei, etiologia şi patogeneza, tratamentul


şi multe alte aspecte de răspândire şi manifestare a ei;
 o serie de aspecte demografice cum ar fi statica şi dinamica, mişcarea
naturală şi mecanică, care considerabil influienţează sănătatea populaţiei;
 invaliditatea;
 dezvoltarea somatometrică, psihomotorie şi adaptabilitatea la viaţa socială
a grupelor de populaţie;
 devierea constantelor biologice de la valorile considerate normale etc.

26
ETAPELE CERCETĂRII ŞTIINŢIFICE

Elaborarea Analiza
Acumularea Prelucrarea
Planului şi Concluzii
Materialului informaţiei
Programei Propuneri

ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA IV

27
ETAPA I
ELABORAREA PLANULUI
ŞI PROGRAMULUI DE CERCETARE
Planul de lucru include măsuri organizatorice

 metodele de cercetare (statistică, epidemiologică, istorică, economică, de


expertiză, experimentală, de modelare),
 ipurile cercetării statistice după volum (integrală sau selectivă),
 tipul de observaţie în timp (curentă, periodică, la un moment critic)
 selectarea datelor sau formarea totalităţii statistice iniţial calculând volumul ei,
 metodele de acumulare a materialului (observaţie nemijlocită,),
 tipurile de selecţie (aleatorie, întâmplătoare, rondomizată, mecanică,
sistemică, tipică, în cuiburi, dirijată, mixtă, propporţională, secvenţională ş. a.)
 căile de selecţie (prin sondaj, monografică),
 căile de selecţie a grupelor de control (perechi cuplate, selecţii dirijate,
cohorta, metoda ponderei de bază)
 durata studiului,
 indicarea localităţilor unde va fi efectuată cercetarea statistică,
 cadrele şi finanţele,
 instituţia sau persoana fizică, care va dirija cercetarea statistică, şi alte măsuri
28
Tipurile de formare a totalităţii statistice pot fi:

1. După cuprindere: general sau selectiv.


cel selectiv prin selecţie:

întâmplătoare
mecanic
tipologic
de serie
de cohortă
de împerechere
programată

2. După timp poate fi – curent sau limitat în timp;

3. După metoda de observaţie poate fi –


nemijlocit, copierea datelor, anamnestic
(anchetare, interviere).
29