Вы находитесь на странице: 1из 11

ФГБОУ ВПО ЧГМА

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Эпилепсия

врачи-интерны Бережко Н.С., Пудова Т.Е

Чита, 2017г
Знаменитые творческие люди, страдающие эпилепсией
Федор Достоевский (1821-1881) - один из
самых значительных и известных в мире
русских писателей и мыслителей.
Гендель (1685-1759) - немецкий композитор
эпохи барокко, известный своими операми,
ораториями и концертами. За свою жизнь
Гендель написал около 40 опер («Юлий
Цезарь», «Ринальдо» и т. д.)

Данте Алигьери (1265 - 1321) -


итальянский поэт, один из
основателей литературного
итальянского языка.
Гюстав Флобер - французский
романист. Автор романов «Мадам
Бовари» (1856) и «Саламбо» (1862).
Винсент Ван Гог (1853 – 1890 )-
нидерландский художник .
Пациентка Д. 23 лет с жалобами:
-судорожные приступы (2009 г.)
-приступы «ауры» с частотой 1-2 раза в месяц
длительностью 1-2 недели

Анамнез жизни: без особенностей


Наследственность не отягощена
Описание приступа со слов пациентки
09.02.17
21:10 начало аура. Блаженство. Умиротворение. Эйфория.
Хочется к кому-то прижаться. Разделить радость. Поговорить.
Писать возвышенные вещи. Рисовать. Очень хорошо.
Наслаждение. Благодарность Богу что дал мне жизнь. Все вокруг
похоже на цвет заката. Как красиво.
21:47 пошла творческая работа. Огромная энергия. Идеи.
Чувствуешь внутри тебя что то необъяснимое. А дежавю - это
даже не воспоминания. А просто одна ассоциация цепляется за
другую и там далее и потому уводит в прошлое.
22:38 успокоение. Холодный разум. Вижу всех насквозь. Спать.
22:44 Тоска. Хочется умереть. Посчитала на шахматной доске все
квадраты с первого взгляда. Их 204. Хожу в мозге. Достаю
информацию. Читаю. Могу воспроизвести информацию своего
детства.
Письмо врачу
Анамнез заболевания
Год

В детском Родители отмечали у пациентки ночные страхи,


возрасте снохождение
2009 г. Первый приступ в виде тонико-клонических судорог с
(15 лет) потерей сознания на несколько минут ,с закатыванием
глазных яблок и пеной изо рта, приступы с нарушением
психических функций ( принимала препарат вальпроевой
кислоты, после которого отмечалось учащение приступов)
2010-2014 г. Судорожные приступы тонико-клонических судорог с
частотой 2-3 раза в год, приступы с нарушением
психических функций ( в 2014 году принимала
Карбамазепин 0,2 по 1 таб 2 р/д, который прекратила
принимать самостоятельно)
2015-2017г. Сохраняются приступы с нарушением психических
функций, судорожных приступов не отмечалось
Данные клинического осмотра и обследования
• Неврологический статус: сознание ясное. Зрачки D=S.
Носогубные складки симметричные. Девиация языка
отсутствует. Тонус мышц D=S. Сила мышц D=S. В позе
Ромберга устойчива. Пальценосовую пробу выполняет
удовлетворительно. Менингеальных и патологических
симптомов нет.
• Консультация психиатра (01.2017г.): здорова
• МРТ ГМ (22.11.2013г.): патологические изменения
головного мозга не выявлены. Признаки частично
разомкнутого Виллизиева круга, гипоплазии правой
позвоночной артерии.
• Дневной видео-ЭЭГ мониторинг (09.02.17г.):
зарегистрирована диффузная эпилептиформная
активность в виде разряда сгруппированных острых волн,
комплексов пик-медленная волна с амплитудным
акцентом в височно-теменных отделах полушарий
Диагноз
Эпилепсия криптогенная, фокальная,
простые фокальные приступы с нарушением
психических функций (когнитивные,
аффективные с структурными
галлюцинациями) с частотой 1-2 раза в месяц.
Эпилептический статус простых фокальных
приступов с нарушением психических
функций. Тонико-клонические приступы
(последний в 2014г).
Обоснование клинического диагноза
Диагноз выставлен на основание:
1 жалоб:
-на судорожные приступы (в 2009 г. приступы тонико-клонических
судорог с потерей сознания на несколько минут ,с закатывание
глазных яблок и пеной изо рта) ,
-на приступы «ауры» (эмоциональные рассстройства в виде эйфории,
которая сменяется чувством тревоги и страха. В это время у пациентки
отмечается расстройство мышления(остановка и наплывы
мыслей,хаотические воспоминания), изменение восприятие времени
и пространства.
2 анамнеза: болеет с 2009 г.
3 данных клинического осмотра и обследования:
-неврологический статус без патологии
-консультация психиатра: здорова
-видео-ЭЭГ мониторинг: зарегистрирована диффузная
эпилептиформная активность, в виде разряда сгруппированных
острых волн, комплексов пик-медленная волна с амплитудным
акцентом в височно-теменных отделах полушарий.
Лечение
• Ламотриджин
• Со слов пациентки после приема
Ламотриджина появилась кожная сыпь.
Рекомендована повторная консультация
эпилептолога для подбора
антиэпилептического препарата.
Благодарим за внимание!

Оценить