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VOLUMEN

SANGUÍNE
O
Dra. Nancy Brizuela Pow
Sang
Médico Patólogo
VOLUMEN SANGUINEO (V.S.)
NORMAL

 Arterias: 20 % del V.S. Total

 Capilares: 10 % del V.S. Total

 Venas: 70 % del V.S. Total


VALORES DEL V.S.
Varían :

 Edad
 Sexo
 Lugar
 Actividad física
 Hematocrito promedio: 40 %

Hombre: 65.4 ml/kg Mujer: 59.9 ml/kg


peso corporal peso corporal
VALORES DEL V.S.
 El
hombre tiene mayor V.S. por tener mayor
volumen eritrocitario.

 Losindividuos musculosos tienen valores


relativamente mayores de sangre.

 Losindividuos obesos muestras valores


relativamente menores (la grasa es
relativamente avascular).

 Conla edad (después de los 40años) hay una


disminución del V.S. circulante.
VALORES DEL V.S.
 En infantes se observan valores mucho mayores
del V.S. circulante /Kg de peso corporal.

 Valores: 98.3 8.7 ml/kg de peso corporal.

 R.N.: V.S. = 500cc.

 1º año de vida: 1000 cc.

 Progresa hasta los 5,500 cc del adulto


CLASIFICACION DE
ROWNTREE
 Normovolemia: V.S. normal

 Hipervolemia: V.S. aumentado

 Hipovolemia: V.S. disminuido

 Simple: # eritrocitos normal


SUBGRUPOS  Policitémica: # eritrocitos aumentado
 Oligocitémica: # eritrocitos disminuído
NORMOVOLEMIAS (5 litros)
 Absoluta: (normocitémica
+ normoplastémica) del
sujeto sano.

 Oligocitémica, serosa o
hidrémica; mayoría de
anemias hipocrómicas.

 Hipercitémica
oligoplásmica:
poliglobulias de las alturas
HIPERVOLEMIA (+ de 5 litros)
 Normocitémica:
plétora absoluta y
genuina.

 Oligocitémica: plétora
serosa de las nefrosis e
hidremias del
embarazo.

 Policitémica:
Policitemia Genuina de
Vásquez y Leucemia
mieloide crónica.
HIPOVOLEMIAS (- de 5 litros)

 Normocitémica: Absoluta
de los hipotiroideos

 Oligocitémica: anemia
perniciosa y anemias
graves

 Polcitémica:
pseudopoliglobulia por
espesamiento, schok.
Variaciones fisiologicas del
V.S.
Disminución Manifestada por % de variación

Postura erecta Pérdida de líquido de baja 10-15%


concentración hacia los tejidos
extracapilares
Exposición prolongada al Pequeña pérdida de agua de la 10 %
frío sangre a los tejidos

Exposición al calor intenso Anhidremia Variable

Exposición a altitudes Aumento de las células. 5-10%


grandes Disminución del plasma

Vejez ....... Hombres: 16%


Mujeres: 8%
Variaciones fisiológicas del
V.S.
Aumento Manifestado por % de variación

Exposición Aumento de 20-30%


prolongada a un células y plasma
calor moderado
Exposición corta Aumento de 0-13%
al calor (2-3 células y plasma
horas)
VARIACIONES
FISIOLOGICAS DEL V.S.
 El
condicionamiento físico y el
hipermetabolismo aumenta el V.S de 10 a 30
%

 El
reposo en cama disminuye el V.S hasta
cerca de 10% en 1 – 2 semanas.

 Eltiempo caluroso se asocia con


vasodilatación cutánea y aumento del V.S
total.

 Pérdida extrema de peso incrementa el V.S.


VARIACIONES DEL V.S.
 Ejercicio físico prolongado disminuye el V.S.

 Migración de la parte líquida hacia los espacios lacunares y


músculos
 Aumento relativo de la masa globular
 A la media hora de terminado el ejercicio se restablece el V.S.

 Ascenso a altitudes

 Ingesta de liquidos

 Embarazo: el aumento llega hasta más de 1 lt., debido


a la hidremia o plétora serosa o hemodilución.
Variaciones patológicas del
V.S.
Disminución Manifestado por % de variación

Hemorragia Pérdida de sangre total Variable

Schock quirúrgico Pérdida de plasma Variable

Insolación Anhidrema Variable

Anemia perniciosa Disminución de células y 14 %


aumento de plasma
Anemia crónica Disminución moderada de Puede ser mayor o menor
células y aumento de que lo normal
plasma. Cerca de lo nomal
Nefritis crónica con Disminución de células con Promedio 12 %
edema o sin él aumento de plasma
Variaciones patológicas del
V.S.
Disminución Manifestado por % de variación

Mixedema Disminución 15%


principalmente de
células pero también
de plasma
Cólera asiático Anhidremia Variable

Obesidad Si se expresa en base al .......


peso del cuerpo en Kg
Quemaduras graves Disminución del Variable
plasma
Enfermedad de Pérdida de plasma Variable
Addison (en las crisis)
Variaciones patológicas del
V.S.
Aumento Manifestado por % de variación

Hipertiroidismo Aumento de células y 6-40%


plasma
Policitemia vera Aumento principalmente 0-13%
de células pero a veces
también de plasma
Cirrosis del hígado Aumento de plasma Variable

Leucemia Aumento de leucocitos y Variable


de plama
Esplenomegalia con Aumento de plasma y 20-30 %
anemia pequeña disminución de
células
Variaciones patológicas del
V.S.
Aumento Manifestado por % de variación

Esplenomegalia sin Aumento de plasma y 18%


anemia pequeño aumento de
células
Insuficiencia cardiaca Mayor aumento de 20-55%
congestiva crónica células que de plasma
(estado descompensado)
Astenia neurocirculatoria Muy pequeño aumento en
células y plasma. Límites
sueriores a lo normal
Escorbuto (1 caso) Aumento de plasma 50%
SEDIMENTACIÓN
GLOBULAR
UTILIDAD : SEDIMENTACIÓN GLOBULAR

La velocidad de sedimentación globular


(VSG) es una prueba sencilla, barata e
inespecífica utilizada durante muchos
años para detectar inflamación asociada
a infecciones, cánceres y enfermedades
autoinmunes.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
GLOBULAR
Mide la estabilidad de la suspensión de los eritrocitos
o la velocidad de caída de los hematíes en sangre
incoagulable
Se relaciona con la densidad de los eritrocitos y a
la extensión de ellos.
Es directamente proporcional al peso del hematíe e
inversamente proporcional a su extensión superficial.
Es una medida indirecta del fibrinógeno y de
algunas seroglobulinas.

También se considera un factor plasmático especial que


aparece en los procesos inflamatorios e infecciosos
crónicos
¿CUÁNDO SE SOLICITA?
Puede solicitarse la VSG cuando se sospecha que
una enfermedad puede ocasionar una inflamación
en alguna parte del organismo.

Por ejemplo, la VSG se puede solicitar cuando se


sospecha que una artritis puede ser la responsable
de dolor e inflamación articular, o cuando se piensa
que algunos síntomas y signos gastrointestinales
pueden ser ocasionados por una enfermedad
inflamatoria intestinal.
SEDIMENTACIÓN
GLOBULAR

Algunas situaciones pueden provocar


una inhibición de la sedimentación de
los hematíes, como por ejemplo :

Anomalías en la morfología
Recuento de celular (como sucede en
Una elevación del recuento las células falciformes
leucocitos (leucocit en la anemia falciforme)
de hematíes (policitemia)
osis)) también pueden hacer
disminuir la VSG.
VALORES DE REFERENCIA
VALORES VARONES DAMAS
NORMALES
westergreen 10mm/hora 20mm./hora

15mm./hora 20mm./hora
20mm./hora 30mm./hora
40mm./hora 40mm./hora
ALTERACIONES MAS
FRECUENTES
La velocidad de
sedimentación se eleva en:
 Anemia intensa
 Artritis reumatoide
 Enfermedades renales
 Enfermedades autoinmunes
 Enfermedades tiroideas
 Embarazo
 Fiebre reumática
 Infecciones agudas
 Macroglobulinemia
 Mieloma múltiple
 Polimialgia reumática
 Sífilis
 Tuberculosis
 vasculitis
La velocidad de sedimentación
puede aparecer disminuida en:
 Descenso de proteínas en el plasma
(por problemas hepáticos o renales)
 Disminución del fibrinógeno
 Fallos cardiacos
 Policitemia