ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL Y
ANTICONCEPTIVOS Marlyn Maquilon.
Universidad Santiago de Cali – Medicina IV año Carlos Muñoz P.
Camila Quintero
Daniela Reyes R.
Lady Di Vente U.
 Qué es el VPH?
El VPH es la infección de
transmisión sexual (ITS)
Casi todos los hombres y todas
las mujeres sexualmente
activos lo contraen en algún
momento de su vida
El virus del papiloma humano
(VPH) es un virus que puede
infectar la piel (VPH cutáneos)
y las mucosas (VPH
mucosales).
VPH

Virus de alto riesgo u oncogénicos/ Virus de

bajo riesgo causan lesiones benignas (verrugas
Tipos 16 Tipos 6 y
genitales o condilomas)
y 18 11
¿Cómo se transmite?
Epidemiologia
• 20-30% de mujeres jóvenes son
portadoras de VPH-AR.

Sexual(por Contacto • El porcentaje de portadoras disminuye

penetración piel con piel progresivamente con la edad. 10% en
Sexo oral mujeres mayores de 50 años.
vaginal y/o de la zona
anal) genital • Se estima que aproximadamente el 80%
de las mujeres sexualmente activas
contactan con al menos un tipo de VPH

• 80% de estas infecciones son transitorias

y se resuelven en el transcurso de los
dos años posteriores a la infección.
El VPH puede transmitirse incluso cuando la
persona infectada no presenta signos ni síntomas.
 ¿Por qué y
cómo se
produce un
• El cérvix uterino: área
cáncer tras  Pequeño porcentaje de casos
(en torno al 10-15%) riesgo
genital con mayor riesgo
una infección ppal. para infeccion persistente.

por VPH?  Que hace que sea

persistente: el tipo de VPH, el
• La zona de transformación
epitelial y el glandular .
tabaquismo, inmunodepresió
n, elevado número de
• Otros epitelios del área
embarazos o la toma
prolongada de anticonceptivos ano-genital, o
hormonales. extragenital son menos
susceptibles
 ¿Cómo puede detectarse la
infección por VPH o una
lesión premaligna?
Análisis de una muestra de secreción del cuello
uterino que nos permitirá, bien detectar la
presencia del virus (prueba de VPH)
Detectar mínimas alteraciones celulares
indicativas de que existe infección en ese
momento, o alteraciones celulares más
importantes sugerentes de lesiones premalignas
(citología cervical)

Coilocitos; celulas
de apariencia vacia
 PCR: IDENTIFICA 30
GENOTIPOS,
INCLUYENDO 13 DE
ALTO RIESGO

BIOPSIA:
muestra de
tejido
¿Me pueden tratar el VPH o los problemas
de salud causados por este virus?
No existe tratamiento contra el virus mismo. No obstante, existen
tratamientos para los problemas de salud que puede causar el VPH:

El precáncer de cuello Otros tipos de cáncer

Las verrugas genitales
uterino puede tratarse asociados al VPH
• Si no se tratan, las • seguimiento • también se pueden
verrugas genitales adecuado pueden tratar más fácilmente
pueden desaparecer, identificar problemas si se diagnostican y
quedarse igual o antes de que tratan en las etapas
aumentar en tamaño aparezca el cáncer. iniciales
o cantidad.
 Aplicación tópica Tratamiento de lesiones
precancerosas
 Podofilina al 0.5%
 Crioterapia
 Imiquimod 5%  Escisión electroquirúrgica
 Acido tricloroacetico  Conización
 al 80%-90% Estas ultimas son Qx
Tratamiento de lesiones cancerosas

 Quimioterapia
 Radioterapia
 Prevención de la enfermedad
 Administrarse la vacuna frente al VPH  Utilizar el preservativo.
 Todas las vacunas comercializadas • La correcta utilización del preservativo ha
incluyen los tipos de VPH 16 y 18 demostrado una reducción significativa en
causantes del 70% de los cánceres de la incidencia tanto de verrugas genitales o
cuello de útero y una proporción condilomas como de lesiones
significativa de los cánceres de vulva, premalignas
vagina, ano y orofaringe.
 ¿Qué tan comunes son el VPH y
los problemas de salud causados por este virus?
 El VPH (el virus): Alrededor de 79 millones
de estadounidenses están infectados • Cáncer de cuello uterino: Anualmente, más de
actualmente por el VPH. Cerca de 14
millones de personas al año contraen la 10 000 mujeres en los Estados Unidos contraen
infección por primera vez. El VPH es tan cáncer de cuello uterino.
común que casi todos los hombres y las
mujeres sexualmente activos contraerán al
menos un tipo de VPH en algún momento • Hay otras afecciones y otros cánceres causados
de su vida. por el VPH que ocurren en personas que viven
en los Estados Unidos.
 Los problemas de salud relacionados con el
VPH incluyen las verrugas genitales y el • Cada año, cerca de 21 000 cánceres
cáncer de cuello uterino. relacionados con el VPH podrían prevenirse con
la vacuna contra este virus.
 Verrugas genitales: Cerca de 360 000
personas en los Estados Unidos tienen
verrugas genitales cada año.
 GONORREA O BLENORRAGIA

QUE ES? EPIDEMIOLOGIA. TRANSMISION.

El CDC estiman que La gonorrea se transmite a
Enfermedad causada por un aproximadamente 820,000 través del contacto sexual
diplococo. Neisseria nuevas infecciones directo con una pareja
gonorrhoeae. infecta las gonocócicas ocurren en los infectada. La eyaculación no
membranas mucosas del Estados Unidos cada año, y tiene que ocurrir para que la
tracto reproductivo, incluido el más de la mitad de estas gonorrea sea transmitida o
cuello uterino, el útero y las adquirida. La gonorrea también
infecciones se detectan y se se puede transmitir
trompas de Falopio en las informan al CDC. CDC calcula
mujeres, y la uretra en mujeres perinatalmente. Las personas
que 570,000 de ellos se que han tenido gonorrea y han
y hombres. también puede encontraban entre jóvenes de recibido tratamiento pueden
infectar las membranas 15-24 años de edad. En 2016, volver a infectarse si tienen
mucosas de la boca, garganta, se reportaron 468,514 casos de contacto sexual con una persona
ojos y recto. gonorrea . infectada con gonorrea.
 Signos y síntomas.
infección uretral en hombres incluyen
- disuria En casos donde la infección uretral se complica
con epididimitis,
-secreción uretral blanca, amarilla o verde que
generalmente aparece de uno a catorce días - quejarse de dolor testicular o escrotal.
después de la infección .

Los síntomas de infección rectal, pueden

incluir:
-secreción,
Los síntomas y signos iniciales en mujeres
incluyen -comezón anal,
-disuria -dolor,
-aumento del flujo vaginal o sangrado vaginal -hemorragia o deposiciones dolorosas. La
entre períodos. infección rectal también puede ser
asintomática. La infección faríngea puede
causar dolor de garganta, pero generalmente
es asintomática
• ¿Cómo afecta la
gonorrea a una
mujer embarazada y
a su bebé?
• Puede transmitirse la infección a su
bebé mientras el bebé pasa por el
canal de parto . Esto puede causar:
• ceguera,
• infección en las articulaciones o una
infección sanguínea potencialmente
mortal en el bebé .
 Diagnostico
La gonorrea urogenital puede
diagnosticarse analizando muestras
de orina, uretra (para hombres) o
endocervicales o vaginales (para
mujeres) usando pruebas de
amplificación de ácidos nucleicos
(NAAT) . También se puede
diagnosticar utilizando un cultivo de
gonorrea, que requiere muestras de
secreción endocervical o uretral.
Si una persona ha tenido sexo oral y / o
anal, se deben tomar muestras de
hisopados faríngeos y / o rectales, ya
sea para cultivo o para NAAT.
Tratamiento
La gonorrea se puede curar. CDC
recomienda la terapia dual . Aunque la
medicación detendrá la infección, no
reparará ningún daño permanente
causado por la enfermedad. La
resistencia a los antibióticos aumenta, y
el tratamiento exitoso de la gonorrea es
cada vez más difícil. Actualmente se
indica el tratamiento con dosis única de
antibióticos. Los medicamentos más
comunes son Ceftriaxona intramuscular
o Ciprofloxacino por vía oral. La
Azitromicina puede ser una opción, pero
los efectos colaterales son comunes en
las dosis elevadas.
 HERPES GENITAL
Virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) - virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)

 Personas sexualmente activas:

orales, vaginales y anales.
 Generalmente asintomático
 >1 por cada 6 personas entre los
14 a 49 años
trasmisión No sexual:
• Saliva (pareja con herpes No se transmite:
oral). • Inodoros.
• Secreciones genitales • ropa de cama
(pareja con herpes genital). • piscinas.
• Diseminación → Si se toca las • Cubiertos
llagas o toca el líquido de • jabón o toallas
estas
 VIROLOGIA
Subfamilia: alfa virus
DNA neurotrópico bicatenario→ núcleo, cápside, tegumento y
envoltura

ingresa mucosa por

contacto sexual por Ingresa a las células
HISTORIA NATURAL
secreciones o con la epiteliales y se replica
mucosa

compromiso neuronas
formación de vesículas sensoriales de l área
lisis y muerte celular y lesiones ulceradas en lesionada, infecta
24H dendritas y ganglios de
la raíz dorsal

replica e infección a seroconversión entre 4

disminuye carga viral
otras neuronas y 6 ss

asintomáticos, signos y síntomas
confusos→ leves, pelo encarnado.
SIGNOS
Y fiebre.
SINTOMAS dolores corporales
inflamación de glándulas
DX ≠: influenza (gripa)
1 o mas ampollas en los genitales →
recto o boca o su alrededor .
Las ampollas se abren y dejan llagas
dolorosas que pueden tardar una
semana o más en curarse.
VHS-2: secreción genital con olor
Disuria
sangrado entre los periodos
menstruales (en las mujeres).
Enfermedad latente, pero el brote
va disminuyendo con los años
  VHS-1
 Asintomática
 Fuegos o herpes labial, o
HERPES ampollas febriles en la boca o a su
alrededor
ORAL  Infección → infancia o de adultos
↔ jóvenes por contacto no sexual
con la saliva
HERPES
GENITAL El herpes oral –
VHS-1 →
herpes genital
por VHS-1, por
contacto sexual.
 Si es sexualmente Relaciones sexuales
Abstinencia sexual con herpes genital,↓
activo:
riesgo de infección:

Relación Su pareja toma un

¿Cómo puedo mutuamente medicamento
monógama contra el herpes
reducir mi con pruebas de todos los días.
ETS.
riesgo de Usted evita tener
contraer Condón de látex
de manera
relaciones sexuales
vaginales, anales u
herpes correcta→ NO
100% efectivo por
orales cuando su
pareja tenga
genital? diseminación de síntomas de
herpes. herpes.
 Citas de
control
prenatal.

Aborto
espontaneo
parto
HERPES EN EL prematuro.
EMBARAZO
Trasmisión:
vía vertical o
por el canal
del parto
(herpes
neonatal).

Tratamiento
: durante al
final del
embarazo o
cesárea
 Llagas o heridas
mayores las
abiertas en la
Medio para probabilidades
HERPES↔VIH piel o en el
recubrimiento
Aumenta el
número de
que el VIH de que eI VIH
entre al se transmita a
interno de la células CD4
cuerpo una pareja
boca, la vagina
sexual
y el recto
 • Sintomático
• Cultivo viral
DIAGNOSTICO: • Prueba de reacción en cadena de la polimerasa
(sangre, tejido de una llaga o líquido
cefalorraquídeo)
• Análisis de anticuerpos

• No hay cura→ prevención y control para disminuir

TRATAMIENTO
la duración de los brotes
Sífilis
SÍFILIS

TRANSMISION.
EPIDEMIOLOGIA. La sífilis se transmite de
QUE ES? persona a persona por contacto
Durante 2016, hubo 88.042
directo con un chancro
Enfermedad de transmisión nuevos diagnósticos de sífilis
sifilítica, Los chancros pueden
sexual causada por la (todas las etapas) De los casos
ocurrir en o alrededor de los
bacteria Treponema de sífilis, 27.814 fueron
genitales externos, en la
pallidum . El tiempo promedio primarios y secundarios las
vagina, alrededor del ano o en
entre la adquisición de la sífilis etapas más tempranas y más
el recto, o en la boca o
y el inicio del primer síntoma es transmisibles de la sífilis. Sífilis
alrededor de ella. La
de 21 días, pero puede variar de congénita sigue siendo una
transmisión de la sífilis puede
10 a 90 días. preocupación en los Estados
ocurrir durante el sexo vaginal,
Unidos. Durante 2016, se
anal u oral. Además, las
informaron 628 casos de sífilis
mujeres embarazadas con sífilis
congénita.
pueden transmitir la infección a
su hijo por nacer.
SIGNOS Y SINTOMAS
Sífilis primaria.

• La aparición de un único chancro marca la etapa primaria de los

síntomas de sífilils. El chancro suele ser firme, redondo e
indoloro. Aparece en el lugar donde la sífilis entró al cuerpo.

Sífilis secundaria.
• Las erupciones en la piel y / o las lesiones de la membrana mucosa marcan la
segunda etapa de los síntomas. Esta etapa generalmente comienza con el
desarrollo de una erupción en una o más áreas del cuerpo. La erupción
generalmente no causa picazón. Además de las erupciones cutáneas, los
síntomas de la sífilis secundaria pueden incluir fiebre, inflamación de los
ganglios linfáticos, dolor de garganta, pérdida de cabello irregular, dolores de
cabeza, pérdida de peso, dolores musculares y fatiga.
Sífilis latente.
• La etapa latente (oculta) de la sífilis es un período de tiempo en el que no hay
signos o síntomas visibles de sífilis. La sífilis latente temprana es la sífilis latente
en la que se produjo la infección en los últimos 12 meses. La sífilis latente
tardía es la sífilis latente donde la infección ocurrió hace más de 12 meses. La
sífilis latente puede durar años.

Sífilis terciaria
• La sífilis terciaria es rara y se desarrolla en un subconjunto de infecciones de
sífilis no tratadas; puede aparecer entre 10 y 30 años después de la primera
infección, y puede ser fatal. La sífilis terciaria puede afectar a múltiples sistemas
orgánicos, incluidos el cerebro, los nervios, los ojos, entre otros.

Neurosífilis y sífilis ocular

• La sífilis puede invadir el SN en cualquier etapa de la infección y causar síntomas
como: dolor de cabeza, comportamiento alterado, dificultad para coordinar los
movimientos musculares, parálisis, deficiencias sensoriales y demencia. Esta
invasión del SN se llama "neurosífilis".
• la sífilis ocular puede ocurrir en cualquier etapa de la infección. Puede afectar
casi cualquier estructura del ojo, pero la uveítis posterior y la panuveítis son las
más comunes.
¿Cómo afecta la sífilis a una mujer
embarazada y a su bebé?
• Un bebé infectado que nace vivo puede no tener
ningún signo o síntoma de enfermedad. Sin
embargo, si no se trata de inmediato, el bebé
puede desarrollar problemas graves en unas
pocas semanas. Los bebés que no reciben
tratamiento pueden retrasarse en el desarrollo,
tener convulsiones o morir.

• Todos los bebés nacidos de madres que dan

positivo en sífilis durante el embarazo deben
someterse a exámenes de detección de sífilis y
examinarse exhaustivamente en busca de
evidencia de sífilis congénita.
DIAGNOSTICO.
-Las pruebas no treponémicas (p. Ej., VDRL y RPR). VDRL y RPR deberían tener sus resultados de títulos
de anticuerpos informados cuantitativamente. Esta secuencia de prueba (prueba no treponémica,
luego treponémica) se considera el algoritmo de prueba "clásico".

-Las pruebas treponémicas (p. Ej., FTA-ABS, TP-PA, diversas EIA, inmunoensayos de
quimioluminiscencia, inmunoblots y ensayos treponémicos rápidos) detectan anticuerpos que son
específicos para la sífilis.Si se usa una prueba treponémica para el cribado y los resultados son
positivos, se debe realizar una prueba no treponémica con título para confirmar el diagnóstico y guiar
las decisiones de manejo del paciente.

TRATAMIENTO.
Para adultos y adolescentes con sífilis primaria, secundaria o latente latente es penicilina G
benzatínica 2.4 millones de unidades administradas por vía IM en una sola dosis. El tto recomendado
para adultos y adolescentes con sífilis tardía latente o sífilis latente de duración desconocida
es Benzathine penicillin G7.2 millones de unidades en total, administradas como 3 dosis de 2.4
millones de unidades administradas por vía IM cada una a intervalos semanales. El tto recomendado
para la neurosífilis y la sífilis ocular es la penicilina cristalina Acqueous G 18-24 millones de unidades
por día, administradas como 3-4 millones de unidades por vía IV cada 4 horas o infusión continua,
durante 10-14 días
 TRICOMONIASIS (TRIC)

¿ Como se transmite?
parásito protozoario • Acto sexual
(Trichomonas vaginalis) • Pene ↔ vagina ↔ vagina.
• Poco frecuente en: manos,
boca o ano.
♀: parte baja del aparato
genital (la vulva, la vagina o la
uretra)
♂ :parte interna del pene
(uretra)
 Signos y síntomas
MUJERES HOMBRES
prurito Prurito.
disuria irritación dentro del pene.
• Asintomática 30%
• síntomas aparece y desaparecen enrojecimiento o dolor en los genitales. disuria
70%→ depende de edad y salud en Secreción: olor inusual, transparente, Dolor al eyacular,.
general. blanca, amarillenta o verdosa, espumosa secreción del pene.
• 5 a 28 días después de la infección
• irritación leve → inflamación grave

EN EL EMBARAZO
Complicaciones: ↑ riesgos de propagar o
parto prematuro.
contraer ets por la inflamación
bajo peso al nacer (-5.5 libras).
 sospecha clínica:
 practica sexual.
 numero de relaciones en el ultimo
Diagnostico mes.
 numero de pareja en 1 año.
 uso de método de profilaxis.
Examen en fresco: Observación
directa al microscopio- "entre porta y
cubre"
Cultivo de exudado: Sensibilidad
(98%) y especificidad (100%)
PCR: efectiva pero costosa
 meronidazol o tinidazol.
 1 dosis de 2 g → tratamiento
Tratamiento simultaneo pareja sexual.
 Hombres: 500 mg vía oral, 2 veces
al día durante 5 a 7 días.
 Abstinencia durante el tto (1ss)

1:5 personas se infectan de

nuevo 3 meses después del
tratamiento
 Desequilibrio bacteriano de la flora
vaginal

VAGINOSIS • 14 a 55 años

BACTERIANA
TRANSMISION: Desconocido
Actividad sexual
múltiples o nuevas parejas sexuales.
duchas vaginales ↑ riesgo.
• Ø inodoro, cobijas o piscinas.
 Signos y síntomas

CRITERIO DE AMSEL- CLINICO: ≥3+

1) descarga transvaginal lechosa de color
CRITERIO DE NUGENT- LABORATORIO
Diagnostico grisáceo o amarillento.
2) pH vaginal >4.5
clasifica la microbiota vaginal:
Normal.
3) prueba de aminas positiva (cuando se le
agrega una solución alcalina - KOH al 10% intermedia .
→olor fétido ≈pescado. VB.
4) llamadas células clave.

Cuantifican: lactobacilos
Otros morfotipos:
cocobacilos Gram
variable/ gramnegativos
Tratamiento ¿Qué pasa si no se
 Autolimitada. recibe tratamiento?
 metronidazol oral durante 5 - 7
días
 tópicos intravaginales a base de
clindamicina o geles de  Mayor probabilidad de contraer el
metronidazol. VIH
 más probabilidad de transmitir el
VIH a su pareja sexual.
 Mayor probabilidad de contraer
una ETS → infertilidad.
Embarazo:
 Parto prematuro.
 Bajo peso al nacer (-5.5 libras)
 VIH
 VIH es la sigla correspondiente a “virus
de la inmunodeficiencia humana”. Es un
retrovirus que infecta las células del
sistema inmunitario.
 Deterioro progresivo del sistema
inmunitario.
 Las infecciones asociadas con la inmuno
deficiencia grave se conocen como "infe
cciones oportunistas".
 “Síndrome de
inmunodeficiencia adquirida”
Que es el SIDA?
y constituye una definición de
vigilancia basada en indicios, Resulta de
síntomas, infecciones y la infección por el
cánceres asociados VIH.
inmunitario
¿Cómo se transmite?
 Epidemiologia

0.46%
 Etapas del VIH

 Infección primaria por el • Etapa clínica II: pequeñas pérdidas

VIH: síndrome retroviral de peso, manifestaciones
agudo. mucocutáneas leves e infecciones
recurrentes de las vías
respiratorias altas.
  Etapa clínica IV: incluye 22
infecciones oportunistas o
cánceres relacionados con el
VIH. Todas las personas que se
encuentran en esta etapa tienen
sida
 Etapa clínica III: diarrea crónica
sin causa aparente, fiebre
persistente, candidiasis o
leucoplaquia oral, infecciones
bacterianas graves, tuberculosis
pulmonar e inflamación
necrocitante aguda en la boca.
Algunas personas tienen sida en
esta etapa.
 Diagnostico
 ELISA  WESTERN BLOT
 ELISA es el acrónimo en inglés para  Prueba de laboratorio que detecta
enzimoinmunoanálisis de adsorción. anticuerpos para el VIH en la sangre.
Se trata de un examen de laboratorio
comúnmente usado para detectar Ac
en la sangre
Criterios Reactividad frente a:

OMS Dos glucoproteínas

cualquiera de: gp160,
gp120, gp41
Ventana inmunologica

 Este periodo de tiempo

es variable. Lo más
habitual es que los
anticuerpos ya sean
suficientes para ser
detectados entre 4 y 8
semanas después de la
infección. Se aconseja a
las personas que han
mantenido una conducta
de riesgo
PREVENCION
DEL VIH
 ANTICONCEPTIVOS
INTRODUCCIÓN

El Programa de Acción de la
Conferencia Internacional sobre la
Población y el Desarrollo (ICPD) de
1994 define la salud reproductiva
como:
“un estado general de bienestar
físico, mental y social, y no de mera
ausencia de enfermedades o
dolencias, en todos los aspectos
relacionados con el sistema
reproductivo y sus funciones y
procesos”.
También declara que el objetivo de
la salud sexual:
“es la optimización de la vida y de
las relaciones personales, y no
meramente el asesoramiento y la
atención en materia de
reproducción y de infecciones de
transmisión sexual”.
 Elección de anticonceptivos
Los factores a considerar:
* características de la
usuaria
Es un equilibrio entre las * las circunstancias * el riesgo inicial de
ventajas y las desventajas * las percepciones enfermedad
de los diferentes métodos, *las interpretaciones * los efectos adversos
que varían en función de: individuales. * el costo
* la disponibilidad
*las preferencias del
paciente.
 ANTICONCEPCIÓN
HORMONAL
eficaces y seguros
uso correcto y
sistemático por parte
de las mujeres.

Efectos secundarios
y a las cuestiones de
seguridad.
MECANISMOS DE ACCIÓN
Cerebro  hipotálamo y la
glándula pituitaria reduzcan
Supresión de hormona la producción de las
hormonas necesarias para el
responsables dela
desarrollo folicular y la
ovulación ovulación.

Espesamiento del moco moco reduce

cervical bloquea la esperma
considerablemente las
probabilidades de que el
óvulo sea fecundado.
Todos los anticonceptivos
hormonales también
tienen efectos en el
endometrio y lo hacen más
delgado.
 ANTICONCEPTIVOS ORALES (AO)
TIPOS DE PÍLDORAS

Píldoras sólo de
AOC
progestina (PSP)

Píldoras de baja dosis

30 y 35 microgramos (mcg) Contiene
o entre 0,030 y 0,035 No contiene
estrógeno y
estrógeno
miligramos (mg) o menos progestina
del estrógeno etinil
estradiol
Especialmente
Píldoras de uso útil durante la
Píldoras de alta dosis más generalizado lactancia
Contienen 50 mcg (0,05 mg) materna.
de etinil estradiol.

Las dosis bajas

son más
comunes.
ANTICONCEPTIVOS ORALES

Seguros y controlados No son tan eficaces en el

DESVENTAJAS
VENTAJAS
99% más eficaces uso típico.
Beneficios para la salud Se deben tomar
no relacionados con la diariamente No protegen
anticoncepción. contra las ITS incluido el
VIH.
No se necesita hacer
nada durante el acto Pueden plantear riesgos
sexual. de salud para un número
reducido de mujeres.
Las complicaciones
graves son sumamente Se requiere resuministro
raras. regular Los efectos
secundarios son
Reversibles: rápido comunes.
retorno a la fertilidad.
EFECTOS SECUNDARIOS

Reducen el riesgo de:

• Sangrado
irregular (si no
está • Cáncer ovárico y
PSP amamantando)
• Amenorrea
endometrial
• enfermedad mamaria
benigna
• Embarazo ectópico
• Náuseas, mareos • Irregularidades
• Sensibilidad menstruales
mamaria anormal
• Anemia
• cefalea
• Cambios de • Síntomas de
AOC estado de ánimo
• Aumento de peso
menstruación dolorosa,
endometriosis, síndrome
• Sangrado premenstrual y
intermenstrual
enfermedad pélvica
inflamatoria sintomática
(EPI).
 PAE: PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS
DE EMERGENCIA

Clasificación: Prevenir el embarazo

Efecto anticonceptivo
sólo progestina y poco después de haber
ocurre antes de la
anticonceptivos orales tenido un coito sin
implantación.
combinados. protección

La próxima
menstruación puede
No protegen contra las
ocurrir una semana
ITS, incluido el VIH.
antes o después de la
fecha prevista.
 tomar una sola píldora que En 72 horas después del
contenga 0,75 mg de coito, seguida de la misma
levonorgestrel dosis 12 horas después.

PAE: Anticonceptivos 24 horas previenen el 95%

orales sólo de progestina de los embarazos previstos.

72 horas el 85% por ciento

de los embarazos previstos.

Mayor uso por ser seguros y

eficaces.

La segunda dosis a las 12

Primera dosis antes de 72
horas después de la
horas
primera.
PAE: Anticonceptivos
orales combinados
24 horas después 77% de
embarazos previstos.

72 horas después 57% del

coito sin protección.
 ANTICONCEPTIVOS
Se liberan
gradualmente en el
INYECTABLES
torrente sanguíneo

Son seguros y método

anticonceptivo más
eficaces. Las tasas típicas
anuales de embarazo son
del 0,4 por ciento o
menos.

• Inyectables sólo
Hay dos tipos de de progestina
anticonceptivos • Inyectables
inyectables. combinados (o
AIC)
 • Forma sintética de la hormona femenina progesterona son:
• Acetato de medroxiprogesterona de depósito (o DMPA), que se
administra en una dosis de 150 mg cada tres meses, y comúnmente se
conoce con el nombre comercial de Depo Provera.
• Enantato de noretisterona (o NET-EN), que se administra en una dosis
Inyectables sólo de de 200 mg cada dos meses, y comúnmente se conoce con el nombre
progestina comercial de Noristerat o Norigest.

• Contienen progestina y estrógeno. Se administran una vez al mes.

• Cyclofem (que contiene 25 mg de DMPA y 5 mg de cipionato de
estradiol)
• Mesigyna (que contiene 50 mg de NET-EN y 5 mg de valerato de
estradiol).
Inyectables • Otros feladroxato (combinación de 150 mg de acetofenida de
dihidroxiprogesterona), con nombres comerciales de Perlutal, Perlutan y
combinados (o AIC) Topasel.
 DMPA CARÁCTERÍSTICAS
VENTAJAS
• Seguro, muy eficaz, fácil de usar
• Su efecto es prolongado, pero
reversible.
• No se necesita hacer nada durante
el acto sexual.
• Pueden usarlo las mujeres que
amamantan.
• Beneficios para la salud no
relacionados con la anticoncepción
DESVENTAJAS
• Los efectos no se pueden detener
inmediatamente.
• Retraso en el retorno a la fertilidad
de 9-10 meses
• Produce efectos secundarios
comunes, especialmente cambios
en el sangrado.
• No ofrece ninguna protección
contra las ITS incluido el VIH.

EFECTOS SECUNDARIOS
• Cambios menstruales Sangrado
irregular o manchado, abundante
o prolongado, amenorrea
• Aumento de peso
• Dolores de cabeza, mareo y
cambios de estado de ánimo
• Cerca de una tercera parte de las
usuarias lo discontinúan en el
primer año debido a efectos
secundarios
BENEFICIOS PARA LA SALUD NO
RELACIONADOS CON EL
ANTICONCEPTIVO
• Reducción del riesgo de Cáncer
endometrial
• Embarazo ectópico
• Infecciones vaginales por hongos
• Reducción de la frecuencia y la
gravedad de las crisis
depanocítricas
• Reducción de la frecuencia de
ataques de epilepsia
• Reducción de los síntomas de
endometriosis
Las usuarias de NET-EN tienen menos probabilidades que las usuarias
de DMPA de experimentar sangrado prolongado o manchado durante
los primeros seis meses de uso. Después de este tiempo, las
características de sangrado de las usuarias de ambos inyectables son
parecidas. La amenorrea también es menos común en las usuarias de
NET-EN.
 EFECTOS SECUNDARIOS
INYECTABLES COMBINADOS
CARÁCTERÍSTICAS • Cambio de sangrado; en particular, el
manchado o el sangrado prolongado
o irregular.
VENTAJAS DESVENTAJAS • Dolores de cabeza, mareo,
sensibilidad anormal mamaria y
• Seguros: muy eficaces, • Los efectos no se
fáciles de usar pueden detener
aumento de peso.
• Reversibles: se pueden inmediatamente. • los cambios de sangrado son menos
discontinuar sin acudir a • No ofrece ninguna frecuentes con los AIC que con los
la clínica. protección contra las ITS inyectables sólo de progestina.
• No se necesita hacer incluido el VIH.
• Con Cyclofem, la amenorrea
nada durante el acto
sexual. también es mucho menos común
• No se han observado que con el DMPA.
complicaciones • Los episodios de sangrado en
cardiovasculares general comienzan
aproximadamente a los 15 días
después de cada inyección.
 IMPLANTES
SUBDÉRMICOS

Cápsulas que se Seis cápsulas del

Norplant II o
colocan debajo de mismo tamaño Implanon
Jadelle
la piel del brazo que se implantan

Una cápsula que libera

Durante cinco años Dos cápsulas que
la progestina 3-
Liberanprogestina en liberan dosis bajas de la liberan levonorgestrel,
ketodesogestrel, se
el torrente sanguíneo. progestina por lo menos durante
recomienda para tres
levonorgestrel. cinco años.
años de uso.

El más utilizado es el
Norplant.
 NORPLANT CARÁCTERÍSTICAS
VENTAJAS
• Seguro 99%, muy eficaz, fácil de usar
• Su efecto es prolongado, pero
reversible.
• No se necesita hacer nada durante el
acto sexual.
• Pueden usarlo las mujeres que
amamantan. NO ESTROGENO
• Beneficios para la salud no
relacionados con la anticoncepción
DESVENTAJAS
• Los efectos no se pueden detener
inmediatamente.
• No ofrece ninguna protección contra
las ITS incluido el VIH.
• No se puede iniciar ni discontinuar sin
ayuda de un provedor
• Se requiere de un procedimiento
quirúrgico menor para insertarlo y
extraerlo
 Sistemas intrauterinos
(SIU) liberadores de hormonas
Nuevo método
de
anticoncepción
hormonal.

Tienen forma de
T y se insertan en
el útero.

Progestina que
se libera
lentamente en el
útero
 Supresión parcial de la
Tipos de SIU ovulación y prevención de la
fertilización, por espesamiento
del moco cervical, y
adelgazamiento del endometrio
Sistema liberador de
levonorgestrel o sistema
intrauterino de levonorgestrel
(SIU de LNG), que se
comercializa con los nombres
de Mirena o Levonova y es El SIU de LNG
eficaz durante cinco años. Son costosos y
Eficaces, reduce el
su
efecto dolor, la
disponibilidad
prolongados. duración y la
no se ha
seguros y cantidad del
generalizado
reversibles. sangrado
Sistema liberador de todavía.
menstruales.
progesterona, que se
comercializa como
Progestasert en los Estados
Unidos y es eficaz durante un
año.
 MÉTODOS NO HORMONALES
MÉTODOS DE BARRERA
• Condones masculinos
• Condones femeninos
• Diafragmas
• Capuchones cervicouterinos
• Espermicidas
Estos métodos actúan
mediante el bloqueo
físico o químico de los
espermatozoides y
contribuyen a evitar
algunas ITS.
 El condón masculino de látex
Eficaz contra el embarazo, si se usa en forma correcta y
sistemática.

menos eficaz en el uso típico.

Ampliamente disponible.

Protege contra la ITS, incluido el VIH.

Requiere la cooperación del compañero.

Se puede dañar si se expone a lubricantes a base de aceite,

calor, humedad o luz.
 El condón femenino
Seguro, sin efectos secundarios

Eficaz cuando se usa correcta y sistemáticamente.

Menos eficaz en el uso típico

Puede proteger los genitales externos

En estudios de laboratorio: protege contra las ITS

bacterianas y virales, incluido el VIH.

En estudios humanos: protege contra las ITS bacterianas,

puede proteger contra las ITS virales
 Diafragma y capuchón
cervicouterino

 Son dispositivos que se insertan en la vagina,

cubriendo el cuello cervicouterino.
 Reusables
 Un proveedor capacitado debe determinar
el tamaño adecuado.
 El diafragma puede causar irritación e
infecciones en las vías urinarias.
 Disminución de riesgo de algunas ITS
cuando se usan con espermicidas.
Espermicidas

Son dispositivos Un proveedor El diafragma Disminución de

que se insertan capacitado puede causar riesgo de
en la vagina, debe irritación e algunas ITS
Reusables.
cubriendo el determinar el infecciones en cuando se usan
cuello tamaño las vías con
cervicouterino. adecuado. urinarias. espermicidas.
 Dispositivos intrauterinos
Los dispositivos intrauterinos (DIUs) son
métodos anticonceptivos de acción prolongada.
DIUs con cobre (DIU-Cu) y los DIUs liberadores
de levonorgestrel (DIU-LNG).

• Los DIUs no protegen contra

las infecciones de
transmisión sexual (ITS),
incluido el VIH.
• Si existe riesgo de ITS/VIH, se
recomienda el uso correcto y
consistente de preservativos
 El mecanismo de
Este dispositivo
acción de los DIU es
tiene una espiral de Tasas de fracaso
El DIU que se usa provocar una
cobre en el tallo muy bajas; <1%
frecuentemente es reacción
vertical de la “T” y anual, cifra
la TCu380A de inflamatoria
una placa del mismo comparable con la
cobre, cuya eficacia endometrial que
material en cada de la esterilización
dura hasta 10 años. impide el paso de
uno de los brazos femenina.
los
horizontales.
espermatozoides.

Pocos espermatozoides
alcanzan a llegar al lugar de la
fertilización en las trompas de
Falopio, y los que llegan no
tienen probabilidades de
fertilizar un óvulo.
Esterilización femenina
La esterilización femenina
voluntaria es el método de
planificación familiar moderno que
más se usa en el mundo. Consiste
en cerrar y cortar o atar las
trompas de Falopio para impedir
que los óvulos se unan con los
espermatozoides y sean
fertilizados.
EFECTOS A LARGO PLAZO PARA LA SALUD
• Protege contra el cáncer ovárico
• Posiblemente protege contra la EPI
• No causa síndrome de postesterilización
• No hace aumentar la necesidad de una histerectomía
• No afecta la función sexual normal.
 Vasectomía
La esterilización masculina
voluntaria o vasectomía, es un
procedimiento quirúrgico menor en
el que los conductos deferentes,
que son los tubos por donde pasan
los espermatozoides desde los
testículos hasta la uretra, se atan y
se cortan para impedir que los
espermatozoides se mezclen con el
semen.
El semen eyaculado que no EFECTOS A LARGO PLAZO PARA LA SALUD
contiene espermatozoides no • No existe mayor riesgo de contraer alguna enfermedad crónica
puede fecundar el óvulo. • Los estudios recientes indican que no hace aumentar el riesgo
de contraer cáncer de la próstata.
Reversible? Si el tiempo transcurrido entre una y otra • No hace aumentar el riesgo de cáncer testicular ni de
intervención es < a 5 años, el % de intervenciones en las enfermedades cardiovasculares.
que se consigue el objetivo de devolver la fertilidad al
hombre ronda el 90% • No afecta la función sexual normal
OTROS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Lactancia
El método de amenorrea de la lactancia o
MELA, es una opción anticonceptiva temporal
para la mujer en el postparto. Para que el
MELA sea eficaz, la mujer debe:
• usarlo durante los primeros 6 meses de
postparto.
• estar amenorréica.
• estar amamantando plenamente o casi
plenamente.
Ofrece más del 98% de protección contra el
embarazo.
Abstinencia periódica
Se basa en saber cuándo ocurre el período de
fertilidad del ciclo menstrual usando las
técnicas siguientes:
• El método del calendario o del ritmo: las
mujeres usan los ciclos menstruales
anteriores para calcular el período en que
estarán fértiles.
• El método de la temperatura corporal
basal: las mujeres saben cuándo están
fértiles cuando observan el ligero aumento
de la temperatura corporal que ocurre justo
después de la ovulación.
• El método del moco cervical: las
mujeres saben cuándo están fértiles
al observar cambios en el aspecto y
la textura del moco cervical.
• El método sintotérmico:
Generalmente, este método incluye
el monitoreo de los cambios de
temperatura y del moco cervical, y
puede incluir: sensibilidad anormal
mamaria, dolor de espalda, dolor
abdominal, o sangrado
intermenstrual leve.
Coito Interrumpido La eficacia
anticonceptiva es
similar a la de los
Requiere que se métodos de barrera
extraiga el pene de con tasas de
la vagina antes de la embarazo de 4% con
eyaculación el uso perfecto y de
19 % con el uso típico
durante el primer
año.

La anticoncepción
No protege contra
de emergencia se
las ITS, incluida la
puede usar como
infección por VIH
método respaldo

*Incluso cuando este método se usa correctamente, todavía hay

posibilidades de embarazo ya que el líquido preeyaculatorio puede
contener espermatozoides
 toma tu T° basal cada mañana
antes de salir de tu cama, con el
sensor más avanzado, luego
compara automáticamente con
su software de predicción bio-
matemático y la información
almacenada de toda la
investigación de planificación
familiar disponible y predice qué
días eres fértil y qué días no,
teniendo en cuenta todo tu
proceso de ovulación.
 BIBLIOGRAFIA
Ministerio de salud, programa abc anticoncepción
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/abc-
anticoncepcion.pdf

Introducción a los métodos anticonceptivos: Información

generalhttp://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7202.pdf

Centro para el control y la prevención de enfermedades

https://www.cdc.gov/spanish/index.html