CURSO OPE 2014

SATSE
Francisco Peregrina Palomares
Enfermero
1ª Parte TEMA 11.- Calidad en el Sistema Sanitario: Plan de Calidad del Sistema
Sanitario Público de Andalucía. Seguridad del Paciente. Guías Diagnosticas y
terapéuticas.

TEMA 12.- Modelo de desarrollo profesional de Andalucía.

Modelo de acreditación de competencias profesionales. Modelo de
acreditación de centros y servicios. El contrato programa y los acuerdos de
gestión clínica como instrumentos de planificación estratégica. Comisiones
clínicas y de calidad. Unidades de gestión clínica.

DESCANSO
2ª Parte TEMA 22.- Los costes sanitarios. Concepto. Tipos de costes. Calculo de
financiación, gestión y provisión de servicios sanitarios. Concepto de equidad,
eficacia, eficiencia y efectividad.
TEMA 23.- Planificación sanitaria. Identificación de problemas. Indicadores
demográficos, socioeconómicos, del nivel de salud, medioambientales.
Elaboración de programas de salud y su evaluación. Niveles de prevención:
primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria.
TEMA 24.-Gestión por procesos asistenciales integrados y planes de cuidados
relacionados con los procesos. Mapa de procesos asistenciales. Procesos de
soporte. Planes integrales: situación, objetivos y líneas de acción.
TEMA 11.-
 Dar un buen servicio
sanitario a la
ciudadanía es
prioritario para la
Consejería de Salud a
través de estrategias
que mejoren la calidad
en la atención, la
seguridad de pacientes
y la transparencia del
Sistema Sanitario
Público de Andalucía.
Su misión es prestar atención sanitaria a las
ciudadanas y ciudadanos andaluces, ofreciendo
servicios sanitarios públicos de calidad,
asegurando la accesibilidad, equidad y
satisfacción de los usuarios, buscando la
eficiencia y el aprovechamiento óptimo de los
recursos.
 CARACTERISTICAS
DE UN PRODUCTO

 SATISFACCION DEL
CLIENTE
 EFICIENCIA

PARTICIPACION EFECTIVIDAD

SEGURIDAD EFICACIA

CALIDAD
ASISTENCIAL
=
PRODUCTO
DE CALIDAD

CONFORTABILIDAD ACCESIBILIDAD

EQUIDAD ADECUACION

SATISFACION
« el grado en que los servicios de salud
aumentan la probabilidad de obtener los
resultados deseados y son al mismo tiempo
consistentes con el conocimiento científico
actual»
INSTITUTO DE MEDICINA (1990)
 CIENTIFICO
TECNICA O
COMPETENCIA
PROFESIONAL

ACCESIBILIDAD EFECTIVIDAD

SATISFACCION
EFICIENCIA
DEL USUARIO

ADECUACION
 ANALISIS DE:  GESTION DEL CONOCIMIENTO
 CALIDAD DE METODOS
 MORTALIDAD
1.- ESTRUCTURA  MORBILIDAD
2.- PROCESO  PROTOCOLOS
COSTES REALES
3.- RESULTADOS


 DISCAPACIDAD
• PLANNIFICACION DE
LA CALIDAD
(DIRECCION)
• CONTROL DE CALIDAD
(AUDITORIAS)
PLA
• MEJORA DE LA
CALIDAD ( MEDIR
CAMBIOS EN LA
SALUD)
• IDENTIFICACION
• ANALISIS
• CRITERIOS DE CALIDAD
• MEDICION DE GRADO DE
CALIDAD
• DISCUSION RESULTADOS
• MEDIDAS DE MEJORA
• REEVALUACION
 OPORTUNIDAD DE  METODOS DE
MEJORA: IDENTIFICACION:
DIFERENCIA ENTRE LO 1. NO REQUIEREN
QUE ES RAZONABLE QUE DATOS: LLUVIAS DE
EXISTE (ESTRUCTURA) IDEAS, TECNICAS DE
SE HAGA (PROCESO) Y GRUPO NOMINAL,
OCURRA(RESULTADO) ESCUCHA ACTIVA,
CON LO QUE HAY, SE ETC…
HACE Y SE OBTIENE EN 2. REQUIEREN DATOS:
REALIDAD ORDENACION
SIMPLE,
COMPARACION POR
PARES, PARRILLA DE
ANALISIS.
 METODOS QUE  METODOS QUE NO
REQUIEREN DATOS: REQUIEREN DATOS:
1. HISTOGRAMA 1. DIAGRAMA DE FLUJO
2. ANALISIS DE CAMPOS DE
2. ESTRATIFICACION FUERZA
3. GRAFICO DE PARETO 3. DIAGRAMA DE CAUSA-
EFECTO
4. GRAFICO DE
CONTROL
5. DIAGRAMA DE
DISPERSION
CRITERIO DE CALIDAD: caracteristica q nos
permite determinar el grado de calidad.
Disminuir el numero de upp en usuarios encamados
ESTANDAR: valor minimo a alcanzar por un
criterio para que sea valido
90% de encamados sin UPP
INDICADOR: característica importante para
determinar la calidad (Ind de estructura, de
proceso y de resultado)
Nº de encamados incluidos
Nº de encamados en tratº con apósitos
Nº de encamados que desarrollan UPP
Cuantificar y  Estadística
comparar el grado descriptiva y la
de cumplimiento de inferencial.
los criterios
definidos con los  Métodos usados:
estándares grafico de barras de los
propuestos cumplimientos, grafico
tipo estrella, diagrama de
Pareto,…
COMPROBACION SI SE HA AUMENTADO EL
GRADO DE CALIDAD DEL PROBLEMA
ESCOGIDO
EVALUACION EXTERNA: EVALUACION INTERNA:

 METODOLOGIA DE ACCION
 POR LOS PROPIOS
 POR AGENTES EXTERNOS

 CONTRASTAR REALIDAD CON LOS

PROFESIONALES.
CRITERIOS DEFINIDOS.  REVISION DE ESCRITOS.
 METODOS: OBSERVACION DIRECTA,

ENTREVISTA Y ANALISIS DOCUMENTAL.

 CONTINUA
 SISTEMAS DE GESTION CALIDAD CON  ACCESIBLE
EVALUACION EXTERNA:
ISO: INTERNATIONAL OFFICE OF ESTÁNDAR.  ECONOMICA
ACREDITACION
EFMQ: MODELO DE LA FUNDACION EUROPEA
PARA LA GESTION DE LA CALIDAD
 Año 2000: I Plan de calidad como estrategia
para la mejora continua y garante de la
calidad de los servicios sanitarios.
 Año 2005: II Plan de Calidad continuador del
anterior y se busca la excelencia en los
servicios sanitarios. Se incorporan
 Gestión por procesos
 Gestión Clínica
 Gestión por competencias-
 Modelo de acreditación
 CORRESPONSABILIDAD

PARTICIPACION

CIUDADANO
AUTONOMIA AUTONOMIA
DE
DECISIONES
ESPACIO ESENCIALES
COMPARTIDO
CAPACIDAD DE
DECISIÓN DEL CONOCIMIENTO
CIUDADANO
PROFESIONALES

EXCELENCIA
Define objetivos que la organización debe
alcanzar, medibles y cuantificables,
reevaluables.
Consta de 14 objetivos y líneas de acción
a desarrollar para cumplirlos.
Los objetivos se definen en cada uno de
los 3 escenarios que define el Plan:
Ciudadano, Profesionales y Espacio
Compartido.
 SATISFACCION
USUARIO
IMPLICACION
PROFESIONALES

ESTRATEGIAS
DE MEJORA
CONTINUA

GESTION DE LA CALIDAD
En resumen, el concepto de calidad en el sistema sanitario
orienta una práctica asistencial que, para responder a las
necesidades y expectativas del paciente, se caracteriza por los
siguientes componentes :

• Contenidos científicos y técnicos correctos, ajustados al estado

del conocimiento del momento.

• Coordinación y continuidad asistencial.

• Mínimos riesgos para el/la paciente asociados al ejercicio

clínico.

• Uso racional de los recursos asistenciales buscando la equidad.

• Satisfacción de los pacientes y usuarios con la atención

recibida.
 ERRORES
MEDICOS: 50.000 A 100.000
PERSONAS MUERTAS AL AÑO EN EEUU

 1/10PACIENTES HOSPITALARIOS y 1/50

PACIENTES EN AT. PRIMARIA ATENDIDOS VA A
SUFRIR UN DAÑO PROVOCADO POR LA
ASISTENCIA.

 43% DE ERRORES SON EVITABLES

FLORENCE NIGHTINGALE
(1820 – 1910)
El primer fin de un
hospital es no hacer
daño a un paciente
(1863)
«La Seguridad del Paciente, componente
clave de la calidad asistencial, ha adquirido
gran relevancia en los últimos años tanto
para los pacientes y sus familias, que desean
sentirse seguros y confiados en los cuidados
sanitarios recibidos, como para las gestores
y profesionales que desean ofrecer una
asistencia sanitaria segura, efectiva y
eficiente.»
 «El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, en su responsabilidad de mejorar la
calidad del sistema sanitario en su conjunto, como
establece la Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del
Sistema Nacional de Salud, ha situado la seguridad
del paciente en el centro de las políticas sanitarias
como uno de los elementos clave de la mejora de la
calidad, quedando así reflejado en la estrategia
número 8 del Plan de Calidad para el Sistema
Nacional de Salud (SNS), que se viene desarrollando
desde el 2005 en coordinación con las Comunidades
Autónomas.»
 2000: «Errar es humano». EEUU. Reconocimiento
de errores médicos y definición de estrategias
para para disminuir los eventos adversos.
 2005: Plan Nacional de Salud. Plan de Calidad
 2006: Estrategia de Seguridad del Paciente.
Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
 2007: Observatorio para La seguridad del
Paciente: desarrollar practicas seguras, mejores
recomendaciones
 EVENTO ADVERSO: Suceso ligado con la
asistencia sanitaria que causa daño o ha
podido causar a un paciente.

 ACCIDENTE:Suceso imprevisto o inesperado

que produce daño al paciente.

 INCIDENTE:Suceso imprevisto o inesperado

que no produce daño.
GUIA DE PRACTICA CLINICA: Conjunto de
recomendaciones basadas en una revisión
sistemática de la evidencia y en la evaluación
de los riesgos y beneficios de las diferentes
alternativas, con el objetivo de optimizar la
atención sanitaria a los pacientes.
Reducen la variabilidad clínica y mejoran la
práctica clínica.
 Basadas en :
- opinión de expertos.
- consenso
- evidencia
 Están sometidas a procesos de evaluación y
revisión.( AGREE)

 CATALOGODE Guías de Practica Clínica en

www.guiasalud.com
 Planesasistenciales aplicados a pacientes
con el mismo problema de salud.

 Implican a todos los actores de la asistencia:

profesionales, pacientes y gestores.
 Algoritmos, protocolos, recomendaciones.
 Recurso para planificar y coordinar
procedimientos médicos, enfermeros ,
administrativos y alcanzar la eficiencia en el
proceso asistencial
TEMA 12.-
 Preparación de los
profesionales.  Estrategiaspara
 Necesidades de la asegurar la calidad
población. en los servicios
 Espacio Europeo sanitarios
de Educacion
Superior
 HABILIDADES

NUEVOS
RETOS
EDUCACION TRABAJO
FORMACION FORMACION INNOVA
CION

COMPETENCIAS

CONCEPTO DE FORMACION A LO LARGO DE LA VIDA

 PLAN
DE CALIDAD DE ANDALUCIA DEFINE EL
MODELO DE DESARROLLO PROFESIONAL.

 ESTRATEGIA
DE MEJORA Y CAMBIO DE LA
ORGANIZACIÓN

USUARIO CENTRO DEL SISTEMA

 DESARROLLO PROFESIONAL

basado
GESTION DE COMPETENCIAS
RESPUESTA A LAS
CAMBIO
NECESIDADES DE LOS
CULTURAL
USUARIOS

COHERENCIA ENTRE
NECESIDADES DEL SISTEMA Y
DE LOS PROFESIONALES
 PROCESO CLAVE DE LA FORMACION:
PREGRADO, POSTGRADO , ESPECIALISTAS Y
FORMACION CONTINUADA.
RELACION CON SOCIEDADES
CIENTIFICAS,ASOCIACIONES
PROFESIONALES,ETC…

SISTEMA EDUCATIVO Y SISTEMA SANITARIO

 PROCESO CLAVE DE LA EVALUACION:

HERRAMIENTAS PARA ANALISIS

MEDIDA DE RESULTADOS
CULTURA DE AUTOEVALUACION
AUMENTAR EL AUTO APRENDIZAJE
 PROCESO CLAVE DE RECONOCIMIENTO:

1.- RECONOCIMIENTO INTERNO: DESDE LA

PROPIA INSTITUCION– CARRERA PROFESIONAL

2.- RECONOCIMIENTO EXTERNO: DE LOS

PROFESIONALES POR OTRAS ORGANIZACIONES—
ACREDITACION PROFESIONAL POR LA ACSA
(Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía)
 Habilidad, destreza o capacidad.

 Posesión
de un nivel satisfactorio de
conocimientos, habilidades.

 ParaSSPA: Aptitud del profesional sanitario

para integrar y aplicar los conocimientos,
habilidades y actitudes asociados a las
buenas practicas de su profesión para
resolver las situaciones que se le planteen.
 Línea esencial para la mejora continua.
 Centrada en el modelo de CARRERA
PROFESIONAL.
 Proceso abierto y permanente.
 Dirigido a profesiones sanitarias de GRADO.
 Asociado a incentivos profesionales.
Aumentando la calidad de la atención
sanitaria y la motivación profesional.
 Decreto 18/2007 de 23 de enero. Regula el
sistema de acreditación de profesionales
 CENTRADO EN LO QUE EL PROFESIONAL HACE

SABER SABER HACER SABER SER QUERER HACER PODER HACER

•CONOCIMIENTOS •HABILADES •ACTITUDES •MOTIVACION •APTITUD

PROFESIONAL Y
MEDIOS
 CONJUNTO DE COMPETENCIAS QUE DEBE
REUNIR EL PROFESIONAL QUE OCUPA UN
PUESTO DE TRABAJO.
 INCLUYE COMPETENCIAS Y BUENAS
PRACTICAS.
 EVIDENCIAS Y PRUEBAS QUE LO CERTIFIQUE
 RECONOCE LOS LOGROS DEL PROFESIONAL EN
SU PRACTICA.
 PROMUEVE EL DESARROLLO PROFESIONAL Y
LA MEJORA CONTINUA.
 SU MARCO CONCEPTUAL ES LA GESTION POR
COMPETENCIAS
 COMPARA LAS COMPETENCIAS QUE
REALMENTE SE TIENEN CON LAS DEL MAPA DE
COMPETENCIAS.
 MANUALES PARA LA CERTIFICACION
ESPECIFICOS SEGÚN SU DESEMPEÑO
PROFESIONAL
 ACSA ENTIDAD CERTIFICADORA DE LA CONSEJERIA
DE SALUD.
 BASADA EN LAS POLITICAS DE CALIDAD
 CERTICADO DE CONFORMIDAD SEGÚN LOS
MANUALES DE ESTANDARES.
 PUEDEN SER SOLICITADOS: HOSPITALES, CENTROS
DE SALUD, UGC, AREAS DE GESTION DE EMPRESAS
PUBLICAS, OFICINAS DE FARMACIAS PRIVADAS,
UNIDADES DE HEMODIALISIS, LABORATORIOS,
CENTROS DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS,
CENTROS SANITARIO DE ORTOPEDIA, UNIDADES DE
FORMACION CONTINUADA.
 APLICACIÓN INFORMATICA MEJORA-C
 GRADOS DE CETIFICACION:
AVANZADA
OPTIMA
EXCELENTE
 SEGUIMIENTO CADA 5 AÑOS
 ACTUALMENTE. 28 HOSPITALES Y 361
UNIDADES DE GESTION CLINICA ESTAN
ACREDITADAS POR LA ACSA
 Instrumento que permite hacer efectivos los
compromisos que en materia de atención
sanitaria establece el Gobierno de la Junta
de Andalucía con el ciudadano.
 Entre Consejería y Servicio Andaluz de Salud.
 Reflejan objetivos, recursos y plazos para
alcanzar los objetivos e indicadores para su
evaluación.

CONSEJERIA SAS CENTROS SANITARIOS

 PROPOSITOS ESENCIALES:  VALORES DEL Sistema
Sanitario Publico
1. Contribuir a mejorar la Andaluz:
salud y el bienestar de
la población  Universalidad
2. Proporcionar la mejor  Equidad
atención sanitaria  Sostenibilidad
3. Asegurar el valor de los  Transparencia
recursos  Innovación
4. Generar y gestionar el  Enfoque preventivo y de
conocimiento promoción
 Accesibilidad
 Satisfacción
 Personalización
 Participación
 Trabajo en equipo
 Reconocimiento
profesional
 Motivación profesional
 Corresponsabilidad
 Servicio publico
 Incrementar la SATISFACCION DE LA
CIUDADANIA
 Garantizar al acceso al medico de familia
antes de las 24h-
 Mejorar resultados en promoción, prevención
y protección de la salud
 Mejorar los resultados de los PAI mas
importantes.
 Mejorar la seguridad del paciente.
 Potenciar la intimidad en la atención. 30% de
habitaciones uso individual.
 Disposición para la ciudadanía de mayor
información sobre indicadores de calidad y
de resultados en salud.
 Implantación de mecanismos de participación
profesional e integración organizativa.
 Aumentar el grado de acreditación
profesional por la ACSA.
 Prescripción por principio activo superior al
80%.
 Aumentar la producción científica en un 30%
mas.
 …………….
 HUMANOS MATERIALES

ORGANIZATIVOS RECURSOS

ECONOMICOS
TEMA 22.-
 REPRESENTANEN ESPAÑA EL 8% DEL PIB.
 ANUALMENTE AUMENTAN DEBIDO A:
CRECIMIENTO Y ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION
EXTENSION DE LA COBERTURA DE LOS SERVICIOS
INCREMENTO DEL PRECIO RELATIVO DE LOS SERVICIOS
USO DE TECNOLOGIAS MAS COSTOSAS
NUEVAS ENFERMEDADES

COSTE SANITARIO: RELACION DE RECURSOS

UTILIZADOS POR EL COSTE UNITARIO DE
ESTOS RECURSOS A PRECIO CONSTANTE
 RELACIONADOS CON EL CONJUNTO DE LA
INTERVENCION, LOS COSTES DE LA
ENFERMEDAD, COSTES DE LAS
COMPLICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS,
TIEMPO DE TRABAJO.
 EXISTEN COSTES DIRECTOS SANITARIOS Y NO
SANITARIOS.
 EJEMPLOS: TIEMPO DEL MEDICO, TIEMPO DE
ENFERMERIA, TIEMPO DEL PACIENTE,
PRUEBAS DIAGNOSTICAS, MEDICAMENTOS,
 DOS TIPOS: DE MORBILIDAD Y DE
MORTALIDAD.
 DE MORBILIDAD: LOS QUE OCASIONA LA
PERIDA O RESTRICCION DE TRABAJAR( TIEMPO
DE IT, CONVALESCENCIA,..)
 DE MORTALIDAD: DERIVADOS DE LA PERDIDA
DE PRODUCTIVIDAD A CAUSA DE LA MUERTE.
COSTE MEDIO: COSTE TOTAL DE UNA
INTERVENCION DIVIDIDO POR EL
NUMERO DE UNIDADES DE RESULTADO
PROPORCIONADAS.

COSTE MARGINAL: INCREMENTO EN

EL COSTE TOTAL DEBIDO A LA
PRODUCCION ADICIONAL DE UNA
UNIDAD
 CATALOGO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDADES
 COMBINACION DE DIFERENTES ENFERMADES Y
PROBLEMAS DE SALUD ESPECIFICOS ATENDIDOS
POR UN SISTEMA SANITARIO
 AÑOS 70: SISTEMAS DE CLASIFICACION DE
PACIENTES EN GRUPOS CLINICAMENTE
HOMOGENEOS Y CON RESULTADOS SIMILARES EN
PRONOSTICO, CONSUMO Y COSTO
 SISTEMAS DE CLASIFICACION: CMBD (Conjunto
mínimo Básico de datos) y GRD ( Grupos
relacionados con el diagnostico)
 El calculo de gasto se puede realizar por gestión
de costes de proceso o de actividades
 Proyecto
SIGNO DE ENFERMERIA: CALCULO DE
COSTE POR PROCESOS.

TRES CRITERIOS DE IMPUTACION DE COSTE:

ESTANCIAS PONDERADAS
POR NIVELES DE DEPENDENCIA
POR PLANES ESTANDARIZADOS
 EL
COSTE SE PRODUCE A MEDIDA QUE SE
REALICEN ACTIVIDADES

 LOS
RECURSOS UTILIZADOS SON LOS QUE
PROPORCIONAN EL COSTE DEL SERVICIO.

 EJEMPLO: PROYECTO NIPE ( ENFERMERIA)

EQUIDAD: LA SALUD ES UN BIEN PUBLICO QUE
DEBE GARANTIZARSE.
EN TERMINOS DE IGUALDAD DE SALUD, IGUAL
ACCESO A LA ASISTENCIA SANITARIA, IGUAL USO
DE LA ATENCION SANITARIA PARA LA MISMA
NECESIDAD E IGUAL GASTO SANITARIO PER
CAPITA.
EFICACIA: CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS
MARCADOS EN CONDICIONES OPTIMAS O
IDEALES DE ACTUACION-
EFICIENCIA: RELACIONA LOS MAXIMOS
BENEFICIOS OBTENIDOS CON EL MINIMO COSTO.
3 TIPOS:
 EFICIENCIA ASIGNATIVA: MACROECONOMICA, SU
CONTROL ES POLITICO.OBJETIVOS DE LA
POLITICA SANITARIA.
 EFICIENCIA DE LA PRODUCCION. ASOCIADA A
LAS INSTITUCIONES. RELACION BIENES Y
SERVICIOS.
 EFICIENCIA ASISTENCIAL: UNIDADES QUE
PRESTAN SERVICIOS DIRECTAMENTE AL
USUARIO. RECAE EN LOS PROFESIONALES.
 EFECTIVIDAD: CAPACIDAD DE PROBAR LA
EFICACIA Y SUPONE EL CUMPLIMIENTO DE LOS
OBJETIVOS EN CONDICIONES NORMALES.
TEMA 23.-
 REPULLO, 1998:

PROCESO ESPECIALIZADO DE LA ADMINISTRACION

O GESTION DE ORGANIZACIONES SANITARIAS EN
EL QUE SE EXPLORAN LAS OPORTUNIDADES DE
MEJORA ANTE EL FUTURO, SE DECIDEN QUE
CAMBIOS SON NECESARIOS Y COMO PUEDEN
REALIZARSE EN EL MARCO DE LAS
ORGANIZACIONES IMPLICADAS Y SU ENTORNO.
 SEGÚNLA POBLACION ESTARIA LIGADA A
ASIGNAR RECURSOS EN FUNCION DE LAS
NECESIDADES SOCIALES PARA OBTENER LOS
MAXIMOS BENEFICIOS.

 SEGÚNLA ORGANIZACIÓN, SE BUSCARIA EL

MAYOR RENDIMIENTO POSIBLE CON LOS
RECURSOS DISPONIBLES MEDIANTE LA
REDUCCION DE COSTES.
PLANIFICAR ES UTIL PORQUE:

1.- AJUSTA LOS MEDIOS Y LOS RECURSOS A LOS

OBJETIVOS PLANTEADOS.
2.- PERMITER PROGRAMAR SEGÚN NECESIDADES
Y PROBLEMAS REALES.
3.- ES NECESARIA PARA LA GESTION Y LA
EVALUACION DE RESULTADOS.
4.- INTRODUCE UNA RACIONALIDAD CIENTIFICA
A LAS DESICIONES.
SEGÚN EL NIVEL DE LA ORGANIZACIÓN EN QUE
SE DESARROLLE:

 NORMATIVA O ESTRATEGICA: PLAN DE SALUD

 TACTICA O ESTRUCTURAL: PROGRAMA

 OPERATIVA: PLAN OPERATIVO

 Análisis
situación

EVALUACION PRIORIDADES

EJECUCION
OBJETIVOS

ACTIVIDADES
Y RECURSOS
PLANIFICACION PLANIFICACION PLANIFICACION
ESTRATEGICA ESTRUCTURAL OPERATIVA

METAS Y OBJETIVOS
IDENTIFICACION DE
EJECUCION DEL
PROBLEMAS Y
PROGRAMA
NECESIDADES
ACTIVIDADES

ESTABLECER COORDINACION DE EVALUACION

PRIORIDADES RECURSOS
 Análisis
EVALUACION situación PRIORIDADES

EJECUCION
OBJETIVOS

ACTIVIDADES
Y RECURSOS
 PROBLEMA: Cualquier situación de salud
considerada anómala por la persona, el
personal sanitario o comunidad.

PROBLEMA NECESIDAD

 NECESIDAD: Estado o situación que por su

presencia o ausencia reduce, limita o impide
el funcionamiento normal de la persona,
grupo o comunidad
 Necesidad seria la diferencia del estado de salud deseable y el estado
real
 NECESIDAD NORMATIVA: La identifica
expertos según conocimientos científicos.
 NECESIDAD EXPERIMENTADA,PERCIBIDA O
SENTIDA: Las personas son las que deciden
según su percepción de la salud.
 NECESIDAD EXPRESADA: La población
demanda una actuación en salud a los
servicios de salud.
 NECESIDAD COMPARADA: Se deduce de la
comparación de grupos parecidos y la
deciden las personas o los profesionales
 FACTORES CAUSALES O DE RIESGO: Explican
la causa del problema.

 FACTORES CONTRIBUYENTES: Secundarios y

explican los factores de riesgo
1. Factores predisponentes: determinan la
aparición y permanencia del factor de
riesgo.
2. Factores facilitadores: facilitan la
existencia del factor de riesgo.
3. Factores reforzadores: facilitan la
persistencia del factor de riesgo.
 OBSERVACION  AUDICION

 ENTREVISTA  TECNICAS DE
GRUPO
 CUESTIONARIOS,ES
CALAS,…  TECNICA DELPHI

 ……….
 INFORMACION

MAGNITUD
IDENTIFICAR RELACION
DEL
LAS CAUSAS CAUSA/SALUD
PROBLEMA
  INDICADORES

 INDICADOR: DEMOGRAFICOS.
Instrumento que nos  INDICADORES

permite representar SOCIOECONOMICOS

una situación real o  INDICADORES DEL
la realidad de NIVEL DE SALUD.
manera cuantitativa  INDCADORES
MEDIAMBIENTALES.
 PIRAMIDE
DE
POBLACION

 ESTADISTICA
DE
MATRIMONIOS

 ESTADISTICA DE
NACIMIENTOS
 ESTADISTICAS DE
DEFUNCIONES.
 INDICADORES LABORALES: profesión,
encuesta población activa, actividad
empresarial, actividad del sector
servicios,…
 INDICADORES DE NIVEL DE INSTRUCCIÓN O
ESTUDIOS: escolaridad, enseñanza
universitaria, ….
 INDICADORES NIVEL DE INGRESOS:
presupuestos familiares, equipamiento, uso
de tecnologías de información, condiciones
de vida, riesgo de pobreza,…)
  Indicadores de
fecundidad
 Se obtienen de la  Indicadores de
Encuesta Nacional mortalidad
de Salud  Indicadores de
 Registros morbilidad
epidemiológicos  Ind de discapacidad
 Ind. De hábitos y
estilo de vida
 Ind. Salud laboral
 Ind. De servicios
sociosanitarios
 Volumen de agua
disponible
 Volumen de agua
residuales
 Indicadores sobre
emisiones
 Ind de consumo
energético
 Ind de consumo de
fertilizantes,…..
 Análisis
situación

EVALUACION
PRIORIDADES

EJECUCION

OBJETIVOS

ACTIVIDADES
Y RECURSOS
 Listado de  METODO HANLON:
problemas 1. Magnitud del
identificados problema
 Criterios de 2. Severidad del
priorización problema
 Se usan diversos 3. Capacidad para
método modificar la
situación
4. Factibilidad de la
solución
Según puntuación se
prioriza el problema
 Análisis
situación

PRIORIDADES

EVALUACION

PROGRAMA DE
SALUD
EJECUCION
OBJETIVOS

ACTIVIDADES Y RECURSOS
 Serie de actuaciones dirigidas a alcanzar
objetivos concretos en una población
concreta utilizando los recursos
correspondientes y cuyo fin es la de mejorar
el estado de salud.
 Planificación: de un único programa que
englobe a mas de un problema o varios
programas dirigidos a ámbitos específicos.
 META

EVALUACION OBJETIVOS

DESARROLLO
ACTIVIDADES
 Los programas van orientados a fomentar o
promoción de salud, a su protección o a la
prevención de los problemas de salud.
 PREVENCION: conjunto de medidas que se
deben aplicar en la historia del problema de
salud o la enfermedad para actuar evitando
que se produzcan, se diagnostiquen, se
traten, y se evite su progresión.
 Periodos de enfermedad: Prepatogenico,
patogénico ( subclínico, clínico, de
resolución)
 PREVENCION PRIMARIA: comprende las
medidas para evitar que se produzca un
problema de salud. Fomento, protección y
promoción. Vacunas, uso preservativo,
programas educativos.

 PREVENCION SECUNDARIA: medidas

encaminadas a la detección precoz y su tratº
de un problema de salud. Periodo Patogénico
subclínico. Pruebas de screening,
autoexploración mamaria, citología ,…
 PREVENCION TERCIARIA: medidas cuando los
problemas de salud aparecen, evitar la
invalidez y muerte y favorecer la
recuperación.( Periodo patológico clínico del
problema de salud) Modificación de hábitos
de vida en DM, ejercicios de rehabilitación
tras traumatismo,….

 PREVENCION CUATERNARIA: medidas para

atenuar o evitar las consecuencias de la
practica clínica. Uso indiscriminado de
antibioticos,evitar la sobredosis de radiación,
TEMA 24.-
 CONSEJERIA DE SALUD

POLITICAS DE CALIDAD
ASISTENCIA SANITARIA

GESTION POR GESTION POR

COMPETENCIAS PROCESOS

MODELO DE GESTION
ACREDITACION CLINICA
 DEFINEN LA TRAYECTORIA DEL USUARIO A TRAVES
DEL SISTEMA SANITARIO.
 DEFINEN LA ATENCION Y RESPUESTA A SUS
NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD.
 CENTRADA EN 5 ELEMENTOS:
1. CENTRADO EN EL USUARIO.
2. IMPLICACION DE LOS PROFESIONALES.
3. BASADO EN MEJOR PRACTICA CLINICA (GPC Y
PLANES CUIDADOS).
4. CON UN SISTEMA DE INFORMACION INTEGRADO.
5. CON UNA CONTINUIDAD ASISTENCIAL.
DISMINUIR LA VARIABILIDAD DE LA PRACTICA
ASISTENCIAL
 CONJUNTO DE ACTIVIDADES DE LOS
PROFESIONALES SANITARIOS PARA
INCREMENTAR EL NIVEL DE SALUD Y EL GRADO
DE SATISFACCION DE LOS USUARIOS QUE
RECIBEN LOS SERVICIOS.
 CENTRADO EN LA PERSONA
 GARANTIZA LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL
 ELIMINA AQUELLO QUE NO SIRVE
 PARTICIPACION DE TODOS LOS
PROFESIONALES.
 FLEXIBLE PARA ADAPTARSE A MEJORAS.
 BUSCA LA MEJORA DE RESULTADOS EN SALUD
Amigdalotomía/Adenoidectomía
Anemias
Angina estable (dolor torácico)
Ansiedad, depresión, somatizaciones (2ª edición, 2011)
Arritmias
Artroplastia de cadera
Artrosis de rodilla y cadera
Asma
Ataque cerebrovascular
Atención a la caries dental y a las inclusiones dentarias
Atención a las personas fumadoras
Atención a pacientes pluripatológicos
Atención al paciente quirúrgico
Atención al trauma grave
Atención temprana. Seguimiento recién nacido de riesgo
Atención temprana. Trastornos del desarrollo con discapacidad intelectual
Atención temprana. Trastornos del desarrollo con discapacidad motora
Atención temprana. Trastornos del espectro autista
Atención temprana. Trastornos sensoriales
Cáncer colorrectal (2ª edición, 2011)
Cáncer de cabeza y cuello
Cáncer de cérvix
Cáncer de mama (3ª edición, 2011)
Cáncer de piel
Cáncer de pulmón
Catarata
Cefaleas
Células y tejidos humanos
Colelitiasis/Colecistitis
Cuidados paliativos
Demencia
Diabetes mellitus (1ª edición, marzo 2011)
Disfonía
Disfunción tiroidea
Dispepsia
Dolor abdominal
Dolor crónico no oncológico
Dolor torácico genérico (no filiado)
Embarazo, parto y puerperio
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Fibromialgia
Fiebre de duración intermedia
Fiebre en la infancia
Compartir este contenido:
Fractura de cadera
Hemorragias uterinas anormales
Hepatitis víricas
Hernias de pared abdominal
Hipertrofia benigna de próstata. Cáncer de próstata
IAM con elevación del ST (dolor torácico)
Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia venosa crónica
Otitis media
Red de bancos de tumores de Andalucía
Riesgo vascular (2ª edición, octubre 2010)
Sepsis grave
Síndrome aórtico agudo (dolor torácico)
Síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST): Angina inestable e infarto sin elevación de ST (AI/IAMNST) (dolor torácico)
Trasplante cardíaco
Trasplante de páncreas
Trasplante hepático
Trasplante pulmonar
Trastorno mental grave
Trastornos de la conducta alimentaria
Tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal crónica: diálisis y trasplante renal
Tromboembolismo pulmonar (dolor torácico)
Urolitiasis
VIH/SIDA
 HERRAMIENTA GARANTE DE LA CONTINUIDAD
DE CUIDADOS.
 ADAPTACION A LAS NECESIDADES DEL
PACIENTE.
 DAN RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE
GRUPOS VULNERABLES.
• Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente en el
momento de la atención, los objetivos del plan de cuidados y las acciones
de enfermería para un paciente concreto. Se suele invertir más tiempo en
elaborar.

• Estandarizado: es un protocolo específico de cuidados previamente

elaborado, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas
normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una
enfermedad.

• Informatizado: Requieren la informatización previa de los diferentes

tipos de planes de cuidados estandarizados, Son útiles si permiten la
individualización a un paciente concreto. Registran la información de
manera rápida, clara y concisa .Recaban la información precisa sobre el
estado de salud, que permite una óptima planificación de los cuidados, su
revisión y la mejora del plan, facilitan la continuidad de los cuidados,
tanto en el hospital como la comunicación con otros servicios de salud y
evitan la repetición de los datos.
 DIAGNÓSTICO RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC
NANDA
Conocimientos 1814 Conocimiento: 5602 Enseñanza proceso
deficientes procedimiento Enfermedad

 VALORACION
terapéutico
1803 Conocimiento: proceso 5618 Enseñanza
de la procedimiento
enfermedad

ENFERMERA
1805 Conocimiento: conductas
sanitarias
1813 Conocimiento: Régimen
terapéutico
1601 Conducta de

 LENGUAJE
cumplimiento
1302 Conocimiento: recursos 6480 Manejo ambiental
sanitarios 7400 Guías del (factores desencadenantes)
Sistema Sanitario

ENFERMERO
1608 Control de síntomas

Manejo inefectivo 1900 Conducta de vacunación 7120 Movilización familiar

del 1906 Control del riesgo: 5440 Aumentar los sistemas
régimen terapéutico consumo de de apoyo

( NANDA, NIC, NOC)

tabaco
0311-0312 Preparación del
alta (desde
el ingreso) con vida
independiente o con

 TEST Y
apoyos
Afrontamiento 1300 Aceptación del estado de 5230 Aumentar el
inefectivo salud afrontamiento
1302 Afrontamiento de 5250 Apoyo en toma de

CUESTIONARIOS
problemas decisiones
1606 Participación: decisiones
sobre
asistencia sanitaria

COMO RECURSO.
Afrontamiento 2202 Preparación del cuidador 7040 Apoyo al cuidador
familiar familiar principal
comprometido Domiciliario 7140 Apoyo a la familia
2208 Factores estresantes en 7110 Fomentar la implicación
el cuidador familiar
familiar 8100 Derivación a Enf.
2600 Afrontamiento de los Gestora
problemas de de Casos si cumple criterios
la familia
Patrón respiratorio 0410 Estado respiratorio: 3210 Manejo del asma
ineficaz permeabilidad 3350 Monitorización
de las vías respiratorias respiratoria
3140 Control de las vías
aéreas
Ansiedad/Temor 1402 Control de la ansiedad 5820 Disminución de la
ansiedad
 Plan ANDALUZ de
CUIDADOS PALIATIVOS

Plan Integral de
Obesidad Infantil de
Plan Integral de Andalucía
Oncología de
Andalucía

Plan
andaluz del
ictus

Plan andaluz de
atención a las
personas con dolor

Plan Integral de
Tabaquismo en Andalucía
PLANES MARCO:

 IV PLAN ANDALUZ DE SALUD

 PLAN DE CALIDAD DEL SISTEMASANITARIO
PUBLICO DE ANDALUCIA. 2010 -2014
 PLAN ANDALUZ DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS.
 CONTRATO PROGRAMA CONSEJERIA DE SALUD
– SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
ESTRATEGIAS:
 Atención sanitaria de los menores
extranjeros dentro del programa de estancia
temporal
 Estrategia de bioética del Sistema Sanitario
Público de Andalucía
 Estrategia para la seguridad del paciente
 Estrategia de Investigación, Desarrollo e
Innovación
 Estrategia de formación integral del Sistema
Sanitario Público de Andalucía
 Sistema Integral de Gestión Ambiental
PLANES DE SALUD:
 Plan andaluz de atención a las personas con
dolor
 Plan andaluz del ictus
 Plan de atención a personas afectadas por
enfermedades raras
 Plan de genética
 Plan andaluz de Alzheimer
 Plan de apoyo a la familia
 Plan andaluz de salud ambiental
 Plan para la promoción de la actividad física
y alimentación equilibrada
 Plan de atención a cuidadoras familiares en
Andalucía
Los Planes Integrales de Salud se dirigen al
abordaje de problemas de salud importantes por
su frecuencia o gravedad.
MISION:
 mejorar la atención a estos procesos
 Mejorar los resultados en salud de la población,
ajustando las expectativas y oferta de servicios,
 aumentando la seguridad y efectividad en la
práctica clínica,
 mejorando la disponibilidad de información,
 dando de este modo coherencia a las prioridades
de atención sanitaria.
 FINALIDAD:
1. REDUCCION EN
LA GARGA DE
 REGULADOS POR
ENFERMEDAD EN
LA POBLACION. LA LEY DE
COHESION Y
2. MEJORAR LA CALIDAD DEL
CALIDAD DE VIDA SISTEMA NACIONAL
DE LOS USUARIOS DE SALUD 2003.
CON ESE
 ADAPTADOS EN
PROBLEMA DE
SALUD CADA COMUNIDAD
A SUS
NECESIDADES.
 Identificación de un problema relevante.
 Análisis del mismo junto con sus agentes causales-
 Definición de intervenciones recomendables.
 Desarrollo de actividades de prevención,
educación y promoción de la salud, de organización
de servicios, de formación e investigación, entre
otras.
 Establecimiento los mecanismos de seguimiento y
evaluación.
1. Diabetes: PIDMA
2. Obesidad infantil : PIOBIN
3. Tabaquismo PITA
4. Cardiopatías
5. Salud mental
6. Oncología
7. Atención a la accidentabilidad
8. Cuidados paliativos
9. Atención Integrada a Pacientes con
Enfermedades Crónicas
10. Plan Integral de cuidados de Andalucía