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CARDIOVASCULARES
ARCADIO GABRIEL VEGA APONTE
CARDIOLOGO CLINICO
INSPECCION
Manchas de Janeway
Hemorragias en Astilla
Pulso dícroto
Enfermedades con bajo volumen de
Eyección y tiempo de eyección corto,
p. ej.,
taponamiento, fallo cardíaco grave,
etc.
PULSO ARTERIAL
Ondas de presión de distinta amplitud de un
latido
Pulso alternante a otro pese a ritmo cardíaco regular
Fallo ventricular izquierdo
Taponamiento cardíaco
Constricción pericárdica
EXAMEN DEL PULSO VENOSO
Se evalúa con el paciente a
45◦
Otros
Reflujo Hepato
Yugular
EXAMEN DEL PULSO VENOSO
Presión venosa
central
• Altura vertical máxima del pulso venoso
• Presión en aurícula derecha
• ≤ 3 cm por encima de ángulo de louis
Ingurgitación
yugular
• > 3 cm por encima de ángulo de Louis
(traduce > de 9 cmH2O)
FIBRILACIÓN AURICULAR
REGURTACIÓN TRICUSPIDEA
ESTENOSIS TRICUSPIDEA
EXAMEN DEL PULSO VENOSO
REFLUJO
HEPATOYUGULAR
se presiona firmemente en la
Incremento yugular >
zona del
15 s.
hipocondrio derecho durante 10-
CICLO CARDIACO
• Cierre de válvulas A-V
RUIDOS • Precede a la onda de pulso
1er Ruido (S1)
CARDIACOS • No desdoblado
• Grado I: cuando es difícil de escuchar en una sala silenciosa (incluso, es posible que no
todos los examinadores lo escuchen).
• Grado II: es un soplo débil (sala silenciosa), pero, en general, todos los examinadores lo
auscultan.
• Grado III: es claramente audible. (no sala silenciosa)
• Grado IV: Claramente audible; se palpa sobre la zona donde se ausculta el soplo una
"vibración" que se conoce como frémito.
• Grado V: Se ausculta con el borde del estetoscopio y se palpa frémito.
• Grado VI: es muy fuerte, a tal punto que se escucha incluso sin apoyar la membrana del
estetoscopio en la superficie del tórax; se acompaña de frémito
SOPLOS
SISTÓLICOS
Estenosis aórtica:
• Soplo eyectivo (en forma de rombo, de preferencia
mesosistólico) en el foco aórtico
• Se irradia al cuello.
• Soplo de galabardin : Se ausculte irradiado hacia la punta del
corazón.
EAoV
Medtronic.Inc
• Insuficiencia mitral:
• Los hallazgos se concentran en el sístole:
• Primer ruido disminuido
Soplo de regurgitación mitral de tipo holosistólico o pansistólico,
• Se ausculta mejor en el ápex y se irradia hacia la axila.
• No aumenta con la inspiración (a diferencia del soplo de
insuficiencia tricúspide).
Con frecuencia es posible escuchar un tercer ruido en el
diástole.
IM
Medtronic.Inc
SOPLOS
DIASTÓLICOS
Estenosis mitral:
• Los hallazgos diastólicos :
• Se ausculta un chasquido de apertura
• luego viene un soplo en decrescendo ("rodada mitral")
• El primer ruido, es de mayor intensidad
• Soplo de Carey-Coombs: soplo de estenosis por inflamación
reumatica
Otras manifestaciones :
• pulso en martillo de agua Al tomar el brazo de la persona y
levantarlo sobre la horizontal, el latido aumenta de intensidad
• Quincke : a nivel del lecho ungueal, aplicando una discreta
presión sobre la uña, se nota un latido en la base
• Danza arterial: en el cuello, el latido de las arterias carótidas
es amplio.
• Musset: La cabeza presenta oscilación que sigue el ritmo del
pulso.
Soplo de durosiers : en la región inguinal se escucha un doble
soplo femoral (sistodiastólico)
• Soplo de Austin Flint
Si el reflujo de sangre de la insuficiencia aórtica es masivo,
IAoV
puede producir un ascenso de uno de los velos de la válvula Medtronic.Inc
mitral
SOPLOS CONGÉNITOS
LOCALIZACIÓN DE LOS
SOPLOS