Травмы

позвоночника
 Травма позвоночника
травматическое повреждение структур,
образующих позвоночный столб (костей,
связок, спинного мозга). Возникает
вследствие падений с высоты,
автодорожных, промышленных и
природных катастроф. Проявления
зависят от особенностей травмы,
наиболее типичными симптомами
являются боль и ограничение движений.
При повреждении спинного мозга или
нервных корешков выявляется
неврологическая симптоматика. Диагноз
уточняют, используя рентгенографию,
МРТ, КТ и другие исследования. Лечение
может быть как консервативным, так и
оперативным.
Анатомия
 Позвоночник:

 Состоит из 31-34 позвонков;

 24 позвонка соединены свободно (7 шейных, 12
грудных и 5 поясничных), остальные срослись в две
кости: крестец и копчик;
 Свободные позвонки, за исключением двух первых,
имеют семь отростков: остистый, поперечные (2),
верхние суставные (2) и нижние суставные (2);
 Суставные отростки соседних свободных позвонков
соединяются в суставах, имеющих прочные
капсулы, так что позвоночный столб представляет
собой упругое подвижное соединение;
 Дополнительно позвонки соединены связками:
продольными – передней и задней, междужковыми
или "желтыми", межостистыми и надостистыми;
 Первый (атлант) и второй (осевой) шейные позвонки
видоизменились в результате прямохождения
человека и обеспечивают соединение головы с
позвоночным столбом.
 Спинной мозг:
 Расположенный внутри позвоночного столба
спинной мозг покрыт тремя оболочками,
являющимися продолжением оболочек головного
мозга: твердой, паутинообразной и мягкой. Книзу он
суживается, образуя мозговой конус, который на
уровне второго поясничного позвонка переходит в
терминальную нить, окруженную корешками
нижних спинномозговых нервов (этот пучок называют
конским хвостом);
 Спинной мозг в шейном и пояснично-крестцовом
отделах имеет два утолщения, которые вызваны
скоплением нервных клеток для иннервации верхних
и нижних конечностей;
 Кровоснабжается спинной мозг собственными
артериями;
 Поражения спинного мозга часто связано с
нарушениями кровоснабжения.
Классификации
травм
 По характеру:
 Ушибы позвоночника;

 Дисторсии (разрывы или надрывы

суставных сумок и связок без
смещения позвонков);

 Переломы тел позвонков;

 Переломы дуг позвонков;

 Переломы поперечных отростков;

 Переломы остистых отростков;

 Переломовывихи позвонков;

 Вывихи и подвывихи позвонков;

 Травматический спондилолистез
(смещение вышележащего позвонка
по отношению к нижележащему в
результате повреждения связок).
 Травмы
позвоночника

Закрытые

Открытые
 По осложнёности:

 Неосложненные (без повреждения спинного

мозга);

 Осложненные (с повреждением спинного

мозга).
 Классификация
осложнённых травм:

 Обратимая (сотрясение);

 Необратимая (контузия, ушиб);

 Сдавление спинного мозга

(компрессионная миелопатия) -
возникает из-за отека, гематомы,
давления поврежденных мягких
тканей или фрагментов
позвонков; нередко образуется
под влиянием сразу нескольких
факторов.
Симптомы
 Если вы чувствуете разлитую болезненность
в позвоночнике;

 У вас кровоизлияние;

 Незначительно ограничены движения;

 Острая боль при резком поднятии тяжестей;

 Болезненность при надавливании на

остистые и поперечные отростки позвонков.

У вас ушиб
позвоночника.
 Если вы чувствуете резкую болезненность при
пальпации ;

 Подвижность поврежденного отростка

позвонка.

У вас перелом остистого отростка

позвонка.
 Если у вас локализованная болезненность в
паравертебральной области, усиливающаяся
при поворотах в противоположную сторону;

 При положении на спине больной не может

оторвать выпрямленную ногу от постели на
стороне поражения;

 Разлитая болезненность в месте повреждения.

У вас перелом поперечного отростка.

 Если вы чувствуете боли в верхнешейном
отделе позвоночника;

 Невозможность поворачивать голову;

 Фиксированное положение головы.

У вас трансдентальный вывих атланта.

ВОЗМОЖНА
МГНОВЕННАЯ
СМЕРТЬ!!!
 Если вы чувствуете боль в шее;

 Невралгия;

 Возможен паралич.

У вас лопающийся
перелом атланта.

ВОЗМОЖНА
МГНОВЕННАЯ
СМЕРТЬ!!!
 Если у вас выраженный кифоз (выпуклость
кзади);

 Расширение межостистого промежутка;

 штыкообразная деформация позвоночника;

 сильная боль;

 вынужденное положение шеи (пациент

поддерживает голову руками);

У вас вывих, подвывих,

перелом, переломо-вывих
и перелом среднего или
нижнего отдела
позвоночника.
 Если вы чувствуете боли в грудной или
поясничной зоне при динамической нагрузке
по оси, а также при постукивании по остистым
отросткам;

 Выражено защитное напряжение прямых мышц

спины и живота;

У вас перелом или

переломо-вывих
грудного или
поясничного
отдела.
 Если вы чувствуете простреливающую боль
в нижней части позвоночного столба;

 Онемение в ногах;

 Тошнота;

 Рвота;

 головная боль;

 Гематома;

 Хруст обломков кости при пальпации.

У вас перелом
копчика.
 Если вы чувствуете нарушение чувствительности;

 Паралич;

 Пролежни

У вас
повреждение
спинного
мозга.

ВОЗМОЖНА
МГНОВЕННАЯ
СМЕРТЬ!!!
Первая помощь
 Таких пациентов нельзя перевозить в сидячем
положении. Пострадавшего укладывают на щит.
При этом для профилактики пролежней
используют надувной матрас. При поражении
шейного отдела позвоночника голову
дополнительно иммобилизуют при помощи
специальных приспособлений (шины,
воротник-головодержатель и т.п.) или подручных
средств (мешочки с песком)

 Если для транспортировки больного с травмой

позвоночника используют мягкие носилки,
пострадавшего следует уложить на живот, а
под грудь для дополнительного разгибания
позвоночника подложить тонкую подушку.
 СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!