“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Y LA IMPUNIDAD”

“DANIEL VILLAR”

ESPECIALIDAD : ENFERMERÍA TÉCNICA

SEMESTRE :V

UNIDAD DIDÁCTICA : atención en salud materna

DOCENTE : Cynthia alba Mejía

INTEGRANTEs : MENACHO MILLA ALEX

Mendoza ángeles Javier
Milla guerrero serapio
morales mishti mischer CARAZ – ANCASH - HUAYLAS
Moreno castillo nicoll
2019
 PROPEDÉUTICA OBSTÉTRICA
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

La Obstetricia es aquella parte de la medicina que trata la gestación, el parto y el puerperio; por su parte, la
semiología es la ciencia que estudia síntomas y signos de las enfermedades, incorporando como
elementos esenciales la anamnesis y el examen físico.

Todos los elementos semiológicos deben ser evaluados en cada control prenatal, aunque por razones
prácticas, se recomienda especial énfasis en el ingreso a control prenatal (primer control prenatal).
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA EN EL INGRESO A CONTROL PRENATAL
Corresponde al primer control que se realiza, una vez confirmado el embarazo, en este control se
efectuará el examen físico

El examen físico incluye:

 EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
 EXAMEN FÍSICO GENERAL:
• la toma de presión arterial (PA) y peso.
• Se mide la estatura de la paciente,
• Estimar su estado nutricional en cada control.
Para evaluar el estado nutricional es posible usar el
IPT) o (IMC)
 CABEZA Y CUELLO:
 observar piel y mucosas, sobre todo su
coloración, grado de hidratación.
 Examen bucal buscando caries o sangrado
de encías.
 En el cuello palpar tiroides y ganglios.
 TÓRAX: examen pulmonar y cardíaco.
 ABDOMEN: observación y palpación abdominal.
Detectar presencia de cicatrices, estrías y la
presencia de línea parda.
 EXTREMIDADES: forma, simetría, movilidad,
presencia de edema.
 GINECOLÓGICO:
En el primer control prenatal, debe efectuarse un examen ginecológico completo, incluyendo el examen físico de mamas y
los genitales.
• EXAMEN MAMARIO: se efectúa mediante inspección y palpación.

• INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS: presencia de posibles lesiones y de flujo genital.

• ESPECULOSCOPÍA: permite la toma del frotis de Papanicolaou (PAP)

• TACTO VAGINAL: Permite caracterizar el tamaño uterino (para saber si es acorde con la edad gestacional estimada

por FUM)
 EXAMEN OBSTÉTRICO ABDOMINAL
Debe realizarse con la paciente en decúbito dorsal, con los brazos a los lados del cuerpo y con
el respaldo de la camilla levemente inclinado.
 ANTES DE LAS 12 SEMANAS:
El útero aún se encuentra dentro de la pelvis
 ENTRE 12-20 SEMANAS:
La parte superior de útero gestante se encuentra al nivel de la sínfisis púbica
consiste en :
• Palpación: en este período es posible palpar el útero, comprimiendo suavemente la pared
abdominal, para determinar su tamaño.
• Auscultación de latidos cardíacos fetales (LCF):los LCF se pueden auscultar mediante el
doppler obstétrico

• 12 semanas: suprapúbico.
• 16 semanas: entre pubis y ombligo.
• 20 semanas: umbilical.
 DESPUÉS DE LAS 20 SEMANAS:
Esta edad gestacional el útero es fácilmente palpable sobre el ombligo. El examen
abdominal incluye la: palpación abdominal, maniobras de Leopold, auscultación de latidos
cardíacos, medición de altura uterina.

•Maniobras de Leopold (4 maniobras):

Corresponde a la palpación fetal, para identificar la situación, presentación, posición y actitud
fetal.
 PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD:

permite identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino y así determinar la SITUACIÓN y la
PRESENTACIÓN FETAL

Se identifica el fondo del útero y se palpa el polo fetal

(este puede ser podálico o cefálico).

 El polo cefálico es más pequeño, duro y

“pelotea” en el fondo uterino (presentación
cefálico)

 El polo podálico es más ancho, blando y no

“pelotea” (presentación podálico)
 SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLD:
identifica la posición fetal: es la relación del dorso del feto con el lado
izquierdo o derecho del cuerpo de la madre
 TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD : Identifica el GRADO DE ENCAJAMIENTO

Podemos determinar tres niveles:

 Flotante: el polo fetal se mueve libremente,

si está en cefálica se puede verificar el
“peloteo” de la cabeza fetal.
 Fijo: el polo fetal está insinuada en la pelvis,
es posible palparlo; si está en cefálica, ya no
es posible verificar el “peloteo” de la cabeza
fetal.
 Encajada: el polo fetal está completamente
metido en la pelvis, logrando palparlo con
dificultad.
 CUARTA MANIOBRA DE LEOPOL:

Detecta la actitud fetal: Es la forma en que se disponen las diversas partes del feto entre sí, durante
su permanencia en el útero

Esta maniobra es útil en las presentaciones cefálicas y permite determinar el grado de

flexión de la cabeza fetal.

 Deflectado: cuando la mano que se

desplaza por el dorso fetal choca con la
nuca.
 Flectado: al contrario, si la mano llega a
la pelvis sin haber chocado con la nuca
del feto.
 Auscultación de latidos cardíacos fetales (LCF):

La auscultación de los LCF es posible mediante el (En embarazos

mayores a 12 semanas)

 Uso del doppler obstétrico: se aplica una gota de gel para ultrasonido
en el transductor doppler, se apoya el transductor sobre el abdomen
presionando suavemente para evitar ruido, el transductor se inclina
lentamente en varias direcciones hasta oír los latidos.

 Uso del estetoscopio de Pinard: se coloca la parte ancha del

estetoscopio de Pinard en el foco de auscultación máxima, se aplica el
pabellón auricular sobre el extremo opuesto del estetoscopio.
 EDAD GESTACIONAL

Es el período de tiempo comprendido entre la concepción y el nacimiento.

Se puede determinar antes o después del nacimiento.

 Antes del nacimiento: Se empleará una ecografía para medir el tamaño de la cabeza,
el abdomen y el fémur del bebé.

 Después del nacimiento: la edad gestacional se puede medir observando al bebé.

 MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA (AU)
Es la medición en centímetros del crecimiento uterino, tomando en cuenta la distancia entre la sínfisis
púbica y el fondo uterino.
La altura uterina es un reflejo del crecimiento fetal, y se correlaciona con la edad gestacional.
Debe medirse en cada control prenatal desde las 20 semanas en adelante.

• Si la AU está bajo el percentil 10, debe

sospecharse una restricción de
crecimiento fetal

• Si la AU se encuentra sobre el percentil

90, debe sospecharse que se trata de un
feto grande para la edad gestacional
 TACTO VAGINAL OBSTÉTRICO

Es parte de examen físico de la mujer embarazada; y permite obtener información sobre el

cuello uterino, el polo fetal y la pelvis materna.

• Contracciones uterinas frecuentes, independiente de la

edad gestacional

• Sangrado vaginal, habiendo descartado una placenta

previa

• Embarazo de término, para estimar si existe o no

cercanía al parto
 EVALUACIÓN DEL CUELLO UTERINO

• LONGITUD: se expresa en centímetros. La porción vaginal del cuello uterino mide 2 cm.
• DILATACIÓN: se refiere a la dilatación del orificio cervical interno.
• CONSISTENCIA: La consistencia del cuello antes del inicio del trabajo de parto es “duro”
• POSICIÓN: normalmente el cuello uterino está inclinado hacia el sacro. Durante el trabajo de parto se
inclina hacia adelante, hasta estar “centrado”
 FÓRMULA OBSTÉTRICA (FO

 CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO:

• REGLA DE WAHL Y PINARD: Se suman 10 dias a la FUR y se resta 3 meses
Ej: si la FUR = 26/06 – 3 entonces la FPP es 26/03

• REGLA DE NAEGELE: Se suman 7 dias a la FUR y se restan 3 meses

 EDAD GESTACIONAL (EG)

CONOCIENDO LA FUR: Se añaden 10 dias a la FUR y apartir de entonces se cuenta el número de meses
transcurridos hasta el momento. A continuación se suman 1 semana más por cada 2 meses

Ej: si la FUR = 14/04 y la fecha actual es 24/08 entonces:

14/04 +10 = 24/04. Entre este dia y la fecha actual hay 4 mese, por lo tanto deben sumarse 2 semanas
más.

En conclusión:

EG = 4 meses (16 semanas) + 2 semanas = 18 semanas