Caso: Anna O & el Origen del

Psicoanálisis
Integrantes
 Justina Arce
 Lili
Pavón
 Héctor Torres
 Carolina Garay
 Micaela Villalba
 Gabriel Vega
 Introducción
 El psicoanálisis fundada por Sigmund Freud, (1896) en la
cual distingue diversos niveles.
 El inconsciente ya existía en la época de Freud.
Freud intentó precisar el concepto, proponiendo una división
de la mente en tres capas o niveles,
 Ellos
 Yo
 Superyó.
 El psicoanalista utiliza
 La asociación libre,
 La transferencia y
 La interpretación del discurso del paciente,
poniendo especial énfasis en los sueños y los lapsus (actos
fallidos).
 Método básico del Psicoanálisis
 La asociación libre "regla fundamental". El
paciente es conminado a comunicar a su
analista todas sus ocurrencias y asociaciones
 Sueños
 Deseos
 Esperanzas,
 Fantasías, Recuerdos de la infancia, etc.
 Los sueños son considerados como la "vía
regia del inconsciente". Estos representan
deseos insatisfechos, los cuales
generalmente se disfrazan por ser inaceptables
para la organización consciente del individuo
Estudio de la conducta, las emociones, los
pensamientos, las motivaciones. Así mismo
se define a la represión como un
 Mecanismo de defensa que cuya esencia es
rechazar y alejar los deseos que son
dolorosos o moralmente inaceptables para el
Yo. Estos pensamientos o ideas, tienen para
Freud un contenido sexual.
 El psicoanálisis emplea el término de
pulsión (impulso que tiende a la consecución
de un fin) para el estudio del comportamiento
humano y explica las diferentes etapas
de desarrollo psicosexual por las cual
atraviesa el individuo desde su nacimiento y
las repercusiones de fijación de alguna etapa, y
su interrogación acerca de lo que es el
desarrollo psicosexual del niño.
El caso de Anna O. y el origen del
Psicoanálisis
Anna O. era el seudónimo de una
paciente del Doctor Josef Breuer,
que publicó el estudio de su caso en
el libro “Estudios sobre la histeria”,
escrito en colaboración
con Sigmund Freud. Su nombre
real era Bertha Pappenheim
(1859-1936), una mujer austriaco-
judía feminista y fundadora de la
Jüdischer Frauenbund (Liga de
Mujeres Judías).
 Inicio del tratamiento de Anna
O.
 Anna O. fue tratada por Breuer debido a una
afección de tos severa, parálisis en las
extremidades del lado derecho de su cuerpo y
trastornos de visión, audición y habla, así
como alucinaciones y pérdida de conciencia.
Anna fue diagnosticada con histeria. Freud
defendía que su enfermedad era consecuencia
del resentimiento por la enfermedad real y
física de su padre que luego le llevó a la
muerte.
 Etapas de la enfermedad de
Anna O.
Breuer resume la enfermedad de Anna O. en cuatro etapas:
1. Incubación latente
Esta etapa va desde de julio de 1880 y hasta aproximadamente
el 10 de diciembre de ese mismo año, momento en que la
enfermedad de Anna empieza a emerger de forma clara. Freud
afirma que en otros pacientes los signos de inicio de la
enfermedad no serían perceptibles, pero los síntomas
excepcionales vistos en Anna dan lugar a que esta fase sea
claramente observable por los demás.
2. La enfermedad manifiesta
 Aquí los síntomas están en su punto más álgido, pero
paralelamente Anna empieza a mostrar una cierta
recuperación gracias al tratamiento, desgraciadamente esta
recuperación fue interrumpida en abril de 1881, cuando su
padre enfermo fallece. Este hecho afectó a Anna gravemente y
el 7 de junio de 1881 empieza a mostrar tendencias suicidas.
3. Sonambulismo intermitente
 Entre abril y diciembre de 1881, Anna empieza
a experimentar un sonambulismo periódico,
pero su comportamiento es aparentemente
normal.
4. Recuperación
 Breuer afirma que, después de su tratamiento,
Anna realiza una lenta recuperación de su
enfermedad, que se alarga hasta junio de 1882.
 Síntomas de Anna O.
 Los síntomas exhibidos por la propia Anna
durante todo el proceso fueron muy variados,
desde una tos a los síntomas comportamentales
diversos, incluyendo el sonambulismo.
 Parálisis: parálisis en el brazo y la pierna
derecha.
 Movimientos oculares involuntarios:
Incluyendo problemas de visión y, en diciembre
de 1881, un estrabismo.
 Hidrofobia: Una aversión a la comida y al agua
(hidrofobia), que dejó a Anna sin apenas poder
beber durante días.
 Letargo: Por las tardes se quedaba adormecida
y luego presentaba un estado opuesto de gran
excitabilidad. Entre el 11 de diciembre de 1881 y
el 1 de abril del año siguiente, Anna permaneció
confinada en su cama.
 Dificultades de lenguaje: A mitad de una frase,
Anna repetiría la última palabra y realizaba pausas
antes de terminarla. Ella era políglota, y comenzó
a hablar en varios idiomas, incluyendo el inglés a
sus cuidadores, para su confusión. Sin embargo, la
propia Anna lo hacía aparentemente sin darse
cuenta, y finalmente fue incapaz de hablar durante
dos semanas.
 Anna fue diagnosticada de histeria, y pasó
gran parte de su vida en un estado de
ansiedad y experimentando alucinaciones,
tales como ver esqueletos y serpientes negras,
posiblemente como resultado de ver a su
propio estado confusional. Durante el día se
encontraba habitualmente en un estado de
incomodidad, llanto y “atormenta miento”
mental.
 Freud observó que cuando ella se encontraba
en un estado de hipnosis profunda, era capaz
de describir las alucinaciones diarias a través
de este estado de trance, y los días que ella
era capaz de mostrarlas, dormía mejor por la
noche y era capaz de despertar más
tranquilamente.
Manifestaciones clínicas más
comunes en la histeria
Síntomas
 Gran ataque histérico: Este tipo de
ataques marca una época en la historia de
las neurosis. Aparece con un aura que puede
presentar trastornos visuales, etc. Se produce
una caída, pero no brusca como en las
epilepsias.
 Formas menores: Son como variaciones de
la gran crisis histérica. Son más comunes.
 Las crisis de nervios: son las más comunes,
las más típicas. Son formas degradadas,
camufladas de la gran crisis. Hay más descarga
de lo expresivo, hay agitación, se expresan
las emociones. Puede haber brote agresivo, y
luego que se descarguen que se calmen. En la
descarga emocional se descarga lo erótico y
luego se calman
Las crisis atípicas: Pueden ser
 Crisis Sincopal: El sujeto se siente mal, palidece
y puede incluso desmayarse (pero sin causa
orgánica).Y no hay amnesia de lo que pasó.
 Crisis extrapiramidal: Hay manifestaciones
motrices, que son equivalentes menores de la
gran crisis. Hay accesos de hipo, de bostezos,
temblores, sacudidas musculares.
 Estados crepusculares: Estados de ensoñación,
en actividad semiconsciente. Son distintos a los
estados crepusculares epilépticos (en la epilepsia
no hay memoria del hecho sucedido, no hay
recuerdo; en los estados crepusculares de la
histeria sí).
 Amnesias paroxísticas: Trastornos de
memoria, más o menos profundos. Lo más
frecuente es la amnesia lacunar (se olvida un
acontecimiento penoso). A veces puede darse
amnesia general
 Ataques catalépticos: El estado del sujeto no
es amnésico ni está inconsciente totalmente, pero
está inerte (con ojos cerrados o abiertos). A
veces presenta anestesias o sacudidas musculares.
 Contracturas y espasmos: Especie de parálisis
activas, cuya sistematización es paradójica y
variable. Ejemplo: tortícolis, vómitos, espasmos
óculo-faciales.
 Anestesias: Se produce en segmentos
recortados por la fantasía, se puede dar en la
cara, en las dos manos o en otras partes del
cuerpo. A veces se dan casos de anestesia total
(faquirismo), o fenómenos raros como algias.
 Asmos: Digestivos, imposibilidad de tragar,
náuseas, etc. Cólicos, constipaciones. Espasmos
urinarios, retención. Espasmos genitales,
vaginismo.
 Algias: Puede haber dolores de múltiple las
localización e intensidad. Es sospechosa la
dramaticidad con la que la persona se refiere al
síntoma.
 Trastornos tróficos y generales: Anorexia,
constipación, es decir reducciones extremas o
trastornos parciales de
los procesos metabólicos.
 Trastornos sensoriales: Alteración de
una función sensorial o parte de ella. Ejemplo:
sordera, ceguera, mudez
Fragmento de análisis de un caso
de Histeria (1905)
 Es el primer relato de terapia que Freud
publica. Es también la historia de un fracaso,
pues Dora abandona el tratamiento a los tres
meses de haber empezado y sin haber
alcanzado la curación. Con este caso Freud
quiere aportar pruebas definitivas sobre el
origen sexual de los síntomas histéricos y
la utilidad de la interpretación de los sueños
para acceder a los traumas inconscientes.
El círculo familiar de Dora, cuyo nombre real era
Ida Bauer, estaba formado por su padre, Philip
Bauer, un próspero industrial que había sido
tratado por Freud de sus dolencias sifilíticas.
Además, su madre, Katharina Gerber, a quien
Freud diagnostica la "psicosis del ama de casa"
que consiste en la obsesión neurótica por la
limpieza, y un hermano mayor, Otto Bauer, del que
Dora siempre tendrá muy buena opinión.
 El padre de Dora sufre de
una tuberculosis cuando ella tiene 6 años. La
familia se traslada a B., donde conocen a los
K. Aparentemente se trataba de una relación
convencional entre familias burguesas: La
señora K. había cuidado de Philip Bauer
durante su enfermedad por lo cual le estaba
muy agradecido, Dora cuidaba con cariño de
los dos hijos del matrimonio K y el señor K.
sentía un afecto muy grande por Dora.
 El padre de Dora pide a Freud que trate a su
hija pues presenta los síntomas de
una pequeña histeria: dificultades para respirar
o disnea, tos nerviosa, afonía, jaquecas,
desazón, insociabilidad, tedio vital y amagos
histriónicos de suicidio.
Signos principales de la
enfermedad de Dora eran
 Problemas con los padres.
 Desazón y alternación del carácter.
 Presencia de síntomas somáticos (tos,
afonía, jaquecas, etc.)
Freud plantea que la histeria se asienta en
ciertas condiciones psíquicas:
 Trauma psíquico.
 Conflicto de los afectos.
 Conmoción de la esfera sexual.
El tratamiento de Breuer

 Al darse cuenta de los beneficios que la

liberación de los pensamientos ansiosos
tenían en Anna, Breuer utilizó este
tratamiento de forma habitual pasando a
ser descrito como “terapia o cura del
habla”, incitando a Anna participar en
conversaciones sobre su vida diaria y sus
problemas, en busca de una base
psicológica para la histeria.
 Tambien transmitió un sueño sobre una
serpiente negra que se acercaba a la cama
de un enfermo y como ella se sintió
paralizada y fue incapaz de proteger al
paciente de la terrible criatura. Freud
llegó a la conclusión de que la parálisis
que ella experimentó en realidad estaba
vinculada con que había experimentado
en su estado de ansiedad durante el
sueño.
 Durante sus reuniones con su terapeuta, Anna
también recordó una ocasión cuando era más
joven y tenía un vaso de agua. Ella explicó
haber visto el perro de su niñera, el cual no le
gustaba, acercarse a beber de su vaso,
haciendo que se sintiera repulsión ante la idea
de compartir su vaso con el perro. Breuer
atribuye esta experiencia traumática a su
incapacidad posterior para beber agua; Anna
había formado una asociación entre el agua y
el evento negativo más temprano en su vida.
La Recuperación
 Breuer y Freud creían que revivir
ansiedades inconscientes, como
alucinaciones y experiencias traumáticas, y
hacerlas conscientes, pudo ayudar a Anna
a superar los síntomas relacionados. Con
el tiempo, sus problemas cesaron y se
logró una recuperación gradual, se le dio
un perro mascota para cuidar y participó
en obras de caridad ayudando a otras
personas enfermas.
 La enfermedad de Bertha Pappenheim (Anna
O) generó una historia clínica que iba a influir
enormemente en las ideas de Breuer y Freud, en
particular, en su enfoque psicodinámico.
El tratamiento de Anna hizo tanto hincapié en el
impacto de los traumas anteriores y las ideas
subconscientes de la mente, que dio lugar a la
utilización de la “cura del habla”, junto con la
hipnosis y regresión, para identificar las posibles
causas de las enfermedades mentales.
 Más adelante en su vida,Anna se convirtió en
una figura prominente en el movimiento
feminista en Austria y Alemania, y fundó la Liga
de Mujeres Judías en 1904 y fue una activa
defensora de la causa hasta que murió en
1936.
 Conclusión
La terapia psicoanalítica puede ser aplicada en
trastornos psicológicos, con el fin de
encontrarles una solución o de mejorar el grado
de bienestar de la persona que los padece,
conociendo su historia de vida y así poder
resolver los conflictos y traumas que se tienen y
no se conoce. Para conseguir efectos de la
terapia, se parte de la idea de que las causas que
producen dicho malestar son de carácter
inconsciente, es decir que están fuera del
alcance de la conciencia de la persona afectada.
Para conseguir que estos datos inconscientes
puedan acceder a su conciencia, es necesaria la
intervención de otra persona, capacitada para
aplicar psicoanálisis, que le permita acceder a
todo aquello que le afecta, pero de lo que no
puede saber nada , ni decir nada.