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Paciente foi socorrida em sua residência pela ambulância do
SAMU no dia 09/11/2010 vítima de infarto agudo do
miocárdio.

Foram prestados os primeiros socorros no local e em seguida,


foi levada ao Hospital João Paulo II onde deu entrada no CTI
às 17h00min.
*+, 

Paciente diabética e hipertensa em


tratamento há 7 anos (sic).
    ) 

Pai falecido de infarto agudo do


miocárdio no ano de 1997.
Mãe hipertensa e falecida de acidente
vascular encefálico no ano de 2000.
Dois irmãos hipertensos.
Uma irmã falecida com câncer.

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Fisiopatologia
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Fisiopatologia

Remodelamento ventricular
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Diminuir a sobrecarga
cardíaca!

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2   stimulação central


adrenérgica crônica.
> tanol=30ml/dia.
> Cerveja=720ml/dia.
> Vinho=300ml/dia.
> Bebidas destiladas=60ml/dia.
> < 30ml de etanol dia > HDL -
colesterol e > sensibilidade insulínica.

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> feito agudo semelhante ao da cafeína.
> leva agudamente a PA que volta ao valor
prévio após 15-30 minutos.
> Outras alterações deletérias: efeito direto no
endotélio reduzindo seu potencial vasodilatador,
piora o perfil lipídico e a resistência insulínica.

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2 '"   Obesidade do tipo central


(abdominal) prevalência de D.M. e H.A.S.
> Dificulta o controle medicamentoso de H.A.S,
diabetes e angina.
> A cada 1kg de perda ponderal = 1,6/1,3 mmHg
na PA.
> Obesos = debito cardíaco e uma hiperativação
simpática, devido efeito direto da ingestão calórica
aumentada.
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> leva a resistência insulínica e conseqüente


hiperinsulinemia.
> Síndrome Plurimetabólica: H.A.S. + Obesidade +
Hiperlipidemia + Hiperinsulinemia.
> O efeito vasodilatador direto da insulina está
obesos, a insulina está ligada indiretamente ao
efeito pressórico estimula a atividade
adrenérgica, a retenção renal de sódio, o influxo
intracelular de cálcio e outros mecanismos.
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2 Pela Mudança de Hábitos de Vida:

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U   > 55 anos (homens) ou > 65 anos


(mulheres).
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U D   história familiar de
evento cardiovascular precoce (homens <
55 anos ou mulheres < 65 anos).
25
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  G@@H / 5 G H
Azeitona preta em conserva 1567
Azeitona verde em conserva 1347
Bacalhau salgado cru 13585
Fermento em pó, químico 10052
Lingüiça de frango crua 1126
Lingüiça de porco crua 1176
Macarrão instantâneo 1516
Queijo parmesão 1844
Sal grosso 39943
Shoyo 5024
Tablete de caldo de carne 22180
Tablete de caldo de galinha 22300
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.

ö Carnes brancas: frango sem pele, peito de peru


ö Peixes: pescada, sardinha fresca, atum fresco
ö Claras de ovo.
ö Carnes vermelhas magras: lagarto
ö Legumes e verduras (ideal em todas as refeições).
ö Arroz branco, arroz integral
ö Feijão, lentilha, grão de bico, soja, ervilha,
feijão branco, feijão seco, milho verde.
ö Leite desnatado e iogurte desnatado
ö Pães integrais, cereais integrais
O  $76

m Leite integral, creme de leite e derivados.


m Manteiga, queijos amarelos, maionese, molhos
prontos para salada.
m Bacon, banha de porco.
m Fígado, coração, língua, miolo, pé, moela, pele
dos animais, gordura aparente das carnes.
m Picanha, cupim, contra-filet, carne de porco.
m Lingüiça, salsicha, hambúrguer.
m Presunto, mortadela, salame, salsichão, patês
enlatados.
m Frutos do mar (marisco, ostra, lula, camarão,
lagosta).
m Salgadinhos de pacote.
m Pastel, folhados, pães recheados
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m Reduzir os níveis elevados de colesterol total,
LDL ± colesterol e triglicerídeos;
m < ingestão de gorduras saturadas e colesterol
m > consumo de fibras e alimentos antioxidantes
m Atingir o balanço energético e a nutrição
adequada
m Promover mudanças alimentares permanentes
m Alterar os fatores de risco, modificáveis pela
dieta, prevenindo o aparecimento da doença
arterial coronariana.
BIBLIOGRAFIA

m SILVA, Sandra Maria Chemin Seabra , /  


    *% São Paulo:
Roca, 2007, cap. 43
m CUPPARI, Lilian, Guia de Nutrição: O !   
 , 2. ed. Ver.  ampl. ± Barueri, SP: Manole, 2005
m http://www.sitemedico.com.br/sm/materiais/index.php?ma
t=504

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