Nome do Curso 1

MULHER
Nut. CARINA BONIATTI
Nome do Curso 2

SUMÁRIO
TPM
Anemia
Menopausa
Nome do Curso 3

TPM
Nome do Curso 4

CICLO MENSTRUAL
É dividido em duas fases:
Fase folicular – ligada ao estrogênio, com duração
de 10 a 16 dias
Fase lútea – ligada a progesterona, duram em média
16 dias

Entre cada uma delas ocorre a ovulação

Nome do Curso 5

CICLO MENSTRUAL
• O hipotálamo estimula a hipófise a produzir as
gonadotrofinas hipofisárias:
• FSH: hormônio folículo estimulante
• LH: hormônio luteinizante

• O ciclo menstrual inicia no primeiro dia do

sangramento
Nome do Curso 6
Nome do Curso 7

TENSÃO PRÉ MENSTRUAL

• Condição caracterizada por nervosismo,
irritabilidade, instabilidade emocional, depressão,
dores de cabeça, edema e mastalgia. Esses
eventos podem ocorrer de 1 a 10 dias antes da
menstrução e geralmente desaparecem com o
início do sangramento.

• Consumo alimentar maior de açúcar, carboidratos

refinados e produtos lácteos
Nome do Curso 8

TIPOS DE TPM
GRUPO SINTOMAS MECANISMOS PREVALÊNCIA
Ansiedade, Irritabilidade
Tensão nervosa ↑ estrogênio
TPM A 65 a 75%
Agressividade ↓ progesterona
Oscilações de humor
Aumenta apetite por doces
↓ tolerância do CHO
TPM C (chocolate), Fadiga 25 a 35%
↓ Pg E1
Dor de cabeça, Palpitações
↓ estrogênio
Depressão, Choro
↑ progesterona
TPM D Letargia, Insônia 25 a 35%
↑ MAO A
Dificuldade ao falar
↑ testosterona
Retenção de líquidos,
60 a 70%
↑peso ↓ dopamina
TPM H
Dor e inchaço na mama ↑aldosterona
Distensão abdomnal
Nome do Curso 9

TPM A
 Produção desproporcional de estrogênio com
relação a progesterona

 Aumento na função ovariana (ovários policísticos)

 Aumento no depósito de TG no tecido adiposo
 Redução do clearense hepático de hormônios
 Redução da função hepática
 Intestino preso – estrogênio retido
Nome do Curso 10

TPM C
 Causada por deficiências nutricionais e redução
na disponibilidade de glicose para o cérebro.

 O excesso na ingestão de CHO refinados é a

principal causa
 Apesar o usar glicose = falta para cérebro
Nome do Curso 11

TPM C
 Normalmente o cérebro utiliza 20% do total de
energia consumida pelo corpo.

 No estresse aumenta a demanda de glicose para o

cérebro, mas ao mesmo tempo, reduz a conversão
hepática de glicogênio em glicose, levando a uma
menor disponibilidade do substrato.

 O cérebro sinaliza a necessidade de energia,

aumentando o apetite para doces. Mas grande
parte desta glicose é usado pelos músculos, por
conta da situação de estresse.
Nome do Curso 12

TPM C
 Além disso, o aumento no consumo de doces leva
a hipoglicemia de rebote

 Pode ainda ocorrer deficiência de magnésio

(grande perda com uso de CHO simples), cromo e
vitaminas do complexo B
Nome do Curso 13

TPM D
 O estrogênio e a progesterona ativam as enzimas
MAO que auxiliam o catabolismo dos
neurotransmissores como a serotonina.

 ↓Vit B6 = redução na atividade biológica do

estrogênio

 Metais pesados = se fixam nos receptores

celulares de hormônios estrogênios
Nome do Curso 14

TPM H
 O desequilíbrio de estrogênio e progesterona
estimula a produção de aldosterona, o que leva a
retenção de líquidos (pode aumentar até 3kg do
peso corporal)

 Outros fatores que aumentam aldosterona:

 Estresse, níveis baixos de dopamina, níveis
baixos de progesterona, tumor adrenal.
Nome do Curso 15

TPM H
 A conversão da angiotensina II em
angiotensinogênio (↑ aldosterona), é influenciada
pela enzima renina, que é controlada pelo volume
de líquido extra celular.
 ↓LEC = ↑ renina

 Pessoa que não toma líquidos, mas fica inchada

 Usar diuréticos vai agravar o problema
Nome do Curso 16

TPM H
 Dopamina é um neurotransmissor naturalmente
diurético e promotor de alegria.
 Deficiência: retenção de líquidos e depressão
endógena
 Esta deficiência está associada a níveis baixos de
vitamina B6 e zinco.
 Provoca depressão endógena: acorda com
cansaço, sem energia, tem ansiedade e
compulsão alimentar. Oscila com picos ativos.
Nome do Curso 17

PRODUÇÃO DE DOPAMINA
FENILALANINA
B9, C, Mg, Mn, Fe, Cu, Zn

TIROSINA
B9, C, Mg, Mn, Fe, Cu, Zn

L-DOPA
B6 e Zn

DOPAMINA
Nome do Curso 18

TRATAMENTO
 Restabelecer o equilíbrio como um todo e não
apenas aliviar um sintoma.

 Sistema detoxificante – fígado

 Sistema digestivo e intestinal
 Corrigir deficiências nutricionais (no mínimo
magnésio, cromo, B6 e B2, ômega 3)
Nome do Curso 19

TRATAMENTO
CARDO MARIANO:
Rico em silimarina – auxilia funções hepáticas
Extrato padronizado – 70 a 140mg 2x/dia
ÓLEO DE PRÍMULA:
Fonte de Ácido gama-linolênico – essencial à
formação da Prostaglandina E1 que possui ações
antiinflamatória, vasoditaladora, diurética,
regulação dos hormônios femininos, modulação
dos neurotransmissores.
** Usar com B3, B6, Vit C e Mg – caso contrário
produz ácido aracdônico
Nome do Curso 20

ANEMIA
Nome do Curso 21

ANEMIA
Ocorre quando há diminuição de hemoglobina nas
hemácias.
A hemoglobina é responsável pela coloração das
hemácias e também por transportar o oxigênio
para os órgãos e tecidos.

• Fraqueza, desânimo, mal-estar, palpitação,

palidez, dores nas pernas e pés, cansaço intenso,
sono, queda intensa de cabelo, unhas frágeis e
com crescimento lento, falta de memória,
dificuldade de aprendizado, pele amarelada.
Nome do Curso 22
Nome do Curso 23

TIPOS DE ANEMIA
FERROPRIVA: se caracteriza pela falta de ferro no
organismo devido à alimentação inadequada,
excesso de volume menstrual ou problemas no
trato gastrointestinal como úlceras, gastrites ou
tumores que podem dificultar a absorção.

Com menos ferro, a hemoglobina não é formada

corretamente e o transporte de oxigênio fica
deficiente.
Nome do Curso 24

TIPOS DE ANEMIA
MEGALOBLÁSTICA: é uma anemia que resulta da
inibição da síntese de DNA na produção de
glóbulos vermelhos. Isto ocorre devido à
deficiência de vit B12 e/ou ácido fólico (absorção
ou carência alimentar)

FALCIFORME: anemia que causa má-formação das

hemácias que assumem forma semelhante a uma
foice. Pode ser derivada por herança genética, ou
processos inflamatórios e infecciosos crônicos.
Nome do Curso 25

TIPOS DE ANEMIA

TALASSEMIA: é uma doença hereditária que afeta o

sangue. O defeito genético resulta na redução da
síntese de hemoglobina.
Nome do Curso 26

TRATAMENTO
Carnes – ferro heme – melhor absorção
Vegetais – ferro não-heme + Vitmina C

Hipocloridria – dificulta absorção de ferro

Cálcio, cafeína e excesso de fibras também
dificultam absorção
Nome do Curso 27

ALIMENTOS RICOS EM FERRO

Leguminosas: branco, carioca, preto, lentilha
Sementes: abóbora, gergelim, girassol e linhaça
Cereais: quinua, aveia, cevada
Oleaginosas: avelã, amêndoa
Verduras: agrião, rúcula, mostarda
Frutas secas: damasco, pêssego, uva passa, figo
Nome do Curso 28

MENOPAUSA
Nome do Curso 29

MENOPAUSA
 Representa a transição entre a fase reprodutiva e
a não reprodutiva. É um marco biológico com
consequências sistêmicas e potencialmente
patológicas.

 Falência fisiológica ovariana que ocorre em torno

da quinta década de vida da mulher. É o grande
marco na aceleração do envelhecimento.
Nome do Curso 30

MENOPAUSA
 Menopausa: é a momento exato em que a mulher
deixa de menstruar.
 Climatério: período pós menopausa onde inicia o
déficit significativo na síntese de hormônios
esteróides.
 60 a 80% das mulheres referem algum tipo de
sintomatologia durante este período. A maior parte
dos sintomas são atribuídos a redução do
estrogênio.
Nome do Curso 31

SINAIS E SINTOMAS
Fogachos
Ressecamento vaginal
Dor na durante relação sexual
Diminuição da libido
Insônia
Mudança de humor
Alterações de memória e concentração
Alterações de pele, cabelos e unhas
Nome do Curso 32

SINAIS E SINTOMAS
 Aceleração no processo de envelhecimento
 Perda de massa óssea e muscular
 Aumenta o risco de doenças cardíacas
 Incontinência ou urgência urinária
 Aumento da resistência à insulina
 Acúmulo maior de gorduras, principalmente na
região abdominal
Nome do Curso 33

FOGACHOS
 Principal sintoma, afeta 75% das mulheres
 Pode começar até 2 anos da menopausa e
persistir por 6 meses a 5 anos após a menopausa
 É a principal queixa que leva a busca pela TRH

 Principal causa: disfunção da termorregulação

central causada por alterações nos níveis de
estrogênio
 Substâncias que se encontram em níveis
elevados: LH, adrenalina, corticotropina, cortisol
Nome do Curso 34

FOGACHOS, como amenizar:

 Evitar: álcool, cafeína e alimentos condimentados
– podem agravar o sintoma

 Melhorar o processo de detoxificação

 Usar ômega 3, magnésio, isoflavonas, resveratrol

e outros fitohormônios
Nome do Curso 35

MENOPAUSA
 Após a parada da função ovariana, diversas
outras funções ficam debilitadas.
 É como uma cascata.
 Estrogênio atua em diversos órgãos.
 É por isso que um mínimo de hormônio atuante é
necessário = uso da alimentação ou TRH
Nome do Curso 36

TRH
 Baseia-se na reposição de estrogênio e
progesterona.

 Uso de hormônios sintéticos

Não são idênticos aos hormônios do corpo, por isso
a ligação com os receptores celulares não é
perfeita.

 Um dos primeiros sinais no início da TRH é a

retenção de líquidos.
Nome do Curso 37

TRH
Evitar ao máximo o uso de substâncias sintéticas e
de origem animal.

Principalmente se tiver:
 Presença ou história de câncer de mama (mesmo
benigna)
 História familiar de CA mama, na 2ª ou 3ª geração
 História de CA em linhagem familiar direta
 História passada ou recorrente de trombo-embolismo
 Moderada ou severa endometriose
 Doença hepática aguda ou crônica
Nome do Curso 38

TRH
 O ideal é usar ervas e alimentos

 Fitohormônios: substâncias extraídas de plantas

ou alimentos com ação esteróide símile. Este
efeito se deve à estrutura química (anel fenólico)
que se encaixa perfeitamente aos receptores de
estrogênios.
 Podem ser usados mesmo com histórico de CA,
mas sempre associado a mudanças alimentares.

 Hormônios bio-idênticos: produzido em

laboratório mas com estrutura igual ao natural.
Nome do Curso 39

FITOESTROGÊNIOS
3 classes principais:
ISOFLAVONAS, COUMESTROL E LIGNANAS

Apesar de sua quantidade ser centenas de vezes

mais fraca que a do estrogênio corporal, os
fitoestrogênios atuam principalmente como
moduladores hormonais.
Nome do Curso 40

ISOFLAVONA
Maior fonte é a soja.
Para ter efeito estrogênico, a isoflavona precisa
estar na forma aglicona.

Isoflavona (na forma glicosilada) – é hidrolisada no

intestino e libera as agliconas biologicamente
ativas – absorvidas ou fermentadas pela
microbiota intestinal – origem dos metabólitos:
daidzeína, genisteína e gliciteína – são enviados
para o fígado e depois para a corrente sanguínea
Nome do Curso 41

ISOFLAVONA
Fonte direta de isoflavona aglicona=soja fermentada
Tofu, missô, shoyo

Dose: mínimo 50mg/dia isoflavonas

Em média, cada 1 g de proteína de soja contêm de 2
a 4 mg de isoflavonas
Nome do Curso

CONTEÚDO DE ISOFLAVONAS
Alimento Total Isoflavonas
PTS Mãe Terra 88,0 ± 2,9 mg/100g
AdeS Maçã 17,8 ± 0,9 mg/L
AdeS Original 82,9 ± 3,6 mg/L
Tonyu Maçã 30,8 ± 0,9 mg/L
Mupy Abacaxi 23,4 ± 0,5 mg/L
Soymilk Natural 39,3 ± 0,0 mg/100g
Molho de Soja (shoyu) 5,7 ± 0,0 mg/L
Missô 20,0 ± 0,6 mg/100g
Tofu 6,8 ± 0,3 mg/100g
Nome do Curso 43

COUMESTROL
Fonte: Brotos de alfafa

RESVERATROL
Fonte: Uva roxa
Tem ação moduladora sobre os receptores de
estrogênio
10mg/dia – reduz fogachos
Nome do Curso 44

LIGNANAS
Linhaça e Gergelim

Também devem passar por ação bacteriana no TGI

para se tornarem ativas.
Nome do Curso

CONTEÚDO DE LIGNANAS
Conteúdo total de lignanas por porção
Alimento Porção Lignanas totais (mg)
Linhaça ~30 g 90,3 / 44,8*
Gergelim ~30 g 11,8
Couve crespa ½ xícara 0,8
Brócolis ½ xícara 0,6
Abricó ½ xícara 0,4
Repolho ½ xícara 0,3
Couve de bruxelas ½ xícara 0,3
Morango ½ xícara 0,2
Tofu ~120 g 0,2
Nome do Curso 46

OTIMIZAR
BIODISPONIBILIDADE E
METABOLISMO DOS
FITOESTROGÊNIOS
 Boa digestão = ácido clorídrico
 Microbiota intestinal adequada
 Magnésio, vit B6, B3, selênio, taurina
 Usar 2x/dia – farmacocinética é em média de 12 hs
 Observar alergias e intolerâncias individuais
Nome do Curso 47

CIMICIFUGA RACEMOSA
BLACK COHOSH
 Tradicionalmente usada pelos índios nativos
americanos para problemas femininos como
cólicas menstruais e menopausa

 Parte utilizada: raiz

 Princípios ativos: glicosídeos triterpenos,

flavonóides, ácidos aromáticos
Nome do Curso 48

CIMICIFUGA RACEMOSA
BLACK COHOSH
 Possui ação estrogênica
 Atua principalmente na redução dos fogachos
 Os efeitos terapêuticos são vistos após 6 a 8
semanas de uso

 Extrato seco padronizado – 100mg/dia dividido em

2x/dia
Nome do Curso 49
Nome do Curso 50

CARDÁPIO ANTI-ENVELHECIMENTO
Refeição Alimento Nutrientes
Kiwi – 1 unidade Vitamina C
Farinha de linhaça – 1 colher (sopa) Lignanas, ômega 3
Suco de uva orgânico – 1copo (200ml) Resveratrol
Extrato de couve e agrião – 1 cubo Carotenóides, kampferol,
Desjejum (60ml) magnésio, isotiocianatos
Pão integral – 1 fatia Fibras, zinco, cromo,
manganês
Pasta de tofu com azeite de oliva – 2 Isoflavonas, vitamina E,
pontas de faca ác. triterpênicos
Nome do Curso 51

CARDÁPIO ANTI-ENVELHECIMENTO

Refeição Alimento Nutrientes

Salada de frutas – 1 cumbuca Vitamina C, compostos
Lanche fenólicos, fibras
da
manhã Semente de girassol – 1 colher (sopa) Vitamina E, ácidos
graxos essenciais
Nome do Curso 52

CARDÁPIO ANTI-ENVELHECIMENTO
Refeição Alimento Nutrientes
Salada de folhas verdes variadas com Carotenóides, fibras,
cenoura em palitos – 1 prato fundo kampferol
Amêndoas em lascas – 1 colher Vitamina E, manganês,
(sobremesa) selênio, resveratrol
Azeite de oliva extra-virgem, vinagre de Ácidos graxos
maçã e um toque de ervas finas monoinsaturados, compostos
Almoço fenólicos, vitamina E
Arroz integral com gergelim – 4 Cromo, fibras, lignanas,
colheres (sopa) cálcio, orizanol,
Grão de bico – 3 colheres (sopa) Prebióticos, fibras, manganês
Filé de atum ao molho de aspargos Ômega 3, quercetina,
frescos e gergelim – 1 unidade gingerol
Uva fresca – 1 cacho pequeno Resveratrol
Nome do Curso 53

CARDÁPIO ANTI-ENVELHECIMENTO

Refeição Alimento Nutrientes

Água de coco batida com 1 pêra e folhas Polifenóis
de hortelã fresca -1 copo
Lanche
da tarde Torrada integral com 2 pontas de faca de Antocianinas, fibras
geléia de frutas vermelhas sem açúcar –
1 unidade
Nome do Curso 54

CARDÁPIO ANTI-ENVELHECIMENTO
Refeição Alimento Nutrientes
Salada de almeirão com tomate picado e Fibras, beta glucanas,
aveia – 1 cumbuca coenzima Q10, silício,
kampferol
Omelete com 1 ovo, shitake e cúrcuma Carotenóides, zinco,
vanádio, cromo, vitamina
Jantar E, beta glucanas,
curcumina
Escarola cozida no vapor com azeite de Kampferol, prebióticos,
oliva extra-virgem – 3 colheres (sopa) compostos fenólicos
Batata doce ao alecrim – 2 colheres Prebióticos, carnosol,
(sopa) ácido carnosóico
Nome do Curso 55

CARDÁPIO ANTI-ENVELHECIMENTO

Refeição Alimento Nutrientes

Ceia Maçã vermelha – 1 unidade Quercetina

Alho em lascas adicionado ao final da Compostos sulfurados,

cocção – 1 dente/dia aliina, ajoeno,
OBS quercetina, alicina
Chá verde – 3 a 4 xícaras/dia fora das Catequinas, ácido gálico,
refeições Kampferol
Nome do Curso
Nome do Curso
Nome do Curso

OBRIGADA!
Nome do Curso 59

BIBLIOGRAFIA

Fisioterapia Dermato-Funcional
Elaine Guirro e Rinaldo Guirro
Editora Manole

Nutrição – Fundamentos e Aspectos atuais

Julio Tirapegui
Editora Atheneu
Nome do Curso 60

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