PRODUCTOS PARA

EL MANEJO
AVANZADO DE
HERIDAS
E.U. Carolina Puchi
Clasificación de los
apósitos

Mixtos
Bioactivos
Interactivos
Pasivos
Interacti
vos
Apósitos Interactivos
 Sirven principalmente para
mantener un ambiente húmedo
fisiológico en la herida o úlcera.
 Tipos de apósitos
interactivos
Tu Espuma Apósito
ll hidrofíli transpare
ca nte
Gasa Adhesiv
tejida o:
+petrolat poliureta
Poliureta
o no
no
No
Silicon adhesivo:
as nylon,
poliéster o
celulosa.
Apósitos: INTERACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo
fisiológico
Tull Espuma Hidrofílica

 Gasa tejida de algodón o rayón  Apósito compuesto de

de malla ancha, impregnada poliuretano que
con una emulsión de petrolato. atrae el agua.

 Presentación: láminas  Presentación: láminas y

 Exudado: Escaso cojincillos, adhesivos y no
 Tejido granulación: 100% adhesivos.
 Tiempo máximo  Exudado: Moderado-abundante
duración: 3 días  Tiempo máximo duración: 3 días
 Específico: Usar sobre
hidrogel.
Apósitos: INTERACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo
fisiológico
Apósito transparente
Indicacio adhesivo
nes:
 Quemaduras tipo A
 Zonas dadoras y de

injertos
 Desbridamiento

autolitico
 Incisiones quirúrgicas
 Heridas tipo 1 y 2 con

exudado
leve
 Apósito secundario
 Protección contra roce y
Frecuenciade cambio:
Transparente adhesivo

Indicación Duración

Favorecer tejido de Hasta 7 días

granulación y epitelial
Desbridamiento autolítico Hasta 3 días

Proteger Hasta 10 días

Recomendaciones
 Nunca utilizar en heridas
infectadas.
 No utilizar en heridas con
exudado.
 No usa en pacientes isquémicos.
 Son excelentes como apósitos
secundarios.
 Baños cortos (3 minutos).
 Piel seca y limpia antes de
colocarlo.
 Apósitos: INTERACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo
fisiológico
Apósito transparente No
adhesivo
Indicaciones:

Principalmente en
quemaduras.
Apósitos

 No olvidar que para el

seleccionardebemos valorar
adecuado apósito
principalmente:

1. Cantidad de exudado
2. Porcentaje de tejido esfacelado
o necrótico
3. Presencia de infección
Apósitos
Bioactivos
Apósitos Bioactivos
 Apósitos mas complejos, humed
mantienen adecuada y ad
permiten la oxigenación.
 BIOACTIVOS
Mantienen ambiente húmedo fisiológico y
permiten oxigenación

Hidrocoloide
•Autoadhesivo, semioclusivo u oclusivo
que contienen partículas hidroactivas
y absorventes.
•Presentación: lámina. En
hiperqueratosis para prevención.
•Usar en: Grado 0 y I. Exudado
ausente o escaso.
•Duración: 5 días.

Hidrocoloide en
lámina
Recomendaciones
Hidrocoloides
1. Solo usar con exudado escaso.
2. No utilizar en úlceras infectadas o en riesgo
de infección.
3. No confundir el mal olor y el gel con líquido
purulento.
4. No tomar cultivo al gel.
5.
7.
Los hidrocoloides
Proteger finos, duran menos tiempo.
los apósitos, pacient
6. Educar al paciente.
especialmente en ambulatorios. es
8. En pacientes con pie diabético se deja
por 5 días.
9. El paciente se puede dar duchas
breves.
 BIOACTIVOS

Hidro
gel
• Gel amorfono adherente o
macroestructura tridimensional
fija.
• Produce desbridamiento
• Presentación: Gel y
autolítico.
láminas.
Exuda
• Usar en: Grado I, do
Hidrogel en lámina II y III.
• Duración:
escaso.3 días.
Recomendaciones Hidrogel
1. No aplicar hidrogel en lámina sobrepasando los
bordes.

2. Al utilizar gel amorfo solo cubrir el 80%.

3. En heridas infectadas, el cambio deberá ser a

diario.

4. El ideal es usar Ap. Transparente adhesivo como

secundario.

5. Si se usa apósito tradicional como secundario, se

cambiará a las 24 hrs.

6. No utilizar tull al utilizar hidrogel en lámina.

BIOACTIVOS

Alginato
•Polisacáridos naturales biodegradables
de fibra no tejida
(algas marinas).
•Presentación: Laminas y mechas.
•Usar en: úlceras planas y cavitadas con
exudado abundante
o muy abundante.
•Duración: 3 días

Alginato en
mecha
Recomendaciones
Alginatos
1. Al retirar el apósito, si este esta
seco, se debe saturar con suero
fisiológico antes de retirar.

2. En espacios muertos el Alginato se

debe aplicar en forma holgada.

3. El Alginato en mecha esta indicado

en cavidades
con más de 4 cms de profundidad.
Frecuencias de cambio

Frecuencia de cambio según

Apósitos
Indicación
Alginato Hidrogel Hidrocoloi
de
Proteger, favorecer Hasta 72
granulación y horas Hasta 72 Hasta 7 días
epitelización horas
Desbridamiento Hasta 72
autolítico horas Hasta 72 Hasta 3 a 4
horas días

En heridas infectadas Hasta 24 Hasta 24 No se usa

horas horas
Apósitos
Mixtos
Apósitos Mixtos
 Apósitos con diferentes niveles de
permeabilidad que combinan las
características de los apósitos
anteriores.

Carbón activado con

plata
Apósitos Mixtos

Antimicrobi Absorben
anos tes

Hiperosmót Regenerado
icos res
ANTIMICROBIANOS

Carbón activado con plata

Carboximetilcelulosa

con plata Alginato con

plata

Plata nanocristalina

Gasta tejida con sulfato

Carbón activado con plata
Carbón activado: absorbe,
neutraliza el mal olor

Nylon: protege el carbón

activado y la plata

Plata metálica: bactericida

Carbón activado + Plata

• Absorbente, bactericida y neutraliza el mal olor.
• Presentación: Láminas. NUNCA CORTAR EL
APÓSITO.
• Usar en: Ulceras infectadas con exudado moderado
o abundante.
Carbón activado con plata
Ojo! NO
RECORTAR

Indicacio
nes
Heridas o
úlceras
infectadas

Heridas o
úlceras con
riesgo de
infección

Controla el
Carboximetilcelulosa o Alginato
con Ag
Indicaciones

Infección

Heridas o úlceras con

riesgo de infección

En grandes quemados

Carboximetilcelulosa + Plata
• Alta capacidad absorbente y forma un gel viscoso.
Bactericida.
• Presentación: láminas y cintas. PUEDE SER
RECORTADO.
• Usar en: Ulceras infectadas con exudado moderado
 Plata
nanocristalina
• Usar en lesiones con exudado moderado
a abundante
• Humedecer con agua bidestilada
• Aplicar en la lesión por cualquier cara
ABSORBENTES

Poliuretano con
almohadilla

Tela con
almohadilla

Tull de tela de tafetán +

Diaquilcarbamilo(DACC) Espuma AMD

Poliuretano con almohadilla
 Gama de apósitos
estériles de espuma
de Hydrofiber
(carboximetilcelulosa sódica)
para el
cuidado de heridas,
compuesto por un
film externo
impermeable de
poliuretano y una
almohadilla
multicapa
absorbente.
Tela con almohadilla
 Apósito
microporoso
de poliéster
no
tejido, con
adhesivo de
poliacrilato. Es
elasticado a lo
ancho y tiene
una
almohadilla
central
 Tull de tela de tafetán
+
Diaquilcarbamilo(DAC
 El DACC es un derivado sintético de un ácido
graso C)
hidrófobo natural que se encuentra,
entre otros, en las telas de araña.

 El DACC lugar una hidrófo

da
natural por
a medio interacción
de la cual
ba los
microorganismos
hidrófob son atraídos y de
os retenidos
en un medioacuoso, forma
irreversi por las donde quedan
de
ble
circundan moléculas agua
aglutina
tes.
dos
Interacción hidrófoba
DACC
Espuma AMD
 Los apósitos de
espuma
antimicrobianos
AMD combinan el
efcaz
antimicrobiano
polihexametileno
biguanida (PHMB)
con una espuma
muy absorbente.

 Espuma de
poliuretano
HIPEROSMÓTI
COS
Hiperosmóticos
 Herida con 50% o más de tejido necrótico o esfacelo,
con exudado abundante: se utilizará un apósito
hiperosmótico, que es un apósito mixto de alta
capacidad de absorción, debido a su elevada
concentración de sodio; como apósito secundario se
utiliza un apósito tradicional.

 La frecuencia de la curación debe ser cada 24 horas, con

un máximo de
3 días.

 El apósito hiperosmótico debe ser utilizado por periodos

cortos, no más allá de 3 días y con cambios diarios. No se
debe utilizar espuma hidrofílica adhesiva como apósito
secundario, porque absorbe la humedad y los electrolitos
del apósito primario.
Hiperosmóticos

Hiperosmótico
• Contiene altas concentraciones de sodio en una
gasa no tejida.
• Presentación: Laminas. con >50%
• Usar en: úlceras con exudado abundante o muy tejidos
abundante, esfacelado o necrótico.
REGENERADO
RES
Regeneradores

Colágenos

Inhibidores de la

metaloproteasa Inhibidores de la

metaloproteasa + plata
Colágenos
 Matriderm
Matriderm está constituida
por elastina y colágenos
tipo I, III y V (ambos
bovinos).
Sirve como “andamio”
durante la reconstrucción
de la piel y modula la
formación de tejido
cicatricial.
Colágenos
 El colágeno que constituye Matridem hace
posible la migración y proliferación de
fibroblastos autólogos favoreciendo la rápida
formación de tejido de reemplazamiento.

Injertos cutáneos
Colágenos
 Fibra
col avanza
Apósi par
to
proteger do
la herida,
a
por fibras
compuesto
de colágeno
alginato de y
calcio.
Compue por fibras de
sto
colágenode
alginato bovin
calcio 90% y
10%. o
Fibracol
Indicaciones:

- Heridas de espesor total y parcial

- Úlceras por presión
- Úlceras venosas
- Las úlceras causadas por etiologías
vasculares mixtas
- Úlceras diabéticas
- Quemaduras de segundo grado
- Zonas donantes y otras heridas
superficiales sangrado
- Abrasiones
- Traumáticas que cicatrizan por segunda
intención.
Inhibidores de las
metaloproteasas
 Promogran
Matriz liofilizada, estéril,
porosa y absorbente que
está compuesta de un 55%
de colágeno
celulo oxidada
y un 45%
regenera
de
sa Ambos da
(COR) sonque degradan
material
.
reabsorben
se cuan
es o
natur
fácilmente do se
ales
colocan en la
herida.
Que son las
metaloproteasas?
Se ha demostrado que las heridas crónicas contienen grandes
cantidades de citocinas inflamatorias, radicales libres y
proteasas, que crean un medio hostil para la herida que es
perjudicial para la cicatrización.

 Este hecho perpetúa la cronicidad de la herida, ya que produce

una mayor lesión tisular y una degradación de las moléculas
funcionales clave.
Inhibidores de las
metaloproteasas
 Promogran
Cuando la matriz de colágeno y COR se pone
en contacto con el fluido o exudado de la
herida, absorbe éste para formar un gel
blando. Esto permite que el apósito se adapte
a la forma de la herida y se ponga en contacto
con todas las zonas de la misma.

El gel se une físicamente e inactiva las

proteasas lesivas, las metaloproteasas de la
matriz (MMPs) y la elastasa que están
presentes en el interior de la herida.
Recomendaciones

 Utilizar con 90 a 100% de tejido de

granulación.

 Cubrir solo la zona afectada.

 Apósito secundario que no se adhiera a

la herida.

 Duración 3 a 4 días .
Gracias