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RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)

Spin Alineación
Campo magnético (1.5 Tesla)

Relajación
Precesión

RO
VENTAJAS

a) Es más útil que la TC para visualizar la fosa posterior y para


valorar la edad de una hemorragia cerebral.

b) Ausencia de radiación ionizante

c) Alta sensibilidad al flujo sanguíneo

d) Capacidad de producir imágenes tomográficas en cualquier


dirección del espacio, con campos de visión variables y
situados en cualquier punto del organismo

e) Alta sensibilidad a la acumulación de hierro en los tejidos.

f) Alta resolución de contraste de los tejidos blandos.

g) Alta sensibilidad a los tejidos edematizados.

h) Permite estudios funcionales


Desventajas

a) Poca disponibilidad en hospitales comunitarios,


debido a su alto costo

b) Reacciones de claustrofobia de algunos pacientes.

c) Es menos eficaz que la TC para detectar


calcificaciones, alteraciones óseas y articulares, y
hemorragia subaracnoidea aguda.

d) Por trabajar con un alto poder magnético, está


contraindicada en pacientes con fragmentos
ferromagnéticos intraorbitarios o intracraneales,
clips de aneurismas, implantes óticos o cocleares,
válvulas cardiacas metálicas, marcapasos o
neuroestimuladores.
CONCEPTOS BÁSICOS
DE RADIACTIVIDAD
FUENTES DE EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

Radiactividad Natural: 88%


Radiactividad artificial: 12%
RADIACTIVIDAD
Es un proceso físico natural, de origen nuclear, espontáneo (no
requiere aporte de energía), por el cual algunos elementos,
llamados radiactivos, cambian su estructura y emiten radiaciones.
La radiación es emitida continuamente.
TIPOS DE RADIACTIVIDAD
• NATURAL: 266Ra, 238U, 40K
• ARTIFICIAL: Se produce cuando átomos estables son
bombardeados por partículas nucleares. El núcleo se
desestabiliza y se vuelve radiactivo.
137Cs, 60Co (Radioterapia)
Tipos de Radiaciones ionizantes de origen nuclear
Radiación Naturaleza Carga Ionización Penetración

α Corpuscular +2 ++++ <1mm

β Corpuscular -1 ++ <1cm

γ electromagnética 0 + 50% se absorbe en


los primeros 25 cm.
E=1MeV
RADIOISÓTOPOS

Un átomo suele definirse mediante dos números:

El número atómico, Z, es el número de protones que


tiene un átomo. Como el átomo es neutro, el número de
protones coincide con el número de electrones.

Z = número de protones = número de electrones

Se llama número másico, A, al número de partículas que


tiene un átomo en su núcleo. Es la suma de los protones
y los neutrones.

A = número de protones + número de neutrones


RADIOISÓTOPOS = RADIONUCLEIDOS
Son radioisótopos aquellos elementos radiactivos que tienen el
mismo número atómico, pero difieren en su número de masa.

A X (símbolo del elemento)


Z

A= número de masa
Z= número atómico
ISÓTOPOS DE UN MISMO
ELEMENTO TIENEN SIMILAR
COMPORTAMIENTO QUÍMICO
Y METABÓLICO
Vida media
La vida media es el tiempo que toma en decaer a la mitad de su
actividad un radioisótopo.

Unidades de actividad:

Ci = 3,7x1010 Bq (desintegraciones / seg)

1 Bq = 2,7x10-11 Ci

Algunos radionucleidos y sus vidas medias

Nucleido Vida Media Radiación

Uranio-238 4.510.000.000 años Alfa


Cobalto-60 5 años Beta, Gamma
Fosforo-32 14 días Beta
Tritio (Hidrogeno-3) 12,26 años Beta
Carbono-14 5.600 años Beta
Yodo-131 8 días Beta, Gamma
VIDA MEDIA

99mTc
100
% Actividad

50

0
0 6 12 18
Horas
¿Curie?...

Unidad de medida de actividad de una sustancia


radiactiva.
Equivale a la cantidad necesaria para producir 3,7x10 10
desintegraciones/ seg

1 mCi=3,7x10 7 desintegraciones/ seg


1 µCi=3,7x10 4 desintegraciones/ seg
APLICACIONES MÉDICAS DE LA
RADIACTIVIDAD

a) CINTILOGRAFÍA (GAMMAGRAFÍA)

Cristal detector

Colimador

Rayos γ

órgano Paciente

Estudio imagenológico de carácter funcional


En la gammagrafía
a)la radiación proviene del interior del
cuerpo.
b)Se aplican pequeñas dosis de un
radioisótopo cuya V½ será tan corta
como posible.
c)Está contraindicada en embarazadas.
d)Los radioisótopos más utilizados son el
I 131, el I123, Tc 99 y el Ga 67
b) Radioinmunoensayo (Radioinmunoanálisis)

Esta técnica fué desarrollada por Solomon A. Berson y Rosalyn


Yalow en 1960 para determinar la concentración de insulina en
el plasma sanguíneo. Por ese motivo, R. Yalow recibió el Nobel
de Medicina en 1977 (Berson murió en 1972).

1.- Técnica “IN VITRO”


2.- Gran sensibilidad (ng ó pg)
3.- Aplicaciones:
ENDOCRINAS: Insulina, Cortisol, T3, T4,, etc.
NO ENDOCRINAS: Medicamentos, Vitaminas, etc.
En ausencia de
antígeno frío (no
radioactivo), todos los
complejos Ag-Ac
serán radioactivos. La
radioactividad medida
es máxima

En presencia de
antígeno frío (no
radioactivo), éste
compite con el
antígeno radioactivo
para unirse al
anticuerpo. Por tanto
la radioactividad
medida es menor. El
descenso es
proporcional a la
concentración de Ag
frío presente en la
muestra

Radioisótopo más utilizado: I125


c) TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET)
Mide la actividad metabólica de los diferentes tejidos, especialmente del
SNC (18 Flúor-deoxi-glucosa).
c) TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA POR EMISIÓN DE
FOTÓN ÚNICO (SPECT)
GAMMAGRAFÍA SPECT
UNIDADES DE MEDIDA EN RADIACIÓN
1.- Actividad (A)
Se define como el número de transformaciones nucleares
producidas en el radionucleido por unidad de tiempo.
La unidad de medida es el Bequerelio (Bq).
1 Bq = 1 desintegración / seg
2.- Dosis absorbida (D)
Se define como la cantidad de energía cedida por la radiación al
tejido (J/Kg).
La unidad de medida es el Gray (Gy).
1 Gy = 100 rads (Cegesimal)

3.- Dosis equivalente (H)


Es la evaluación del riesgo biológico.
La unidad de medida es el Sievert
(Sv) = Gy . Factor de calidad (Q)
1 Sv = 100 rems (Cegesimal)

El valor de Q es 10 para la radiaciones α y 1 para las radiaciones X y γ.


EFECTOS BIOLÓGICOS DE LAS
RADIACIONES IONIZANTES

FACTORES DETERMINANTES DE LOS


EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA
RADIACIÓN

1.- Área expuesta


2.- Dosis de radiación
3.- Duración de la exposición
4.- Naturaleza de la radiación
5.- Radiosensibilidad
RADIOSENSIBILIDAD

-Ley de Tribondeau y Bergonié:


“Una célula es tanto más radiosensible cuanto
mayor sea su actividad reproductiva y/o menos
diferenciada sea la célula”

- Excepciones
-Células más radiosensibles
- Células más radio-resistentes
Clasificación de los efectos biológicos de las
radiaciones ionizantes

Efectos a altas dosis de radiación:


a) Somáticos
b) Genéticos
c) Embrionarios

Efectos a bajas dosis de radiación:


a) Cáncer
b) Genéticos
c) Embrionarios
TIPOS DE EFECTOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

1.- ACCIONES SOBRE EL ADN

1.- Inhibición de la síntesis


protéica.
2.- Daño de la molécula.
3.- Retardo de la mitosis.
4.- Daño de la membrana
celular.
5.- Muerte celular
2.- EFECTOS SOBRE CÉLULAS SOMÁTICAS

A) Efecto sobre las células sanguíneas

de células

granulocitos

linfocitos
B) Efectos sobre la piel
Intensidad del efecto

D
P Ca

E Tiempo
C) Efectos gastrointestinales:
Náuseas
Vómitos
10-50 Gy
Diarreas

D) Efectos sobre glándula tiroides

I131 Célula tiroidea Muerte celular

D) Efectos sobre el alvéolo pulmonar


Radón
Radio
Neumonitis por radiación
Uranio
Cesio
E) Efectos sobre las gónadas:
Hombres : 2.5 Gy (Esterilidad Temporal)
5 Gy (Esterilidad Permanente)

Mujer: 3-5 Gy (Esterilidad Permanente

F) Cataratas:
A partir de 2 Gy en exposición única.

G) Huesos y cartílagos:
Son radiorresistentes, excepto si están en
crecimiento
H) Efectos sobre el embrión:

I) Genéticos:
Mutaciones: Trisomía 21
Relación dosis de radiación - efecto

Efecto estocástico: Son absolutamente aleatorios,


probabilísticos; pudiendo aparecer tras la exposición a
pequeñas dosis de radiación ionizante. No necesitan una dosis
umbral determinada para producirse; si bien al aumentar la
dosis aumenta la probabilidad de aparición de estos efectos,
que suelen ser de tipo tardío. Se cree que el único efecto
estocástico es el cáncer radioinducido y las mutaciones
genéticas.

Severidad
efecto

Dosis
Efecto no estocástico: Se necesita una dosis umbral para
producirlos, por debajo de la cual, la probabilidad de
aparición de los mismos es muy baja. Suelen ser efectos
precoces, por ejemplo el eritema cutáneo.

Probabilidad
efecto

Dosis
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

El Objetivo de la protección del paciente en radiología


diagnóstica es aumentar al máximo el margen de
beneficio por encima del daño potencial, teniendo en
cuenta las circunstancias sociales y económicas.

La Optimización de la Protección no significa


necesariamente la reducción de las dosis a los
pacientes; la prioridad tiene que ser dada a la
adquisición de la información confiable de diagnóstico.
Principios básicos de la protección
radiológica

Protección a los Protección al


pacientes personal

Localización exacta de la lesión


Protección de órganos vecinos (en lo Distancia
posible) Tiempo
Evitar irradiar gónadas.
Blindaje
Evitar estudios en mujeres embarazadas
A)BLINDAJE:

En paredes: Plomo o Concreto armado

Láminas de 10mm de espesor Láminas de 5mm de espesor 70cm


B) DISTANCIA:
La intensidad de la radiación decrece con el inverso del
cuadrado de la distancia.

I= 1/D2

C) TIEMPO:
La exposición a la radiación debe ser tan corta como
razonablemente posible (ALARA).
Protección contra Rayos X

• Inspecciones periódicas de
Seguridad Radiológicas
• Control dosimétrico del personal
• Indicaciones pertinentes de los
estudios
Protección con el uso de Radioisótopos
Tabla 1: Límites anuales de dosis
Dosis equivalente biológica en procedimientos de rutina

Tomografía axial 10 mSv


computarizada (TAC)
de Abdomen
Radiografía - Tracto 4 mSv
digestivo inferior
Radiografía - Tracto 2 mSv
digestivo alto
Rx Tórax 0,1 mSv
Tomografía axial 8 mSv
computarizada (TAC)
de Tórax
Mamografía 0,7 mSv
BASES FÍSICAS DE LA ENDOSCOPIA

Endos: adentro
Copos: mirar

Técnica que permite observar las cavidades naturales del


organismo a efectos de diagnóstico y tratamiento.

El principio físico de la endoscopia es la


reflexión total de la luz a través de las
fibras ópticas.
Menor índice de refracción

Ángulo límite
Ángulo >90º

Refracción Total

Mayor índice de refracción


FIBRA ÓPTICA

Es un filamento de vidrio o plástico de


espesor parecido al de un cabello por cuyo
interior se desplaza un rayo de luz (reflexión
total) que transmite información desde un
extremo a otro.
FENÓMENOS DE SUPERFICIE

TENSIÓN SUPERFICIAL
La tensión superficial es causada por los efectos de las
fuerzas intermoleculares que existen en la interfase
(COHESIÓN Y ADHERENCIA)

TENSIÓN= FUERZA (N.m-1)


LONGITUD
CAPILARIDAD

Cuando un líquido está en contacto con un sólido se


ponen de manifiesto la cohesión (fuerzas liquido-líquido) y la
adherencia (fuerzas sólido-líquido).

Si la primera es mayor que la segunda, el líquido NO MOJA al


sólido (A).

Si por el contrario es mayor la segunda, el líquido MOJA al


sólido (B).

MERCURIO AGUA
LEY DE LAPLACE
Relaciona presión de distensión, en una membrana cerrada
(esférica) con la tensión superficial de la misma.

En el alvéolo pulmonar (esfera)


En un vaso sanguíneo:
P= T T= ΔP . r
r

En un ventrículo esférico:

T (tensión de la pared) = Presión . Radio


2 . (grosor de pared)

P
GP
r