PREPARACIÓN Y ELABORACIÓN

DEL
INFORME CLÍNICO PSICOLÓGICO
La Psicología de la salud es el estudio de los procesos psicológicos y de
comportamiento en materia de la salud y la enfermedad. Se interesa por la
comprensión de cómo los factores psicológicos, conductuales y
culturales contribuyen a la salud física y la enfermedad.

Los psicólogos de la salud adoptan un enfoque biopsicosocial.

Entienden la la salud como el producto de:

 Procesos biológicos (por ejemplo, un virus, tumores, etc)

 Procesos psicológicos (por ejemplo, pensamientos y creencias)
 Procesos de comportamiento (por ejemplo, hábitos)
 Procesos sociales (por ejemplo, el estatus socioeconómico y el
origen étnico).
Al igual que los psicólogos en las otras disciplinas principales de la psicología,
psicólogos de la salud tienen un conocimiento avanzado de los métodos de
investigación.

Los psicólogos de la salud aplican este conocimiento para llevar a cabo

investigaciones sobre una variedad de preguntas.

Por ejemplo, psicólogos de la salud llevan a cabo

investigaciones para responder a preguntas como:

¿Qué influye en la alimentación saludable?

¿Cómo está el estrés ligado a la enfermedad

cardíaca?

¿Cuáles son los efectos emocionales de las pruebas

genéticas?

¿Cómo podemos cambiar el comportamiento de salud de

las personas a mejorar su salud?
 Entender los factores Los efectos de la Adherencia al
contextuales y de enfermedad tratamiento
comportamiento
Los psicólogos de la Los psicólogos de la
Los psicólogos de la salud investigan cómo salud participan en la
salud llevan a cabo afecta el bienestar investigación y la
investigaciones para psicológico de los práctica encaminada a
identificar individuos. lograr que la gente siga
comportamientos y Un individuo que los regímenes de
experiencias que adquiere una tratamiento.
promuevan la salud, dar enfermedad o lesión se
lugar a la enfermedad e enfrenta a muchos
influir en la eficacia de factores estresantes
la atención de la salud. diferentes prácticas.
También recomiendan
formas de mejorar la
política de atención de
la salud.
1.- BUSCAR: Busque información de diferentes fuentes expertas respecto a la enfermedad a
la que se enfrentan. Conocer las particularidades de los síntomas ayudará a que haya
más comprensión hacia lo que está sintiendo el enfermo. Así mismo, permitirá que se
tenga un poco menos de ansiedad e incertidumbre ante lo desconocido.
2.- EQUILIBRIO: Busque el equilibrio entre la atención a su ser querido enfermo y el que se
requiere para mantener las relaciones familiares saludables. Es usual que la atención se
centre en el paciente pero parte de su bienestar es estar rodeado de un entorno de
unidad y comprensión.
3.- NO AISLARSE: No permita que su familia se aísle, busque todo el apoyo profesional que el
hospital o la entidad médica le ofrezca.
4.- ASESORIA PSICOLÓGICA: De ser posible, busque asesoría psicológica para su núcleo
familiar. La situación que atraviesan no es nada sencilla y para aprender a sobrellevarla
les será muy útil algo de apoyo especializado.
5.- DIALOGO: El diálogo es indispensable en estos momentos. Cada miembro de la familia
debe sentirse en confianza de hablar acerca de lo que siente y enfrentar con tacto los
conflictos personales que puede estar sintiendo a raíz de la enfermedad.
6.- CUIDADOS: Los cuidados y las atenciones para el enfermo deben ser habladas con él,
pues no hacerlo puede terminar convirtiéndose en un motivo de estrés para esta
persona, al no saber a qué lo van a 'exponer'.
7.- PACIENCIA: Aunque sea difícil en muchos casos la paciencia y la tolerancia deben estar
siempre presentes para escuchar al enfermo. Es natural que sienta frustración pero no
se le debe restringir el que se exprese, sino más bien acompañarlo y pedirle a un
psicólogo que les oriente específicamente cómo tratar esta situación.
8.- ESFUERZO: A pesar de las circunstancias cada miembro de la familia debe esforzarse al
máximo para mantener un ambiente positivo en casa. Esto los ayudará a todos e incluso
podrá aportar a la recuperación del paciente enfermo.
9.- MOTIVAR: Inviten y motiven al familiar enfermo a realizar actividades que le diviertan, en
la medida que pueda hacerlo. Es sano que continúe disfrutando de las actividades
sociales que usualmente realizaba o que descubra unas nuevas que le mantengan
estimulado y activo.
10.- PREPARADOS: Como familia es necesario estar preparados para apoyarse en todas las
etapas que puedan atravesar, aún si un miembro entra en negación, depresión, ira o
ansiedad, la familia debe proteger su unidad y apoyarse. En caso de entrar en etapas
terminarles y si el paciente menciona el tema, la muerte debe ser un tema del que se
converse con calma y no un tabú que genere más dolor.
 Trabajar en la empatía: La empatía es un elemento fundamental para
cualquier tipo de relación humana.
 Respetar las necesidades, valores y creencias de los pacientes y la
familia.
 Buen manejo en la relaciones interpersonales.
 Saber transmitir la información tanto al paciente como a la familia
 El equipo de salud debe evitar el aislamiento del paciente, mantener la
unión familiar.
 El equipo de salud debe tener en cuenta que el entorno también es
importante, evitar lugares ruidosos, mantener tranquilo el ambiente en la
sala de espera por ejemplo. evitando momentos de estrés.
 Mostrarse atento con el paciente y hacerle ver que sus necesidades son
importantes.
 Tratar de mantener siempre la calma y serenidad frente al paciente y sus
familiares.
 No evadir las preguntas que el paciente realiza.
Dentro del Equipo de salud encontramos
médicos, enfermeros, terapeutas físicos,
trabajadores sociales, psiquiatras, todas
aquellas personas que tienen como
objetivo el bienestar y de una persona.
SOBRE LAS ENFERMEDADES
Y TRATORNOS
 Son las diferentes fases del
proceso de la enfermedad, que se
reconocen por los síntomas que
presenta el paciente y mientras
Etiología éstos van cambiando se puede Pronóstico
conocer el punto del proceso en el
que la enfermedad se encuentra.

Son las causas de que un individuo posea diferentes Es el juicio del profesional sobre
cogniciones o creencias, realice o no una conducta los cambios que pueden
concreta o bien de los factores que provocan un producirse en el curso de
trastorno mental. la enfermedad. Anticipa su
La etiología es la ciencia centrada en el estudio de la Curso posible duración de acuerdo a los
causalidad de la enfermedad. En medicina se refiere al
síntomas que se evidencian en el
origen de la enfermedad. La palabra se usa en
filosofía, biología, derecho penal, física, y psicología
paciente.
para referirse a las causas de los fenómenos

13
 Factores etiológicos según modelos
psicológicos

Biológico
La alteración del cerebro:
Factores Genéticos, Trastornos
metabólicos , hormonales o
cardiovasculares, Infecciones,
Tumores, Alergias, Traumas
físicos, Estrés, etc.
Sistémico
La persona intenta cambiar sus
funciones o sus pautas de
interacción en el grupo, sin tener
suficiente capacidad para vencer
las resistencias del sistema.
Conductual
La causa obedece a factores
ambientales a través de toda
la experiencia del individuo.
Funcionamiento defectuoso de
Cognitivo ciertos sistemas psicológicos.
La retroalimentación
entre los
acontecimientos y Psicodinámico
consecuencias Procede de ansiedades infantiles
interpretadas ante reprimidas y la secuencia
creencias del sujeto.
progresiva de mecanismos de
defensa para proteger al individuo
contra la repetición de estos
sentimientos.

14
 “Bases teóricas y metodológicas de la
psicología y su aplicación en la práctica de la
salud hospitalaria”

“Fundamentos y principios de la gestión

hospitalaria”
 En las primeras
sociedades la Cuando las personas se refieren a la
enfermedad se salud, generalmente piensan sólo en los
debía a que los aspectos físicos, raramente en los
demonios u otras aspectos psicológicos y conductuales
fuerzas espirituales asociados también a la misma.
tomaban posesión y
controlaban a la
persona.

En 1974, la Organización
Mundial de la Salud
(O.M.S.) propone una
definición de salud en la
que se contemplan tres
dimensiones: "la salud
es el completo bienestar
físico, mental y social y
no simplemente la
ausencia de dolencias o
enfermedades"
Pronto, los psicólogos, una vez que
comenzaron a realizar intervenciones
clínicas, a partir de la Segunda
Guerra Mundial, y conforme se iba
consolidando el campo de la
psicología clínica y de la salud
mental, se percataron de que en
ocasiones los problemas "mentales"
tenían concomitantes de tipo físico.
 Con un interés común en cuestiones
relacionadas con la salud, se reunió en 1978
Los psicólogos se han interesado en cuestiones
para formar la división de la psicología de la
de salud desde los primeros años de nuestro
salud de la American Psychological Association
siglo (Rodin y Stone, 1987; Stone, 1977).
(APA), naciendo así formal, institucional y
profesionalmente la psicología de la salud.

Algunos psicólogos (Stanley Hall en

En 1979 sale a la luz el primer libro
1904 o William James en 1922)
sobre esta temática (Stone, Cohen y
abordaron cuestiones de salud en sus
Adler, 1979) titulado Health Psychology.
escritos

El interés profesional e investigador en

esta área creció relativamente poco
En 1982 se publica la primera revista
hasta los años setenta, aunque en la
dedicada solamente a este tema, la
década de los 60 se comenzó a plantear
Health Psychology.
la necesidad de intervenir en los
servicios de salud (Schofield, 1969).
 Modelo biopsicosocial
Es un modelo o enfoque participativo
de salud y enfermedad que postula que el factor
biológico (factores químicobiológicos), el psicológico
(pensamientos, emociones y conductas) y los
factores sociales, desempeñan un papel significativo
de la actividad humana en el contexto de una
enfermedad o discapacidad.

Teoría del estrés de Richard

La Teoría del estrés Richard S. Lazarus
(1966)También desarrollada por Cohen (1977) y
Folkman (1984), se centra en los procesos cognitivos
que aparecen ante una situación estresante. Dicha
teoría plantea que el afrontamiento que hacemos
ante una situación estresante es en realidad un
proceso que depende del contexto y otras variables.
Y tiene en cuenta cómo interactúa la persona ante un
ambiente y una situación concreta, considerando la
influencia de sus evaluaciones y cogniciones.
Conocer los aspectos motivacionales y comportamiento preventivo de una persona en el
estado de salud
Estudiar si hay aspectos psicosociales causantes de
Tener manejo de la historia clínica de los pacientes reacciones emocionales que se manifiestan como
enfermedades somáticas

Conocer las reacciones psicológicas ante enfermedades terminales y largas estadías

hospitalarias

Realizar entrevistas al pacientes, familiares y

Realizar evaluaciones y diagnósticos psicológicos
personal de la salud

Brindar cierta educación a los grupos de enfermeros para que se de una adaptación a la
enfermedad adecuada y se reduzca el riesgo
Ser participe de discusiones colectivas con otros Participar en el proceso de rehabilitación de los
profesionales de la salud enfermos
Brindar asesoría psicológica a los médicos y
enfermeros de cierto tipo de pacientes

Conocer los factores psicosociales que intervienen en

la utilización y presentación de los servicios de salud

Tomar en cuenta que factores favorecen o

desfavorecen el tratamiento psicológicos del paciente
 Personas con
Asistencia
Afrontamiento ante la antecedentes
psicológica en
vulnerabilidad de una psiquiátricos y/o
procesos de
enfermedad psicológicos requieren
enfermedades
relativamente grave supervisión durante su
crónicas
ingreso

Disminución de
Proporcionar
ansiedad ante el
Adaptación a la información al
diagnóstico,
enfermedad paciente y a
tratamiento o al
familiares
pronóstico

Depresión como
Involucrar a la familia
consecuencia de la
en el tratamiento
condición médica
 La Organización Mundial de la Salud (OMS)
La salud como aquel estado de bienestar que va más allá de no
padecer enfermedades y que incluye también el bienestar físico,
mental y social.

La Salud Mental ¿Qué es la Salud Mental?

Es un estado de bienestar en el que los individuos alcanzan su
máximo potencial y pueden lidiar con el estrés, trabajar o
estudiar de manera productiva y contribuir positivamente con la
sociedad.

La Salud Física consiste en el bienestar del cuerpo y el óptimo

funcionamiento del organismo de los individuos, es decir, es una
condición general de las personas que se encuentran en buen
estado físico, mental, emocional y que no padecen ningún tipo de
enfermedad.
 Enfermedades Mentales mas comunes en
Policlínica de S. Parque Lefebre, Panamá.

• Psicología
• F81.3 Trastorno mixto de las habilidades •
escolares.
• Z65.3 Problemas relacionados con otras
circunstancias.
• F70.0 Retraso mental leve.
• F90.0 Perturbación de la actividad y de la •
atención.
• F93.0 Trastorno de Ansiedad por de
separación en la niñez.
• Z72.2 Problemas relacionados con el uso de
drogas.
• Z00.1 Control de Salud de rutina del niño.
• F98.8 Otros trastornos emocionales.
• R48.0 Dislexia y Alexia
• Z62.8 Otros problemas especificados y no
especificados.
• Psiquiatría
F19.2 Trastornos mentales y del
comportamiento
• F32.1 Episodio depresivo moderado.
• F41.1 Trastorno de ansiedad
generalizada.
F60.9 Trastorno de personalidad
• Z02.7 Extensiones de certificado
médico.
• F31.8 Otros trastornos afectivos
bipolares.
• F20.0 Esquizofrenia paranoide.
• F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y
depresión.
• F93.9 Trastorno emocional en la
niñez, no especificado.
• F71.1 Retraso mental moderado.
 10 Enfermedades Mentales más comunes en
la Caja del Seguro Amelia Dennise de Icaza.

• Psicología • Psiquiatría
• F63.9 Problemas no especificado • F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y
relacionado con el grupo. depresión
• F56.7 Otros problemas y los no • F41.9 Trastorno de ansiedad, no
especificado relacionado. especificado.
• Z63.0 Problemas en la relación entre
esposos o pareja. • F41.1 Trastorno de ansiedad
• F41.9 trastorno de ansiedad no
generalizada.
especificado. • Z63.9 Problemas no especificado
• F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada. relacionado con el grupo
• F91.9Trastorno de la conducta, no • F41.8 Otros trastorno de ansiedad
especificado. especificados.
• Z56.4 Problemas relacionados con
• Z65.3 Problemas relacionados con
desovediencias con el jefe.
otras circunstancias.
• F81.9 Trastorno del desarrollo de las
habilidades escolares. • F32.9 Episodio depresivo, no
especificado.
• R45.6 violencia física.
 Enfermedades Físicas
• Policlínica de S. Parque
Lefebre
• J00.X Rinofaringitis aguda (resfriado
común)
• K02.1 Caries de la dentina
• I10.X Hipertensión esencial (primaria)
• E66.9 Obesidad, no especificada
• Z03.8 Observación por sospecha de otras
enfermedades
• Z10.8 Otros controles generales de salud
de rutina
• K05.0 Gingivitis aguda
• N39.0 Infección de vías urinarias, sitio no
especificado
• J06.8 Otras infecciones agudas de sitios
múltiples
• Z12.4 Examen de pesquisa especial para
tumor del cuello
• K05.1 Gingivitis crónica
• E14.9 Diabetes mellitus no especificada
• Caja del Seguro Amelia Dennise de
Icaza.
• K02.1 Caries de la dentina
• J00.X Rinofaringitis aguda (resfriado
común)
• K03.6 Depósitos (acreciones) en los
dientes
• Z12.4 Examen de pesquisa especial
para tumor del cuello
• A09.9 Gastroenteritis y colitis de origen
no esp.
• K04.1 Necrosis de la pulpa
• Z03.8 Observación por sospecha de
otras enfermedades
• E66.9 Obesidad, no especificada
• I10.S Hipertensión esencial (Pre
hipertensión)
 Psicología de la salud Psicología de la Salud
Infantil
Es aquella rama de la
Psicología encargada del área Es un amplio campo referido a
de la salud, es decir, todo el la práctica, la educación, el
conjunto de factores entrenamiento y la
emocionales, cognitivos y investigación de las relaciones
conductuales que están entre la salud psicológica y
relacionados con el inicio, fisiológica del niño, donde se
mantenimiento o recuperación combinan diversos aspectos y
en casos de enfermedad; disciplinas, con el propósito de
partiendo de un objetivo prevenir, mantener,
principal la conservación de la reestablecer, rehabilitar y
salud en el individuo. cuidar la salud, tanto de los
niños como de sus familias.
El objetivo es asistir a los
niños a lo largo de su
proceso de
transformación en
adultos, para facilitar su
desarrollo físico,
psicológico y social

La PSI ha
desarrollado
aspectos
básicos como:
 • Formas de intervención orgánica o cuasi-
Intervención Cuasi- médica, y emplear técnicas que requieren
médica algún tipo de medicación que altera
químicamente el funcionamiento del
organismo.
• Se han manifestado como la mejor forma de
Intervención intervención en una gran variedad de
Conductual desórdenes, como: enuresis, obesidad, anorexia
nerviosa, vómitos psicogéneticos, renuencia a la
medicación oral,etc.

Intervención en la • Reordenamiento del medio del paciente. Las

manipulación del modificaciones se pueden llevar a cabo en el
hogar, en el hospital, en las salas de
medio
tratamiento, y algunas veces en la escuela.

Organizaciones de auto •Pueden ser anónimas y responden a diferentes objetivos, todos

ellos relacionados con buscar redes de apoyo para pacientes y
ayuda familiares.
 • Estos métodos han sido llevados a cabo a
través de programas televisivos, revistas
Métodos Mass y Media
mensuales, y aún mediante audio
grabaciones.

• Pueden tomar diversas formas dependiendo de

los problemas a tratar, y pueden incluir: a)
Intervención del
Problemas Prenatales; b) Gestación corta o
Desarrollo
bajo peso al nacer; c) Defectos de nacimiento;
d) Enfermedad durante la infancia; e) Crianza
en un ambiente de privación.

• La variedad de los métodos de consentimiento

Técnicas de es creciente e incluye: a) Adiestrar al padre o al
paciente considerando la forma del régimen del
Consentimiento
tratamiento; b) Alteración del régimen para
medio
ajustar la rutina diaria del paciente; c) Utilizar
técnicas de modelamiento.
 • El psicólogo actúa como un especialista
Modelo de que independientemente emprende el
Funciones diagnóstico y/o tratamiento de un
Independientes paciente remitido por el pediatra u otro
especialista.
Modelo de • El pediatra ostenta mayor responsabilidad
Consultoría en el manejo y cuidado del paciente,
Psicológica mientras que el psicólogo provee servicios
Indirecta indirectos a través del médico.

• El pediatra, especialistas y psicólogos juntos,

atienden al paciente y comparten
Modelo de Equipo responsabilidad en las decisiones del
de Colaboración tratamiento. Los equipos de tratamiento incluyen
a trabajadores sociales, nutriólogos, médicos,
psicólogos expertos en educación, entre otros.
Dentro de la psicología de la salud en general y de la Psicología
de la Salud Infantil en particular, se ha propuesto un modelo
integral de evaluación al paciente, partiendo de la
conceptualización biopsicosocial del sujeto, dada la necesidad
de incorporar información fisiológica, psicológica y sociológica,
al abordar el proceso salud-enfermedad (Engel, 1977).
Factores
Biológicos
Salud
enfermedad
Factores
Factores
Psicológico
Sociales
s
Archivos
de datos
 Asesoría Educación
Psicoter
Efecto e
s de apia
Placebo Informació
Apoyo Verbal
n

Intervenci Entrenamien
Imaginaci Hipnosi
ón en to en
ón s
Crisis Relajación
 Bio- Desensibilizac Modelamient
retroalimen ión o
tación Sistemática

Entrenamiento
en habilidades y
ensayo
Manejo de Estrategia
conductual
Contingenc s
ias Cognitiva
s