Investigar en el

campo de la salud

Jesús
Armando
Haro
19 de febrero 2010
Seminario I de
Investigación

Doctorado en Ciencias Sociales

Estudios socioculturales de salud
 Contenido
I. La salud como campo de
investigación

II. Tipos de investigación en

salud

I. La investigación en salud
en México y el mundo
I. La salud como campo de
investigación

La investigación
en salud es
esencial para el
diseño e
implementación
de herramientas
para la salud,
intervenciones,
políticas y
servicios.

The Public Health Doctor. Perez on Medicine: The Whimsical Art of Jose Perez, Specialty by
Specialty. WRS Publishing, 1993. Painting. Monograph.
El mejoramiento de
los niveles de salud de
una población tiene
estrecha correlación
con los resultados de
investigación en
causalidad de las
enfermedades,
elaboración de
medidas profilácticas y
también recursos
terapéuticos
La investigación en salud es un proceso para obtener
conocimientos sistemáticos y también desarrollar
tecnologías o diseñar políticas, con el objetivo de
mejorar el estado de salud de individuos o grupos, y
reducir inequidades en salud.

“Conjunto de actividades
orientadas a la identificación,
descripción, explicación y
solución de problemas que
afectan a la salud individual y
colectiva”.

Por esto, comprende un amplio espectro

de actividades relacionadas:
• Investigación fundamental sobre
condiciones de salud (monitoreo •Investigación en problemas éticos de
epidemiológico, diagnósticos la investigación y de la entrega de
situacionales) servicios.

•Investigación en capacitación al
• Investigación básica sobre
personal de salud y otros agentes
mecanismos fisiopatológicos.
clave

• Investigación estratégica para •Investigación biomédica para crear

incrementar la comprensión sobre un nuevos productos y tecnologías
problema de salud, con el interés de (medicamentos, vacunas, medios
tener impacto . diagnósticos y terapéuticos variados)

• •Investigación en ciencias sociales y

Desarrollo de intervenciones y su
evaluación, en areas de salud conductuales aplicadas a la salud.
pública, salud personal, servicios de
•Investigación operativa
salud
•Investigación de políticas de salud.
• Investigación sobre factores de
riesgo, exposiciones, determinantes
socioculturales y conductuales

• Investigación en sistemas de salud

Investigación en salud pública
 • Más allá de la ausencia de
enfermedad.
SALUD • “Perfecto estado de bienestar físico,
social y emocional” (OMS):
– ¿se puede asegurar?
– ¿a qué responde?
– Involucra actores y disciplinas que antes
no se contemplaban.
• Definición axiológica conceptual: en
constante cambio, con diversas
posibilidades de interpretación: “La
norma biológica de salud es
interpretada por la norma social de
salud” (Jesús Ibáñez ).
 ¿Cuáles son las implicaciones de este
concepto?

Frenk, J. The new public health Annu Rev Public Health 1993, 14: 469-490
 Tipo de problemas en
salud (Laín Entralgo 1961)
De la naturaleza humana sana
De los enfermos
De la curación
De la preservación de la salud
Relación entre prácticas médicas con las
sociales
De la medicina como profesión
Fuente: Elaboración propia, en base a Samaja (2004).
Campos disciplinarios
Antropologia física, antropología filosófica,
antropología social, cultural; biología
humana, sociología, psicología, fisiología,
morfología
Medicina, nosología, fisiopatología
Farmacología, fisioterapia, psiquiatría,
medicina clínica
Higiene, Salud Pública
Medicina legal, laboral, salud publica,
epidemiología, medicina comunitaria
Pedagogía médica, bioética, economía de
la salud
 El siglo XX es la centuria donde se incorporan otras disciplinas al
campo de la salud, siendo la salud pública uno de los ámbitos donde
se registra mayor variedad de profesionales

Ingenieros, economistas, antropólogos, sociólogos, nutricionistas, psicólogos, veterinarios,

trabajadores sociales, administradores, físicos, químicos, matemáticos, etc.
•“Desde hace años esta reconocida la
multifactorialidad, la intersectorialidad y la
multidisciplinaridad de los determinantes que
influyen en los niveles de salud del individuo y
de la población, tanto para aumentarlos como
para disminuirlos,

•…y por lo tanto se considera que diferentes

disciplinas y diferentes profesionales pueden y
deben dedicarse a la salud como objeto de
estudio e intervención.

•Queremos decir con ello que son diferentes

disciplinas, sin necesidad de llevar el
apellido de sanitarias, las que pueden estudiar
y corregir las situaciones que afectan a la salud,
tanto individual como colectiva”.

F. Conde y C. Pérez. 1995. La investigación en salud publica. Revista

Española de Salud Publica 69 (2): 145-149.
Ciencias de la Salud es un conjunto de
disciplinas que proporcionan
conocimientos para la prevención y
tratamiento de las enfermedades, la
promoción de la salud y el bienestar tanto
del individuo como de la colectividad.

Comprenden diferentes ciencias que se

organizan en dos vertientes:

1)el estudio y la investigación para la

adquisición de conocimientos sobre la
salud-enfermedad

2)la aplicación de estos conocimientos

técnicos

Se dice que las ciencias de la salud son

interdisciplinarias por el hecho de
entrelazar o combinar varias ciencias para
el estudio de un mismo caso clínico; o para
profundizar el estudio de una forma mas
especializada.
Disciplinas que investigan actualmente la salud
Toda perspectiva en ciencias de la salud atiende a 4
ordenes de problemas:

• Salud (normalidad)
• Enfermedad (patología)
• Curación (terapéutica)
• Preservación (prevención)

Estos conceptos, más que objetivos,

como pretende la ciencia positiva,
refieren a valores sociales.
“La toma de conciencia de lo que es
normal o anormal, no se deriva de un
simple registro pasivo de lo que “es normal
o anormal” en los hechos mismos, según
una perspectiva física, química y/o
biológica, sino de una propuesta activa de
interpretación y de intervención práctica,
derivada de modelos simbólicos del sujeto,
congruentes con el orden social actual al
que pertenece, al cual no puede
cuestionar, en tanto funciona como
‘fundamento originario’ desde el cual da
sentido a su experiencia”

Juan Samaja: Epistemología de la salud Lugar, Buenos Aires,

2004, p. 74.

“…la medicina formula el

cuerpo humano y la
enfermedad de una manera
culturalmente específica”
Byron Good : “Como construye la medicina sus
objetos” en Ibíd: (1994) Medicina, racionalidad y
experiencia. Una perspectiva antropológica
Bellatera, Barcelona, 2003, pp. 130.
Una definición alternativa del objeto de estudio
de las ciencias de la salud
“…el objeto de las disciplinas de la
salud lo constituyen los problemas,
las representaciones y las
estrategias de acción que se
presentan en el curso de la
reproducción social”

“la salud, en un sentido amplio,

pertenece al orden del ser (cosas y
causas), pero también al orden del
deber ser (con representaciones y
significados)…”

Juan Samaja: Epistemología de la salud Lugar, Buenos Aires, 2004, p. 35

 Niveles de organización humana según el
paradigma biomédico

Celula Organo

Organelo

Proteina
Tejido
Sistema

DNA

Organismo
Niveles de organización humana según la
epidemiología sociocultural
Macroscopico
Biológico

Psicológico

Sociológico
Microscopico Cultural
 ¿Cuáles son las evidencias?

Elaboración propia, JAHE 2005

 Una perspectiva epidemiológica
sociocultural debe incluir el estudio
integrado de:
 En una concepción “estratigráfica” que vincule diversos
niveles de concreción del proceso salud-enfermedad-atención

Naomar: Almeida Filho: “For a general theory of health. Preliminary epistemological and
anthropological notes” Cadernos de Saúde Pública 17 (4), 2001: 753-779.
Determinantes Sociales de Salud - DDS
• Concepto originado en los años 70
– varios autores que argumentaron que
para mejorar la salud había que
centrarse las políticas dirigidas a las
comunidades afectadas.

• DDS
– “las condiciones sociales en las cuales
viven y trabajan las personas, que se
traducen en efectos en la salud de
ellas” .

Fuente: Tarlov A. Social determinants of health: the sociobiological translation. In Blane D, Brunner E,
Wilkinson R (eds). Health and social organization. Londres: Routledge 1996: 71-93.
 Modelo multinivel de determinantes de la salud

Fuente: G. Dahlgren y M. Whitehead M (1991) Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm, Institute for
Futures Studies en MOPECE 2001
 Limitaciones
• Debate sobre la inevitabilidad de los
determinantes de las enfermedades.
• No se cuenta con determinantes
sólidamente identificados ni
conceptualizados.
• La evitabilidad y la no-evitabilidad
representan más bien un proceso
contínuo y no categorías opuestas.
• La medición de los determinantes es
aún inexacta.
• Los conceptos de salud, enfermedad y
sus determinantes son valorativos.

Jeffrey N. Pearcy y Kenneth G. Keppel: What Do We Mean By Disparity Centers for Disease Control and
Prevention/ National Center for Health Statistics
Las preguntas clave en torno al tema
• ¿Qué es lo que determina el que
alguna persona o colectividad sea
sana o enferma?
• ¿Cuáles son los agentes o factores de
salud y enfermedad?
• ¿Mediante qué mecanismos actúan?
• ¿Cómo pueden lograrse mejores
niveles individuales y colectivos de
salud?
• ¿Cuáles serían las formas más eficaces
de intervenir para lograr estos
objetivos?
¿Qué se puede investigar en el campo de la
salud?
• Investigación biomédica básica (molecular,
celular, bioquímica, hormonal,
inmunológica, etcétera)
• Investigación clínica
• Aplicación de tecnologías sanitarias
(diagnóstico, prevención, terapéutica,
rehabilitación)
• Prevalencia de problemas sanitarios y
condiciones pre-patógenas o patógenas
• Brotes epidémicos
• Distribución de problemas de salud en la
población y sus diferentes estratos
• Causalidad y Riesgo de morbilidad y
mortalidad
• Comportamiento en la búsqueda de
asistencia
• Consecuencias socioeconómicas de los
problemas sanitarios
• Percepción del estado de salud-
enfermedad
•Factores en la utilización de servicios
•Evaluación de programas y servicios
•Capacitación del personal de salud
•Participación de la población
•Evaluación de políticas de salud
•Costo/beneficio de intervenciones en
salud
•Eficacia de medidas terapéuticas
•Adherencia terapéutica
•Calidad de la atención
•Regulación sanitaria de productos y
servicios
•Ética en investigación y prestación de
servicios
•Salud y derechos humanos
•Salud y equidades (género, etnicidad,
clase social, otros estratos
poblacionales)
Fundamento legal de la investigación
Ley General de Salud-Artículo 96.
Establece que la investigación para la salud
comprende el desarrollo de acciones que
contribuyan:

• Al conocimiento de los procesos biológicos y

psicológicos en los seres humanos;
• Al conocimiento de los vínculos entre las causas de
enfermedad, la práctica médica y la estructura social;
• A la prevención y control de los problemas de salud que
se consideren prioritarios para la población;
• Al conocimiento y control de los efectos nocivos del
ambiente en la salud;
• Al estudio de las técnicas y métodos que se
recomienden o empleen para la prestación de servicios
de salud, y
• A la producción nacional de insumos para la salud.
 II. Tipos de investigación en salud

Hay varias
formas de
distinguir y
categorizar los
tipos de
investigaciones
que se realizan
en el campo
sanitario.
 Tipos de Investigación en Salud
TIPOS DE
NIVEL INVESTIGACIÓN SUBTIPOS FINES

INDIVIDUAL y Investigación biomédica) Investigación básica, Identificar

SUBINDIVIDUAL clínica y farmacológica mecanismos
  fisiopatológicos
o terapéuticos

COMUNITARIO o Investigación epidemiológica Investigación de causas, Mejorar la

POBLACIONAL riesgos, impactos, salud colectiva
Ciencias sociales en salud distribución de condiciones
patógenas, evaluación de
políticas, sistemas y
servicios de salud
SISTEMICO Investigación ecosistémica Investigación de las
interacciones entre ambiente y Interés crítico y
sociedad propositivo
y sus efectos sobre la salud
poblacional

Investigación de articulaciones
Epidemiología sociocultural entre biología y cultura, ecología y
sociedad
 Objeto de análisis

Nivel de análisis

Condiciones Respuestas

Investigación biomédica
Investigación clínica
(Procesos biológicos
(Eficacia de procedimientos
Individual y subindividual básicos; estructura y
preventivos, diagnósticos
función del cuerpo humano;
terapéuticos)
mecanismos patológicos)

Investigación
Investigación en
epidemiológica
sistemas de salud
(Frecuencia, distribución y
Poblacional (Efectividad, calidad y
determinantes de las
costos de los servicios;
necesidades de salud;
desarrollo y distribución de
historia natural de las
recursos para la atención)
enfermedades)
 Clasificación de las investigaciones en Salud
INVESTIGACION
INVESTIGACIONES EN SALUD BIOMEDICA
(Nivel subindividual)
INVESTIGACION CLINICA
(Nivel individual)
INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA
(Nivel poblacional)

EN SISTEMAS DE SALUD EPIDEMIOLOGICA

ORGANIZACION DE S. S. POLITICAS DE SALUD

(Nivel micro (Nivel macro o OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES O
intraorganizacional) interorganizacional) DE INTERVENCION

EN SERVICOS DE EN POLITICAS DE DESCRIPTIVAS ANALITICAS ENSAYOS

SALUD SALUD CLINICOS
Encuestas
Estudios de Transversales
Estudios de mortalidad ENSAYOS DE
incidencia CAMPO
proporcional Estudios de
Casos y
controles
Estudios de Estudios ENSAYOS
COMUNITARIOS
prevalencia ecológicos Estudios de
Cohorte
 CONCEPTO METODO CLINICO METODO EPIDEMIOLOGICO

Los problemas de salud y enfermedad de

Objeto de estudio El hombre enfermo
la comunidad
Antecedentes personales.
Investigación de Historia de la interacción enfermedad-
antecedentes Historia de la enfermedad actual.
población en el área afectada.
Antecedentes familiares.
Exámenes Inspección del área en general y de
Examen físico del enfermo
inmediatos algunos servicios en particular.

Hipótesis Diagnóstico clínico presuntivo Hipótesis epidemiológica

Medidas Tratamiento inicial (alivio del dolor, Medidas preventivas: cuarentena,

generales sedación, mantenimiento de signos aislamientos, protección de sanos,
inmediatas vitales, etc.) vacunación, etc.

Exámenes de laboratorio a muestras del

Investigación de Exámenes de laboratorio clínico, Rx,
medio. Estudios de comprobación con
confirmación etc.
grupos control

Conclusión Diagnóstico clínico definitivo Diagnóstico epidemiológico definitivo

Tratamiento medicamentoso, Control de foco. Medidas preventivas.

Medidas
quirúrgico, higiénico dietético, Control permanente: eliminación,
definitivas
educativo. erradicación. Educación para la salud.
La investigación biomédica es
la investigación biológica que se realiza en
interés de la medicina y que suele implicar
la participación de seres humanos, o de
partes de seres humanos, en diferentes
estadios del desarrollo de medicamentos,
vacunas y técnicas. Asimismo, se emplean
animales de laboratorio.
La biomedicina es el estudio de los aspectos
biológicos de la medicina. Su objetivo
fundamental es investigar los mecanismos
moleculares, bioquímicos, celulares y genéticos
de las enfermedades humanas.

La investigación biomédica se centra en

distintas áreas temáticas: la inmunología, la
biología molecular, la biología celular, la
farmacología molecular, etc.

El objetivo de la biomedicina es el desarrollo de

nuevos fármacos y de nuevas técnicas para
ayudar al tratamiento de enfermedades. Todo
ello a partir de la comprensión de las bases
moleculares de las distintas patologías, como
las enfermedades infecciosas, inmunes,
neurodegenerativas, el cáncer, etcétera.
Desde hace décadas, el paradigma de la
investigación biomédica ha enfatizado el
desarrollo de un cuidadoso balance entre la
investigación básica y la investigación
clínica.

•Sin embargo, estudios recientes sobre el desarrollo

científico en EU muestran que actualmente ese
balance ya no se mantiene.

•Muchos de los puestos académicos en los institutos

de investigación y universidades están siendo copados
paulatinamente por investigadores básicos, en su
mayoría no-médicos.

•Al mismo tiempo, la investigación paciente-orientada

está en declive: solo concentra el 10% de los gastos
totales del NHI

Adolfo Peña. Medicina y Filosofía. Investigación biomédica y

problemas epistemológicos Anales de la Facultad de Medicina
66 (3), 2005.
http://www.observacionesfilosoficas.net/medicinayfilosofia.html
Investigación clínica: Comprende un
amplio grupo de objetivos, metodologías y técnicas.
Es investigación con pacientes, orientada a indagar
el efecto de medidas diagnósticas y terapéuticas de
variado sino. Incluye desde reportes de caso hasta
ensayos clínicos aleatorizados.
Investigación epidemiológica:
También es un tipo de investigación en salud
amplio y más o menos diverso. Se focaliza en
grandes grupos de individuos, con el objetivo de
investigar la causalidad y los factores de riesgo en
la aparición de enfermedades, conocer la
“ecología” de una enfermedad, establecer planes
de control y prevención y también hacer estudios
de costes económicos y sociales
Investigación en
servicios y sistemas de
salud: tipo de
investigación sanitaria
que estudia organización,
financiamiento, utilización,
costos, eficacia y
capacidad de resolución
de los servicios.
Los distintos
tipos de
investigación en
salud no tienen
fronteras bien
definidas entre
ellos. Hay
numerosas
áreas de
traslape en sus
objetivos,
intereses y
metodologías

Soonis, A. 1989. Investigación en servicios de salud. Washington: OPS.

Principales modelos conceptuales sobre la
salud pública

Ello depende,
asimismo, con el
hecho de que
existen distintos
modelos
conceptuales sobre
la salud y no
solamente tipos de
investigación

Frenk J, Bobadilla J, Sepúlveda J, Rosenthal J, Ruelas E. Un modelo conceptual para la investigación en salud publica. Boletín de la
Oficina Sanitaria Panamericana 1986;101:477-490.
 Criterios para diferenciar el nivel de
investigación

Nivel de aprehensión
Nivel Producto de la realidad

Averiguación o pesquisa Datos Descriptivo

Estudio Información Correlativo

Investigación Inteligencia-conocimiento Explicativo

White, K.L., y J. H. Murnaghan. "Health Care Policy Formation: Analysis, Information and Research". International Journal of Health
Services, 1973; 3: 81-91
III. La investigación en salud en México y el
mundo

La investigación en salud
ha tenido un crecimiento
exponencial en las
últimas décadas. Sin
embargo,
se concentra en unos
cuantos países y en
algunos sectores
estratégicos, lo cual es un
obstáculo para asegurar
la investigación de interés
público
 Esto se
expresa
claramente en
el
financiamiento
de la
investigación
en salud

Monitoring Financial Flows for Health Research. 2004.

Global Forum for Health Research
http://www.salud.gob.mx/pagina_principal/cumbre_ministerial/a_f
ront_matter.pdf
Un solo pais
(EU)
concentra casi
la mitad de la
investigación
mundial en
salud

Monitoring Financial Flows for Health Research. 2004.

Global Forum for Health Research
http://www.salud.gob.mx/pagina_principal/cumbre_ministerial/a_f
ront_matter.pdf
 Tanto en el
financiamiento,
como en la
realización de la
investigación en
salud, el papel del
sector privado y de
la industria
farmacéutica es
preponderante, en
países desarrollados
(HIC) como de
desarrollo bajo y
medio (LMIC).

Monitoring Financial Flows for Health Research. 2004. Global Forum for Health
Research
http://www.salud.gob.mx/pagina_principal/cumbre_ministerial/a_front_matter.pdf
 Los países que
destinan mayores
recursos a la
investigación en
salud son aquellos
que dedican
mayores recursos a
la investigación en
general

Monitoring Financial Flows for Health Research. 2004. Global Forum for Health
Research
http://www.salud.gob.mx/pagina_principal/cumbre_ministerial/a_front_matter.pdf
 El sector privado
en EU manifiesta
mayor dinamismo
y crecimiento en
la investigación en
salud
especialmente en
los últimos años

http://www.researchamerica.org/uploads/healthdollar2006.pdf
 Un mapa comparativo del gasto nacional en salud y en
investigación
Gasto en salud

Inversión en investigación

Las disparidades en lo que los

gobiernos destinan a atender la
salud y a la investigación es
evidente en estos mapas
comparativos

www.worldmapper.org
Las diferencias se observan
también al interior de los grupos
de países. En este caso se
advierte el contraste en número
de publicaciones de salud pública
en Europa (1995-2004)
La gran mayoría del
financiamiento en
investigaciones
biomédicas (90-95%)
se dedica a
enfermedades que
afectan a solo el 10%
de la población
mundial.

Report of the
Commission on Health
Research for
Development (1990).
Monitoring Financial Flows for Health Research. 2004. Global Forum for Health
Research
http://www.salud.gob.mx/pagina_principal/cumbre_ministerial/a_front_matter.pdf
¿Cuáles son los intereses de la industria sanitaria?

Por su lado, la industria farmacéutica y

de aparatos médicos promueve el
bienestar de los pacientes por medio de
su compromiso con la investigación y
el desarrollo de
productos.

Sus inversiones en descubrimiento,

desarrollo y distribución de nuevos
agentes farmacéuticos y aparatos
médicos ha beneficiado a incontables
pacientes.

Sin embargo, la razón de ser de las

compañías y su responsabilidad última
es con sus accionistas, quien
esperan retornos razonables sobre sus
inversiones.
 La influencia del dinero en la ciencia médica

“Ahora vienen los potenciales problemas. A veces, el

objetivo de mercado de la compañía domina el aspecto
científico de la investigación financiada por la compañía.
Han existido numerosos ejemplos de alto perfil de tales
irregularidades de investigación que han involucrado a
las compañías lucrativas, tales como...”

• Negarse a suministrar todos los datos al grupo de estudio.

• Comunicar solo los datos de 6 meses en un ensayo diseñado

a 12 meses para el resultado principal.

•Comunicación incompleta de efectos adversos serios.

•Ocultar datos de ensayos clínicos que mostraban daño.

Catherine D. DeAngelis Directora del JAMA

(30/08/06)
La medicina basada en evidencias
(MBE) se ha convertido en el nuevo
paradigma de la medicina mundial,
diferente a la medicina clínica clásica,
en tanto se basa en los hallazgos de
investigación biomédica y no en el arte
de la clínica.

¿Es acertado, empero, declarar que la

mejor evidencia disponible y "usable"
es aquella que emplea el método
científico en su descubrimiento?

¿Es mejor considerar que los ensayos

clínicos -es decir, la investigación
científica- tienen mayor valor de
"evidencia" que la experiencia, el arte
o el "instinto" clínico?
“¿Qué le pasa a la medicina académica? Los problemas son
múltiples, pero el diagnóstico no parece estar claro. La
asistencia, la investigación y la docencia, las tres patas
clásicas que sostienen el edificio de la medicina, generan
inestabilidades continuamente. De entrada, ya es imposible
para cualquier médico ser competente en las tres parcelas.
Muchos de los docentes no tienen los necesarios
conocimientos prácticos. Y muchos de los médicos que hacen
investigación clínica no tienen buena formación
investigadora. La medicina trasnacional, la que lleva los
avances del laboratorio a los pacientes, es más una idea que
una realidad práctica. Las medicina basada en la evidencia
llega también con un desfase insoportable. Los
investigadores, los expertos en salud pública, los
economistas de la salud, los médicos de atención primaria,
los que trabajan en la asistencia privada y en la pública, en
el primer mundo y en el tercero, recelan entre sí. Las
prioridades en la investigación no se corresponden a veces
con las prioridades de los pacientes. Y los pacientes, tanto
en los países ricos como en los pobres (a veces más en los
primeros), están descontentos. También lo están muchos
médicos, además de frustrados, quemados y con una
enorme sensación de impotencia. Mientras, la medicina
académica languidece”.

Gonzalo Casino: “Quo Vadis” Jano. Medicina y Humanidades, 15 de febrero, 2010

http://www.jano.es/jano/blogs/gonzalo/casino/quo/vadis/_f-82+iditem-772
 Public Health Research Priorities
I will read you a list of health problems. In your opinion, how much of a priority for the
U.S. should public health research focused on each of these problems be?
(% Saying top/somewhat high priority)

Source: Research!America National Survey, August 2003

Harris Interactive for Research!America
PRIORIDADES DE INVESTIGACION EN SALUD MÉXICO 2001 PAIS
 Características de la investigación
en México
• Pocos Investigadores
(1 por cada 10,000 habitantes vs. 100 en OCDE)
• Pocos Recursos
(0.32% del PIB vs. 2.5% en OCDE)
• Poca Participación del Sector Productivo
(7% vs. 70% en OCDE)
• Poca Productividad
(0.263 publicaciones / año por investigador)
• Mal Distribuída
>50% en el D.F.
• Poca Investigación en IES Privadas
•En 1992 el gasto público federal para la investigación
en salud en México fue de 143.4 millones de pesos,
cifra equivalente a 0.014% del PIB y 0.28% del gasto
total en salud (todos los países industrializados
dedican más de 0.1% )

•En 1992 la Secretaría de Salud destinó 76.8 millones

de pesos a la investigación, el IMSS 40.9 y el ISSSTE
5.5 millones de pesos, respectivamente. Estos
números representan 1.7, 0.21 y 0.17% del gasto total
de cada institución, en el mismo orden.

•Con sólo el 4% del gasto federal en ciencia y

tecnología y 24% del total nacional de investigadores,
la investigación en salud genera más de 60% de todos
los artículos científicos producidos por investigadores
mexicanos.

MARTINEZ-PALOMO A., GOMEZ-DANTES O., LOPEZ-

CERVANTES M. CASTRO V. Investigación en salud en
México: un esbozo de agenda. México, D. F.: Academia
Nacional de Medicina, Comisión Mexicana de Investigación
en Salud, 1995.
“La investigación ayuda a comprender la
naturaleza de los hechos observados, la
evidencia existente para la toma de
decisiones, la organización de los sistemas
sanitarios, la idoneidad en la utilización de los
recursos o las necesidades y expectativas de
los pacientes, entre otros aspectos”

A. Gómez de la Cámara, A. 1999. La investigación en

atención primaria. El ensayo clínico y los estudios
observacionales de productos farmacéuticos. Atención
Primaria 24 (7): 431-435.