TRAUMATISMO

CRANEOENCEFÁLICO
(TCE)

IBARRA IBARRA ESTEBAN DE JESUS.

MALACARA MAGDALENO JANETH GPE.
 ¿¿TCE??
 Afectación del
cerebro causada por
fuerzas externas que
pueden producir una
disminución o
alteración del estado
de conciencia.
 Conlleva a una
alteración en
habilidades cognitivas
o del funcionamiento
físico.
 Durante el siglo XX la  TCE 70%causa de
medicina controlo las muerte en pacientes
enfermedades politraumatizados.
infecciosas.
 En la actualidad las
enfermedades
cardiovasculares, el
cáncer y la enfermedad
traumática son  El desarrollo tecnológico
responsables de la incremento los riesgos
mortalidad. de sufrir TCE.
ETIOLOGIA
 Principales causas:  Factores de riesgo:
1. Accidentes de trafico.  Jóvenes de 15-24
2. Caídas. años.
3. Agresiones.  Asociación de
4. Accidentes laborales. alcoholismo.
5. Deportes y  Asociación con abuso
recreación. de drogas
6. Otras causas.  Asociación con nivel
socioeconómico bajo.
Fisiopatologia general de los TCE

Agente externo
El craneo choca contra
que choca contra
algo fijo
el cráneo
 LESIÓN PRIMARIA

Lesiones producidas del impacto directo del cerebro contra las prominencias
Oseas del cráneo, estas se producen inmediatamente por la agresión
biomecánica

El impacto puede ser de 2 tipos:

Estático: Como ejemplo puede ser una pedrada
Dinámico: Algún accidente automovilístico

Algunos ejemplo de lesiones primarias pueden ser fracturas craneales,

contusiones, laceraciones y hematomas.
 LESION SECUNDARIA
Lesiones producidas por alteraciones sistemáticas o intracraneales
dependientes o no del impacto primario.
Estas pueden ocurrir horas, días o minutos después de la lesión
inicial.
Algunas de las causas de este tipo de lesion son:

Hipotensión arterial
Hipoxemia
Hiperglucemia
Hipertensión endocrina
Convulsiones
Edemas
 CLASIFICACION ESCALA DE
GLASGOW
RESPUESTA RESPUESTA RESPUESTA
OCULAR VERBAL MOTORA
4 Espontanea 5 Orientado 6 Obedece ordenes
3 A la voz 4 Confuso 5 Localiza al dolor
2 Al dolor 3 Inapropiado 4 Retira al dolor
1 Ninguna 2 Incomprensible 3 Flexión
1 Ninguna 2 Extensión
1 Ninguna
 TCE Leves: Puntuación de 14-15 puntos. Presencia de síntomas
como perdida de conciencia, amnesia, cefalea, vómitos,
agitación o alteración del estado mental.

 TCE Moderados: Puntuación de 9 a 13. Perdida de conciencia

mayor de 15 minutos y un GLASGOW después de la
resucitación inicial de 9-12.

 TCE Graves: Puntuación igual o inferior a 8. Lesión con

perdida de conciencia por mas de 6 horas y un GLASGOW
después de la resucitación inicial de 3-8.
GCS categoriza a los pacientes según pronostico:

 Con buena evolución.

 Discapacidad
moderada.
 Discapacidad grave.
 Estado vegetativo
persistente.
 Muerte.
CLASIFICACION SEGÚN LA OMS
 Fracturas de cráneo:  Lesión intracraneal:
 Fracturas de la bóveda.  Conmoción
 Fracturas de la base.  Laceración cerebral y
 Fracturas de los huesos contusión
de la cara.  Hemorragia
 Múltiples fracturas que subaracnoidea.
afecten al cráneo o cara.  Hemorragias
postraumáticas
inespecíficas.
 Lesión intracraneal
inespecífica.
Otras clasificaciones:
CLINICA

1. TCE sin fractura craneal.

2. TCE con fractura craneal asociada.

• Fractura lineal: cruzan surcos vasculares arteriales o
líneas de unión óseas, 80%.
• Fractura con hundimiento: existe una depresión de un
fragmento del grosor del cráneo.
POR PATOLOGIA CEREBRAL

 Tres tipos de lesiones

1. Conmoción cerebral: Afectación caracterizada por breve
perdida de conciencia – 6 horas, corto periodo amnesia sin
signo neurológico focal.
2. Contusión cerebral: Contacto entre la superficie cerebral y
el interior del cráneo, polos frontales y temporales. Alteración
del nivel de conciencia, confusión, inquietud, delirio, grados
variables de coma.
3. Lesión cerebral difusa: Caracterizada por presencia de
coma prolongado. Alta mortalidad, presentan posturas de
descerebración o descortizacion.
 TRAUMATISMO LEVE TRAUMATISMO TRAUMATISMO GRAVE
POTENCIALMENTE GRAVE

-Glasgow mayor o igual -Glasgow entre 9 y 12. -Glasgow menor o igual

a 13. -Alteración del nivel de a 8.
-Asintomático. conciencia en cualquier -Descenso de la
-Mareos. momento. puntuación de Glasgow
-Cefalea ligera. -Cefalea progresiva de 2 o mas puntos.
-Hematoma o scalp del -Intoxicación por alcohol -Disminución del nivel de
cuero cabelludo. o drogas. conciencia no debido a
-Ausencia de hallazgos -Convulsiones alcohol, drogas, etc.
de riesgo moderado o postraumáticas. -Signos neurológicos de
alto. -Vómitos. focalidad
-Traumatismo múltiple -Fractura deprimida o
-Traumatismo facial herida penetrante en
severo. cráneo.
-Edad menor de 2 años.
-Ausencia de hallazgos
de riesgo alto.
Complicaciones en el manejo de los TCE

Hemorragias intracraneales

Hemorragia subaracnoidea

Hemorragia subdural
 Hematoma epidural

Hematoma
intraparenquimatoso

Convulsiones y
Cefalea postraumática
SECUELAS
 Costos sociales y económicos.
 Epilepsia Postraumática: Esta en relación con la

magnitud del TCE.

+ Lesión encefálica + Posibilidad epilepsia
 Síndrome Postcontusional: Aparece después de
semanas o meses, no tiene relación con magnitud.
 Hidrocefalia: Existe hemorragia subaracnoidea en

mayor o menor grado.

 DETERIOROS COGNITIVOS Y
COMPORTAMENTALES
1. Desorientación.
2. Déficits de Memoria.
3. Déficits de Atención.
4. Déficits de la Resolución de Problemas.
5. Déficits de Conducta.
 EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO

Cualquier alteración biológica de nuestro sistema nervioso

modifica nuestra capacidad cognitiva, al igual que todo
conocimiento o aprendizaje nuevo modificaran el sistema
nervioso central.
 CONSEJOS Y RECOMENDACIONES

 Acudir al medico para descartar lesiones internas.

 Permanecer en observación las primeras 24 horas.
 Preguntar periódicamente nombre, donde se
encuentra, que año es, etc.
 Verificar si:
 Mueve correctamente brazos y piernas.
 Despierta con facilidad.
 Responde coherentemente a las preguntas.
Acudir al medico si presenta
 Somnolencia.
 Dolor de cabeza intenso.
 Vómitos repetidos o intensos.
 Fiebre.
 Mareo.
 Convulsiones.
 Debilidad.
 Confusión.
 Una pupila mas grande que otra.
 Visión doble.
 Perdida de conocimiento.
 Sangre o liquido por nariz u oídos.
 Dificultad para hablar o caminar.
 Alteración del comportamiento NO justificable.
DUDAS