A saber:

“Salud : Es el estado de completo bienestar

físico, mental y social , y no solamente la
ausencia de afecciones por enfermedades …”

Prevención/ Promoción – Curación –

Rehabilitación.
Sistema de Salud

Es un sistema abierto por definición,

compuesto por un conjunto de partes
interrelacionadas (mercados, estrategias , y
modelos ), con un objetivo (producir salud)
en común . Sus limites son difusos , como
todo sistema social, en especial por su
continuo intercambio con el entorno que lo
rodea..
 Producir salud

 Equidad

 Eficiencia

 Solidaridad
 Estrategia
de salid

Mercado
Modelos de
de Seguros
salud
de salud

Sistema
de salud
Mercado
Mercado de
de tecnologías
medicamen e insumos
tos sanitarios
Mercado
de
servicios
de salud
 Aumentos de los gastos en salud

Consecuencias
Los frutos del progreso medico
Causas
quedaran limitados a quienes lo
Los procesos de la medicina y los puedan pagar. Gasto publico.
avances tecnológicos.
El costo de la salud continuara
La característica particular de los incrementándose y
mercados de salud convirtiendose en una carga
creciente para las generaciones
jóvenes gasto privado
 Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo de
Asistencial Publico Bismarck- Beveridge mercado
unico seg social de - imp gral
enf
Sector Publico Publico Seguridad Seguridad Privado
social social
Cobertura Segmentado Universal Segmentado Universal Seg hacia
hacia hacia grupos de
carenciados y trabajadores altos
desempleados formales(tra ingresos
b
dependencia
)
Carácter Unico obligatorio obligatori Voluntario
o
Objetivos Modelo Modelo Modelo Modelo Mod de
Asistencial Publ unico bismarck Bereridge mercado
Equidad Alta Muy alta Alta Muy alta Baja
Eficiencia Alta Alta Media Alta Baja
Asignativa
Eficiencia Baja Baja Media Media Alta
Tecnica
Solidarida Alta Muy alta Alta Muy alta Baja
d (interna
Media
(externa)
Valor Estado Socialismo solidarida Wellfmare Libre
central mínimo d state mercado
 Dos estrategias trascendentales

Atención primaria de la salud (APS)

Sistemas locales de salud (SILOS)

Perspectivas
Conjunto de actividades
Nivel de asistencia
Estrategia

Requisitos previos
Criterio multisectorial
Participación de la comunidad
Tecnología adecuada
Características

Integrada
Continuada y permanente
Activa
Accesible
Basada en el trabajo en el equipo
interdisciplinario
Comunitaria y evaluable
Docente e investigación
Distribución geográfica de las instalaciones de
salud, de los recursos humanos de programas
Coordinación: (red de servicios)
Integración :(unidad biosicosocial , familia y
comunidad interrelacionando las acciones de
promoción , recuperación , rehabilitación y la
incapacidad .
Organización: la adecuación de las estructuras
y funciones de los servicios de salud a las
necesidades que demanda la población.
“la región no es solo concepto geográfico ,sino también
organizacional y gerencial “
 Énfasis en los procesos de recuperación de la
salud
 Ausencia de integración entre e intra subsectores
 Incorporación y distribución no planificada de
tecnología
 Énfasis en la alta complejidad.
 Concentración de médicos, generando excesos y
déficit mercados de oferta.
 Escasez de personal de enfermería.
 Excesivo gasto en medicamentos.
 Déficit en la formación administrativa del
personal de los niveles gerenciales.
 Elevada rotación del personal de conducción.
Dibujar el cuadro .
Sub-sector Estatal Seguridad Social Privado
Financiadores/actore Estado + Agentes del Prepagas
s
terceros seguro de salud
pagadores +obras sociales
prov + obras
sociales creadas
por ley especial
+inssjp + art
Prestadores Hospital publico Clínicas privadas Clínicas privadas
+ centros de y otros privados y otros privados
salud + médicos Hospital publico Hospital publico
de cabecera
Reguladores Nacion- S.S.Salud + S.art S.S.Salud
Provincia y
municipios.
Poblacion a 100% Trabajadores y Clientes
cargo grupo familiar
primario
Otros COFESA F.S.R
 Temas a desarrollar

1. Tendencias
2. Sistema Publico Vs Sistema Privado
3. Gestión del hospital Publico
4. Estructura hospitalaria .
Eficiencia: mas producción con el Eficiencia: Producción necesaria
mismo presupuesto con menos presupuesto .

Oferta: Depende del poder de los Oferta: Depende de la rentabilidad

medicos.

Calidad: Expectativas de Calidad : altas expectativas de

idoneidad, burocracia e idoneidad, rapidez y confort
incomodidad
Capacitación gerencial del RRHH
Integración del hospital en un modelo de
atención
Esquemas de acreditación
Incorporación racional de nuevas tecnologías
Desarrollo de estudio de costos y costo
efectividad.
Nuevas formas de internación (cuidados
progresivos, hospital de día e internación
domiciliaria)
Paquete de beneficios explícitos.
Procesos Virtudes Falencias Observaciones
analizados
Licitaciones o Transparencia Eficiencia Abastecimiento
contrataciones Control de insumos
en el Hosp. presupuestario habituales y
Oportunidad demanda
regular
Compras por Eficiencia Transparencia Uso desmedido
mecanismos de Oportunidad Control
urg. Presupuestario
Caja chica Eficiencia Transparencia Limitado en
monto. No
siempre disp.
Compras Control Oportunidad Incertidumbre
centrales Presupuestario
cerradas Eficiencia
Compras Eficiencia Oportunidad Problemas por
centrales Control proveedor
abiertas Presupuestario unico.
Oportunidad Resultados
dispar
Gestión Gestión
Medica Administrativa RRHH- Gestión
Gestión clínica- centralizada-
protocolo por Control de
servicios ausentismo en el
Hosp.

Control por Compras

indicadores. Facturación
 No existe un único proceso ideal, todos demuestran
virtudes y problemas.
 Las causas de las falencias son múltiples e involucran a
todos los actores, como así también requieren de la
revisión de la normativa. Es necesario contar con un
conjunto de procesos específicos para salud.
 El sistema de salud es un sistema de mano de obra
intensiva. Hay control de gastos, faltando el control sobre
el costo.
 Hay instrumentos que mejoran los procesos
independientemente de la modalidad elegida. Ej; registro
de proveedores, catálogos de insumos
 No hay discusión sobre aspectos críticos calidad mínima
pretendida o manejo de stocks.
 Nuevas tendencias.
 Envejecimiento acelerado de la población-
Transición epidemiológica.
 Judicialización de la salud
 Estructura publica deteriorada con tecnología
obsoleta Falta de consenso político para un
nuevo plan de salud
 Crisis económica internacional
 Problemas de salud que trascienden las
fronteras. Migraciones e inmigraciones.
 Crear conciencia en la sociedad de la
importancia del hospital.
Mas plata

Mas
servicios
Mayor
eficiencia
Tres etapas
Detección: La detección se origina en guardia,
turnos e internación. Se realiza a través de
padrones o declaraciones voluntaria.
Facturación: Acreditación del beneficiario y de
la prestación . Solo se puede facturar lo
incluido en el programa médicos obligatorio
(PMO)
Cobro: tiempos limites. Seguimiento y control
 Desarrollo de la tecnología de la información

 Recursos humanos de excelencia y gran

prestigio.

 Incorporación de profesionales de economía

de la salud y administración hospitalaria.
1. Los gerentes financieros tienen la decisión
final de compras.
2. El trabajo administrativo es considerado
erróneamente menos importante que el
trabajo medico .
3. Falta de información en el proceso de toma
de decisiones .
 Variables situacionales o de contingencia
Edad y dimensión de la org.
Sistema técnico que usa su núcleo operativo
Ambiente
Relaciones de poder.
 Variables del contexto salud arg.
Concentración de médicos, generando excesos
y déficit
Escasez de personal de enfermería
Déficit en la formación adm del personal de los
niveles gerenciales.
Elevada rotación del personal de conducción.

 Variables internas de los hospitales

Tipos de hospitales.
 Según el financiamiento

Privados
Públicos (según la jurisdicción nac, prov, y mun)
Otros (Hosp de fuerzas armadas, hosp
universitarios, etc)

Según el tipo de prestación

Hospitales monovalentes
Hospitales generales de agudos
 Según la complejidad

Baja complejidad (1er nivel-esp básicas+

educación+ prevención y detección precoz)
Media complejidad (2do nivel- esp avanzadas+
internacion + control materno infantil )
Alta complejidad (3er nivel – esp avanzadas +
enfoques multidisciplinarios + procedimos
especificos)
Actividades assitenciales Actividades de docencia

Dda espontanea Grado

Dda programada Formación profesional
Internación Investigación
Atención primaria

Actividades administrativas Actividades de apoyo

Abastecimientos Alimentación
Facturación Estadísticas
Recursos humanos Camilleros
Atención al paciente Mantenimiento
Auditoria y arancelamiento