FISIOPATOLOGIA DEL PIE

DIABETICO
 una alteración en la indemnidad de las
Pie Diabético estructuras anatómicas y funcionales del pie,
como consecuencia del daño que produce la
hiperglicemia sostenida en los diferentes tejidos.
• Neuropatica
etiopatogenia que con o sin coexistencia de isquemia factor desencadenante
• vascular

ulceración de diversa
gravedad en el pie

Fisiopatología del pie Los niveles elevados y sostenidos de glucosa plasmática

durante la diabetes mal controlada, desencadenan una serie
diabético de situaciones que constituyen en conjunto.

NEUROPATICA MICROANGIOPATICA MACROANGIOPATICA

 complicaciones macrovasculares
la aterosclerosis
Macroangiopatica El factor común acelerada
(infarto de miocardio, enfermedad cerebro-
vascular, gangrena de miembros inferiores,
etc.)
se altera la forma de la onda del pulso y eleva
Los trastornos metabólicos la calcificación de la capa media falsamente la presión en las arterias tibiales a
que determinan esta arterial nivel del tobillo.
patología tales como una
glicemia elevada o la favorecen a la el aumento de la respuesta favorecen la
acumulación de los disfunción endotelial inflamatoria a nivel vascular y la aterogénesis
productos de glucosilación alteración de la función plaquetaria.
avanzada (PGA)
 PIE DE RIESGO
LESIONAL
FACTORES
DESENCADENANTES
ÚLCERA,
LESIÓN Rotura de la piel y la úlcera o
la necrosis secundaria

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 ESTRÉS interacción anormal y mantenida TEJIDOS
AMBIENTAL BLANDOS
tiempo

ULCERA ULCERA
NEUROPATICA NEUROISQUEMICA

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 ULCERA autólisis inflamatoria necrosis
NEUROPATICA
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 ULCERA Iniciar la lesión
NEUROISQUEMICA
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 FACTORES EXTRÍNSECOS
tipo traumático

mecánicos
Químico
Térmico

FACTORES FACTORES INTRÍNSECOS

deformidad del pie
DESENCADENANTES
Dedos en martillo y en garra; el hallux
valgus; la artropatía de Charcot, o la
LESIONES PREULCEROSAS limitación de la movilidad articular
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 ÚLCERA, LESIÓN
FACTORES
AGRAVANTES
EXTENSIÓN
LESIÓN -
infección
NECROSIS
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 la ausencia de dolor
Mayor sensibilidad a la Demorando la
la hiperglucemia
infección percepción de la lesión
la isquemia

INFECCIÓN ISQUEMIA
No es responsable del inicio de la úlcera, pero sí interviene establecer el pronóstico
en la evolución de las mismas una vez iniciadas. evolutivo de la lesión

estafilococos
invadir los tejidos
profundos estreptococos
progresando hasta
candidiasis
las estructuras
óseas.
dermatofitosis
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GRACIAS