Вирусный гепатит А и Е

Подготовили: Намашко Инесса

Скрепец Антонина
М1636
Преподаватель: Rulevschi Natalia
2018
 *
*Гепатиты -- это воспалительные поражения печени, вызванные
различными этиологическими факторами. Они могут быть
инфекционной и неинфекционной этиологии. К возбудителям вирусных
гепатитов относятся вирусы гепатита А,В,С,Д,Е,F. Эти 6 специфических
возбудителей, которые составляют основной удельный вес в
инфекционной патологии печени. Поскольку у вирусов гепатита
А,В,С,Д,Е,F единственной мишенью в организме являются гепатоциты,
данные возбудители относятся к первичным возбудителям вирусных
гепатитов.
*Гепатит А и Е– острые инфекционные
заболевания, которые характеризуется
лихорадкой, поражением печени, в ряде
случаев – желтухой и отличается склонностью к
эпидемическому распространению.
*
 *
*Гепатит А:
Семейство: Picornaviridae
Род: Hepatovirus
Типовой вид: Вирус гепатита А
*Гепатит Е:
Семейство: Caliciviridae
Род: Calicivirus
Типовой вид: Вирус гепатита Е
*существует информация о том, что вирус гепатита Е отнесен к
неспецифической группе вирусов.
 * Морфологические свойства
возбудителей
*Гепатит А:
* Строение вириона. Диаметр вириона равен 27 нм, капсид имеет
икосаэдрический тип симметри , содержит 60 капсомеров и не имеет наружной
суперкапсидной оболочки, поэтому не содержит липидов и углеводов.
* Геном вируса представлен линейной однонитевой молекулой плюс-РНК,
выполняющей также функции информационной РНК и обладающей
инфекционностью.
* Антигены. В антигенном отношении ВГА является однородным, его антигенная
активность обусловлена тремя поверхностными капсидными белками, которые
представляют собой единый вирусспецифический антиген вируса гепатита A
(HAV-Ag).
 Гепатит А
*Резистентность.
*ВГА относительно устойчив к низким значениям рН (до 1.0),
низким температурам (при -20°С сохраняется годами),
жирорастворителям (эфиру, хлороформу, детергентам),
высушиванию. При комнатной температуре вирус выживает
несколько недель. Чувствителен к формалину (0,35%),
хлору, ультрафиолетовым лучам. Вирус инактивируется при
60°С в течение нескольких часов, полностью теряет свою
инфекционность при автоклавгировании (120°С) за 20 мин,
при обработке сухим жаром (180°С) - через 1час.
*Культивирование:
*Вирус выращивают в культурах клеток. Цикл репродукции
более длительный, чем у энтеровирусов, цитопатический
эффект не выражен.
 * Морфологические свойства
возбудителей
*Гепатит Е:
*Строение вириона. Вирус гепатита Е имеет сферическую форму, диаметр 27 –
34 нм, тип симметрии нуклеокапсида икосаэдрический, наружной оболочки нет.
*Геном представлен одноцепочечной нефрагментированной позитивной РНК из
7500 оснований, содержит три открытые рамки считывания, кодирующие
вирусспецифические белки.
*Антигены. В антигенном отношении Вирус гепатита Е является
однородным, его антигенная активность обусловлена тремя поверхностными
капсидными белками, которые представляют собой единый вирусспецифический
антиген вируса гепатита Е (HЕV-Ag).
* Источник: Человек
*
* Вирусные гепатиты А широко распространены во всех странах. Механизм передачи --
фекально-оральный. Источником инфекции является больной, вирус выделяется с
испражнениями. Больше всего выделяется вируса в конце инкубационного периода (до
появления клинических симптомов). Крупные вспышки наблюдаются при водном пути передачи
(“военная желтуха”) и при употреблении различных моллюсков, которые фильтруют
органические остатки в воде.
* Вирус гепатита Е. Механизм распространения также фекально-оральный, путь передачи
преимущественно водный, иногда контактный. Встречается во всем мире -- зарегистрировано
несколько эпидемий и спорадических случаев. Несмотря на то что диагностика разработана
сравнительно недавно известно что от 10 до 50% всех вирусных гепатитов вызывается именно
HEV.
 *
*Место первичного размножения не установлено. Может
происходить в лимфоидных узлах кишки, в слизистой
кишки, предполагают что вирус попадает в печень с током
крови или лимфы, либо по желчным путям. Инкубационный
период длительный 15-45 дней, начинается остро, с
симптомов ОРЗ. Затем гепатоциты разрушаются
иммунокомпетентными клетками (Т-киллерами, NK-
клетками). Иммунитет -- стойкий гуморальный
типоспецифический.
 *
* При типичном течении гепатита А или Е характерна четкая смена периодов:
инкубационный, продромальный (преджелтушный), разгар болезни
(желтушный период) и реконвалесценция.
* Инкубационный период при гепатите А или Е продолжается в среднем 21-28
дней, а продромальный период 2-14 дней и характеризуется катаральными и
диспептическими явлениями с токсическим синдромом. Разгар болезни
продолжается в среднем 2-3 недели и знаменуется появлением желтухи.
* Далее заболевание переходит в стадию реконвалесценции про-
должительностью 1-12 месяцев, во время которой происходит постепенное
угасание всех клинических симптомов. Болезнь, как правило, заканчивается
полным выздоровлением. В результате развития иммунного ответа вирус
элиминируется из организма.
* Наиболее типичной формой является острая желтушная циклическая форма,
возможен безжелтушной и бессимптомный варианты гепатита А. Хронические
формы и вирусоносительство гепатита А или Е не возникают.
 *
*Материал для исследования – сыворотка крови и испражнения.
*Гепатит А: Включает в себя серодиагностику - определение
иммуноглобулинов класса М в ИФА, поиск вирусных антигенов в крови с
помощью ИФА, используют ДНК-зонды, иммуно-электронную
микроскопию (ИЭМ) - можно увидеть вирус (дорогие методы). При
подозрении на гепатит А или Е ставят биохимические тесты, определяя
активность ферментов АлАТ, АсАТ, количество билирубина.
*Гепатит Е: те же анализы + применяется иммуно-электронная
микроскопия, можно определить в сыворотке антигены с помощью
иммуно-ферментного анализа. На практике HEV определяют методом
исключения.
 *
*Для неспецифической профилактики рекомендуется соблюдать все
гигиенические нормы и меры предосторожности при работе с пациентами
инфицированными данными типами гепатита.
*Разработанный сывороточный иммуноглобулин, который предупреждает
развитие заболевания в течение 3 месяцев, а также значительно смягчает
течение заболевания. Его применяют по эпидпоказаниям для пассивной
иммунизации лиц, направляющихся в эндемичные районы. Для активной
иммунопрофилактики вирусного гепатита А используют
инактивированную культуральную концентрированную вакцину.
Разработана также рекомбинантная генно-инженерная вакцина.
 *
*Средства специфической противовирусной химиотерапии
отсутствуют , лечение симптоматическое: оно включает
рациональную диету, сбалансированную витаминотерапию, при
тяжелых формах применяется дезинтоксикационная терапия.
Применяют интерферон и индуктор его эндогенного синтеза
амиксин.
*