Sessão de

Avaliação
 Entrevista Inicial
 Seus objetivos:
- Tornar o processo de terapia compreensível;

 Proporcionar conforto ao paciente: explicar como será o

tratamento, o que fará na sessão, durante a semana e o que
esperar do terapeuta;
 Testar pensamentos e pré-concepções que o cliente possa ter
sobre a terapia, anotar os resultados para serem avaliados e
considerados quando for elaborar o plano de ação.
 Metas estruturas da primeira
entrevista
 Exame diagnóstico completo;
 Queixa manifesta;
 Funcionamento atual;
 Sintomas;
 História de vida;
 Conceituação inicial;
 Plano de terapia geral
 Anotações da sessão a posteriori.
 Metas do Terapeuta para o primeiro
encontro
 Estabelecer confiança e Rapport
 Mostrar o modelo cognitivo de terapia
 Educar o paciente sobre seu transtorno
 Definir as dificuldades e promover esperança
 Verificar as expectativas do paciente em relação ao processo
de psicoterapia
 Coletar informações adicionais sobre as dificuldades dos
pacientes;
 Desenvolver uma lista de metas;
 Estrutura da Primeira Entrevista
 Estabelecimento da agenda;
 Checagem de humor (scores);
 Desenvolver fala a respeito da queixa manifesta;
 Estabelecer metas para a terapia;
 Mostrar o modelo Cognitivo;
 Identificar as expectativas do clientes quanto à psicoterapia;
 Educar o paciente sobre seu transtorno (caso já tenha recebido
algum psicodiagnóstico);
 Estabelecer a tarefa de casa, caso necessário;
 Fazer um resumo da sessão;
 Pedir um feedback ao cliente.
O que ver na agenda?
 Medicação
 Uso ou abuso de álcool e drogas

 Casos ideias:
- Ideações suicidas;
- Desesperança
- Situação de perigo;
- Representação de perigo aos outros.
 Confiança e rapport
 Rapport é remete à técnica de criar uma ligação de empatia com outra
pessoa. O termo vem do francês Rapporter, cujo significado vem da
sincronização que permite estabelecer uma relação harmônica. A técnica
objetiva gerar confiança no processo de comunicação, para que a pessoa
fique mais aberta e receptiva durante a terapia. Isso faz com que ela
interaja, troque e receba informações com mais facilidade.

É fácil com pacientes que não apresentam transtornos de personalidade;
 Paciente sente-se valorizado com a compreensão do terapeuta de seus
problemas e ideias através de perguntas e declarações atenciosas.
 A segurança do terapeuta é entendida de forma explícita e implícita pelo
cliente;
 Confiança e Rapport
 Mostra que irão trabalhar juntos e que irá se empenhar para entende-lo e
ajudá-lo, visto que já o fez com outras pessoas.

 Mostrar como a Terapia Cognitivo Comportamental pode ser eficiente para

tratar o quadro.

 Pedir feedback ao paciente no final de cada sessão pode ajudar o

terapeuta na avaliação de si mesmo e do processo.

 Ajuda a reforçar a aliança terapêutica;

 Corrige concepções errôneas que o terapeuta possa ter criado;

 Estabelecendo a Agenda
 A dupla decide junta o que vai falar na sessão;

 No primeiro momento, o terapeuta poderá sugerir alguns tópicos;

 Rápido e objetivo;

 Facilita a compreensão do processo;

 Torna clara a participação ativa do paciente de forma estruturada e

produtiva;

 Tarefa de casa: tem como objetivo o estabelecimento de um novo

tópico a ser trabalhado na sessão seguinte.

 Para a maioria dos pacientes, esse processo é fácil de ser entendido.

Checagem de Humor
 Escala analógica (de 0 a 100%)

 Uso de inventários (BDI, BAI, BHS e outros) para a verificação

mais objetiva e de relatos que não foram feitos pelo
paciente.

 Colocar em forma de gráficos (caso necessário).

Revisão da queixa apresentada,
identificação de outros problemas e
estabelecimento de metas
 Resumo da queixa

 Preparar junto com o paciente, objetivamente, as metas que gostaria de atingir

com a terapia;

 Fazer o paciente especificar o que quer dizer com “ser mais feliz” ou “sentir-se
melhor”;

 Verificar sempre se há ideação suicida

 Auxiliar o paciente com o envolvimento de escrever;

 Pode-se pedir ao paciente que elabore melhor a lista de metas em casa.

Modelo Cognitivo
Pensamento
Situação
Automático
(Ver uma pessoa
(ele Resposta
de moto)
provavelmente vai EMOCIONAL
me assaltar) Ansiedade
Comportamental
Atravessar a rua
Crença Fisiológica
intermediária (Se o Tremor nas mãos
mundo me é hostil,
Crença central: o
devo me antecipar
mundo é hostil
à possíveis
ameaças.
Percepção do modelo cognitivo pelo
paciente
 Pedir de 3 a 4 exemplos de como o pensamento influencia seus
sentimentos e comportamentos;

 Se difícil de identificar, empregar outras técnicas ( serão vistas a

posteriori).

 Pensamento automático pode ser verbal ou imagem.

 Tarefa de casa: trazer por escritos situações em que identificou
um Pensamento Automático Disfuncional PAD.
Expectativas para a terapia
 Eliminar a expectativa de a terapia ser algo místico ou
inexplicável: como melhorei?;

 A TCC é ordenada e racional, os clientes se entendem

melhor, resolvem seus problemas e aprendem ferramentas
que podem aplicar;

 Os clientes tem a responsabilidade de progredir na terapia;

 Dar uma noção geral de quanto tempo a terapia vai durar.

Educando o cliente sobre seu
transtorno
 Explicar ao cliente o seu transtorno, isso pode facilitar a
compreensão de como seus problemas ocorrem na atualidade;

 Utilização de metáforas pode ajudar;

 Evitar os rótulos com os transtornos de personalidade;

 Aumenta a esperança do cliente em solucionar seu problema e a

confiança de que o terapeuta tenha conhecimento suficiente
para ajuda-lo.
 Resumo de final de sessão e tarefa
de casa
 Une e reforça os pontos importantes trabalhados na sessão;

 Revisão do que o paciente concordou em fazer como tarefa de casa;

 No início, o terapeuta resume e depois encoraja o paciente a fazê-lo;

 Verifique se “tarefa de casa” remete ao cliente algo desagradável;

 Primeiras tarefas: leituras, monitoramento de atividades e/ou

agendamento;
Feedback
 Pode ser verbal ou por escrito;

 Fortalece o rapport (terapeuta se importa com o

que o paciente pensa);

 Chance para se resolver qualquer mal entendido;

 Cliente testa suas conclusões.

 Exemplo de feedback por escrito
1- O que você vivenciou hoje que é importante para se lembrar?

2- Quanto você sentiu que poderia confiar no seu terapeuta hoje?

3- Houve qualquer coisa que o incomodou em relação a terapia hoje?

Caso haja, o que foi?

4- Quanta tarefa de casa você fez para a terapia hoje?

5- Quão propenso você está para fazer a nova tarefa de casa?

6- O que você deseja certificar-se de abordar na próxima sessão?

Exercício prático
 Um colega será o paciente e outro o terapeuta.

 O cliente poderá ter um problema de depressão ou de

transtorno de ansiedade (pânico ou fobia social).

 Treinem a sessão inicial e escreva o que for necessário

para que depois apresentem.