Salud y Factores Determinantes

Salud Pública/ FESP

Dra. Ilén Mata Millán

Medico de Familia- Epidemiólogo
 MEDICO - MEDICINA

● QUE ES LA MEDICINA?

● CUAL ES SU PROPÓSITO?

● QUE HACE UN MÉDICO?

● PARA QUE Y POR QUE ESTUDIAR

MEDICINA?
 Salud
 La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y
no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor
estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza,
religión, ideología política y condición económico social. La salud de
todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y
de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible
entre los estados y los individuos.

Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente

definición:

 “Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y

responder de forma positiva a los retos del ambiente.”

OMS. 1985
 Salud
 Determinada por componentes biológicos,
psicológicos y sociales en unidad dinámica
con la enfermedad.

 Resultado de la interacción entre los

individuos y su medio, condicionando
niveles de bienestar físico, mental y social.

 Permite desarrollar plenamente una

actividad social y económicamente social y
productiva. La salud de los individuos es una
condición necesaria pero no suficiente para
lograr un proceso de desarrollo socio-
económico.
 Salud
 Está condicionada a cada momento histórico
de desarrollo de cada sociedad.

 La salud es un derecho humano fundamental

y constituye un inestimable bien social.

 Se trata de una necesidad básica de todo

individuo.
Villar y Capote
 Salud
“ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar
decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad
en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de
gozar de un buen estado de salud.”

“La Salud se crea y se vive en el marco de la vida

cotidiana, en los centros de enseñanza , de trabajo y de recreo”

Carta de Otawa
Canadá, 1986.
 Determinantes de salud

Factores que influyen en la salud

individual, que interactuando en
diferentes niveles de organización,
determinan el estado de salud de la
población.
Evolución del Concepto
de Determinantes.
Concepción Biologista (Fines Siglo
XIX) :
Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Huésped

(Causa) (Efecto)
Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados Siglo XX) :

Huésped Agente
M.A.
Concepto de Campo de Salud
Salud

Medio Estilo Biología Sist. De organización de

Ambiente de Vida Humana la atención de la salud

•Físico • Toma de • Herencia • Prevención

Decisiones
•Químico •Maduración y Envejecimiento • Curación
•Hábitos de
•Biológico •Sistemas Internos Complejos • Restauración
Vida
•Psicosocial
•Cultural
• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.
 Determinantes de salud
Existen distintos modelos para explicar
la relación entre los determinantes y el
estado de salud de la población.

 Laframboise – Lalonde (1974)

 J. Frenk (1991)
 Dahlgren – Whitehead (1991)
 Pedro Luís Castellanos (1991)
 FACTORES DETERMINANTES Y
CONDICIONANTES DE LA SALUD

 PARADIGMA DE LA TRIADA
ECOLOGICA (1960-1970)
AMBIENTE

AGENTE HOMBRE
SUSCEPTIBLE
 Determinantes de salud.
Marc Lalonde

SALUD

ESTILOS SISTEMA DE
MEDIO BIOLOGÍA
DE ATENCIÓN
AMBIENTE HUMANA
VIDA MÉDICA
ELEMENTOS DEL MODELO DE CAMPO DE LA SALUD (
MARC LALONDE)

● BIOLOGIA HUMANA:

DETERMINADO POR ASPECTOS BIOLÓGICOS,

GENETICOS, HEREDITARIOS, METABÓLICOS,
BIOQUÍMICOS, EDAD, SEXO, CONSTITUCIÓN.

● ESTILO DE VIDA:

DETERMINADO POR LAS DECISIONES DEL

INDIVIDUO Y SUS HABITOS, CORRESPONDE
A RIESGOS AUTOGENERADOS INHERENTES AL
OCIO, A LOS MODELOS DE CONSUMO Y A LA
OCUPACION.
 MEDIO AMBIENTE:

DETERMINADO POR TODOS LOS HECHOS

EXTERNOS, ELEMENTOS Y CONDICIONES
QUE RODEAN AL INDIVIDUO ( FISICO,
BIOLOGICO, SOCIAL, CULTURAL )

SISTEMA ORGANIZATIVO DE LA ATENCION

DE SALUD:
COMPRENDE LAS ACCIONES EN LA ATENCION
DE LA SALUD: PROMOCION, PREVENCION,
RESTITUCION Y REHABILITACION.

INCLUYE RECURSOS HUMANOS,MATERIALES Y

FINANCIEROS, SERVICIOS DE SALUD
 Determinantes de salud
Peso en la Gasto
mortalidad

Sistema de asistencia sanitaria 11% 90.6%

Estilo de vida 43% 1.2%
Medio ambiente 19% 1.5%
Biología humana 27% 6.9%
 Determinantes del Proceso
salud- enfermedad
 BIOLOGIA HUMANA:
Cromosomopatías. Síndrome de
Down. Trisomía XXI
 Determinantes del Proceso
salud- enfermedad
 BIOLOGÍA HUMANA: Envejecimiento.
 Determinantes del Proceso
salud- enfermedad
 ESTILOS DE
VIDA
 Estilos de vida
Hábitos tóxicos.
 ESTILOS DE VIDA
 ETS, VIH-SIDA.
 Medio ambiente: Biológico
 Enfermedades producidas por
Vectores. Mosquito Aedes Aegypti
 Medio ambiente: Biológico
 Enfermedad de Chagas.
FORMAS COMO ACTUA EL MEDIO AMBIENTE EN
LA GENESIS DE ENFERMEDADES

1. CAUSANDO DIRECTAMENTE LA
ENFERMEDAD

1. CREANDO O FAVORECIENDO LAS

CONDICIONES PARA LA APARICION
DE LA ENFERMEDAD

1. INTERVINIENDO EN LA
TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD

1. INFLUENCIANDO EL CURSO DE LA
ENFEMEDAD
 Medio ambiente: Psicosocial
 VIOLENCIA
 Medio ambiente: Psicosocial
 ESTRÉS
 Medio Ambiente: Psicosocial
 Pobreza, Marginación, Exclusión
social
 Medio Ambiente: Psicosocial
 Pobreza, Marginación, Exclusión
social.
 Medio Ambiente: Psicosocial
 Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo.
 Medio Ambiente: Psicosocial
 Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo.
 Medio ambiente: Físico

 Los efectos de la
contaminación
atmosférica y
por petróleo
 Efecto
invernadero.
 Medio ambiente: Físico
 Rayos UV y Cáncer de Piel.
 Organización de los Servicios de
Salud
 Hospital, Centro de Salud.
 Determinantes del Proceso
salud- enfermedad

 AGENTE: biológico, físico, químico,

etc.
 HUESPED: características
: propias del
individuo.
 MEDIO AMBIENTE: físico, psicosocial,
cultural, económico, político.
 SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad,
costo, tecnología.
 Determinantes de salud.
Julio Frenk
DETERMINANTES BASICOS
POBLACIÓN AMBIENTE
(niños) (cañadas y zonas inundables, contaminación
urbanización)
Genoma Organización Social •Estructura
Económica
•Cultura e
Ideología
•Gobierno
DETERMINANTES ESTRUCTURALES •Tecnología
Nivel de riqueza Estructura ocupacional y
(población empobrecida) (alto nivel de desempleo) ciencia
Estratificación Social Mecanismos de redistribución
(altos niveles de inequidad) (subsidios inadecuados)

DETERMINANTES PRÓXIMOS
Condiciones de vida Condiciones de Trabajo
(Falta de agua potable, saneamiento, hacinamiento) (desempleo)
Estilos de vida Sistema de salud
(juego, obtención del agua y alimento) (curación, inaccesible)
 CARTA DE OTTAWA
 “El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las
condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables
para la salud, la promoción de salud exige la participación
activa de todos los implicados: gobiernos, sectores
sanitarios, sectores sociales, económicos, la sociedad y los
medios de comunicación”

 “Se requiere una participación protagónica de la población

para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y
sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que
propicie la salud...la gente no podrá alcanzar su plena salud
a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo
que determine su estado de salud” …..

 “La promoción de salud radica en la participación efectiva

de la comunidad, en la fijación de prioridades, la toma de
decisiones para alcanzar un mejor nivel de salud”
 Carta de Ottawa. Promoción de Salud.
Prerrequisitos de la salud. OMS-1986

 Paz.  Ecosistema
 Educación. saludable.
 Vivienda.  Justicia social.
 Alimentación  Equidad
 Renta.
 Nivel de salud
 Riesgos sociales
 Riesgos conductuales
 Riesgos ocupacionales
 Riesgos biológicos

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL RIESGOS AMBIENTALES

NIVEL DE SALUD
 Noción de Riesgo
 En cada sociedad existen
comunidades, grupos de individuos,
familias o individuos que presentan
más posibilidades que otros, de sufrir
en un futuro enfermedades,
accidentes, muertes prematuras; se
dice que son individuos o colectivos
especialmente vulnerables.
  La vulnerabilidad se debe a la
presencia de cierto número de
características de tipo genético,
ambiental, biológicas, psicosociales,
que actuando individualmente o entre
sí desencadenan la presencia de un
proceso. Surge entonces, la noción de
riesgo en medicina.
 Noción de riesgo

 Riesgo: implica la presencia de

una característica o factor (o de
varios) que aumenta la
probabilidad de consecuencias
adversas.
 Factor de Riesgo
Factor de riesgo: Una característica o
circunstancia detectable en individuos
o en grupos de individuos asociada
con la probabilidad incrementada de
experimentar un daño a la salud.
 Estos factores de riesgo (biológicos,
ambientales, de comportamiento,
socio-culturales, económicos..)
pueden sumándose unos a otros,
aumentar el efecto aislado de cada
uno de ellos produciendo un
fenómeno de interacción.
 Salud Pública
 Es la ciencia que protege y mejora
la salud de las comunidades a través
de la educación, promoción de estilos
de vida saludable y la investigación
para prevenir enfermedades y
lesiones.
 La salud pública incluya la
aplicación de otras ciencias por la
importancia de conformar equipos
 A
Funciones Esenciales de
Salud Pública

Actuaciones que
deben ser realizadas
con fines concretos,
necesarias para
mejorar la salud de
Funciones Esenciales en
Salud Pública (FESP)
Análisis de la Situación de
Salud
Evaluación actualizada de la
situación y las tendencias de
salud del país y de sus
determinantes.
Identificación de las
necesidades de salud.
Evaluación de los riesgos y la
demanda de servicios de
 Daños en Salud
Pública
Investigación y Vigilancia de
brotes epidémicos, modelos
de presentación, factores de
comportamiento.
Infraestructura de salud
pública para investigación
epidemiológica en general.
Promoción de la Salud
Fomento de los cambios en los
modos de vida y en las
condiciones del entorno.
Hacer más eficaces las acciones
de promoción.
Evaluación del impacto en la
salud
Reorientación de los servicios de
salud con el fin de favorecer la
ciudadanos en la salud

Reforzar el poder de los

ciudadanos para cambiar sus
propios modos de vida.

Facilitarla participación de la
comunidad organizada en las
decisiones y acciones relativas a
los programas de prevención,
Desarrollo de Políticas y
Capacidad Institucional
Para la Planificación
Desarrollo, seguimiento y
y
Gestión
evaluaciónen
de Salud Pública
las decisiones
políticas en materia de salud
pública, a través de un proceso
participativo.
Planificación de procesos de
construcción, ejecución y
 Regulación y
Fiscalización
Capacidad institucional para
desarrollar el marco
reglamentario.

Capacidad de generar nuevas

leyes y reglamentos dirigidos a
mejorar la salud y fomentar
 Servicios de Salud
Necesarios

Promoción de la equidad en el
acceso a los servicios de salud.
Facilitar la vinculación de
grupos vulnerables a los
servicios de salud.
Adoptar un enfoque
multisectorial, multiétnico y
Humanos y Capacitación
en Salud Pública
Educación, capacitación y
evaluación del personal de salud
pública con el fin de identificar
las necesidades de los servicios
de salud, de enfrentar los
problemas prioritarios y evaluar
acciones en materia de salud
pública.
 de salud individuales
y colectivos

Elaboración de normas sobre las

características básicas que deben
tener los sistemas de garantía y
mejoramiento de la calidad.

Existencia de sistemas de
evaluación de la satisfacción de los
 Investigación en Salud
Pública

Investigación dirigida a aumentar

el conocimiento que apoye la
adopción de decisiones.
Ejecución y el desarrollo de unas
soluciones innovadoras en
materia de salud pública.
Establecimiento de alianzas con
los centros de investigación e
Emergencias y Desastres
en Salud
Desarrollo de políticas,
planificación y realización de
acciones de prevención,
preparación, respuesta y
rehabilitación temprana para
reducir el impacto de los desastres
sobre la salud pública.
Participación de todo el sistema de
 FESP
Necesaria para identificar
globalmente las fortalezas y
debilidades de la practica de la
salud publica

Los estándares óptimos deben

relativizarse de acuerdo a la
realidad socio-económica de cada
país en la Región.
 desempeño
Contribuir al desarrollo
institucional
Mejorar el dialogo entre la salud
publica y otras disciplinas
involucradas en el que hacer de la
salud.
Permitir una mejor cuantificación
de los recursos necesarios para
asegurar una infraestructura de
salud publica adecuada.
INDICADORES ASOCIADOS
A LA SALUD PUBLICA
• Población General
• Distribución (Edad y Sexo
Urbana y Rural)
Demográficos

• Talla
• Peso
• Circunferencia Cefálica
Biométricos • Circunferencia Abdominal
Peguntas????