ALUMNA: Emily Gutiérrez Santillán

Ciclo:9
Codigo:2012156353
 CRITERIOS SEGÚN DSM-V
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia
sexual, ya se real o amenaza, en una (o más) de las
formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso traumático.
2. Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
3. Conocimiento de que el suceso traumático ha
ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo.
En los casos de amenaza o realidad de muerte de
un
familiar o amigo, el suceso ha de haber sido
violento o
accidental.
4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos
del
suceso traumático.
B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión
siguientes, asociados al suceso traumático que comienza
posterior a este:
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos
del suceso traumático.
2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el
afecto del sueño está relacionado con el suceso traumático.
3. Reacciones disociativas.
4. Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a
factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un
aspecto del suceso traumático.
5. Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o
externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del
suceso traumático.
C. Evitación persistente de estímulos asociados
al suceso traumático, que comienza posterior
a este, poniendo en manifiesto una o las dos
características siguientes:
1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos,
pensamientos o sentimientos angustiosos
acerca o estrechamente asociados al suceso
traumático.
2. Evitación o esfuerzos para evitar
recordatorios externos, que despiertan
recuerdos, pensamientos o sentimientos
angustiosos acerca o estrechamente
asociados al suceso traumático.
D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo
asociadas al suceso traumático, que comienzan o
empeoran después del suceso traumático, como se
pone de manifiesto por dos (o más) de las
características siguientes:
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del
suceso traumático.
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y
exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo.
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las
consecuencias del suceso traumático, que hace que el
individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
4. Estado emocional negativo persistente.
5. Disminución importante del interés o la participación
en actividades significativas.
6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
7. Incapacidad persistente de experimentar emociones
positivas.

E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada

al suceso traumático, que comienza o empeora después
del suceso traumático, como se pone de manifiesto por
dos (o más) de las características siguientes:
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca
o ninguna provocación) en que se expresan típicamente
agresión verbal o física contra personas u objetos.
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.
6. Alteración del sueño.

F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es

superior a un mes.
G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.
H. La alteración no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia.
DATOS DE FILIACION

NOMBRE: Eliana
EDAD: 17
ESTADO CIVIL: Soltera
FECHA DE NACIMIENTO: 07/08/2002
LUGAR DE NACIMIENTO: Lima
GRADO DE INSTRUCCION Secundaria
OCUPACION ACTUAL: Estudiante
NUMERO DE HERMANOS: 4
RELIGION: Católica
NUMERO DE SESIONES: 3
EVALUADORA: Emily Gutiérrez Santillán
 Se presento a la entrevista muy
angustiada y refiriendo que tiene
problemas para conciliar el sueño,comer
y salir a la calle
 La paciente se presenta a la consulta
angustiada porque no sabe si denunciar
a su agresor y no podía dormir por el
suceso traumático ella narro el suceso:
En mi casa hubo una fiesta y yo estaba
cansada y me fui a dormir ,ya acostada en
mi cama senti que alguien entro a mi
habitacion y comenzo a querer violarme y
forcejeamos y el me rompio la ropa
y el me golpeo con una bofetada y
comencé a gritar hasta que mis familiares
se dieron cuento que pasaba algo cuando
entraron a la habitación vieron la escena
de agresión y comenzaron a golpear al
agresor y yo me asuste mucho
 DIA 1:
Me temblaba todo cuerpo, no podía comer y
recordaba todo el suceso, no fui al colegio
por lo que mi mama se molesto mucho
porque minimizaba el suceso y me hizo
sentir culpable
Día 2:
Comencé a dormir en el cuarto de mis padres
y no podía dormir prolongadamente y tenia
pesadillas a penas dormía un poco
 Dia 3:Segui faltando al colegio, no quería
levantarme de la cama y pase parte del día
llorando, pensando en el suceso
 PRIMERA SEMANA:
 Seguía faltando al colegio y no queria ver a
nadie, me sentia avergonzada, me mantenia
en estado de alerta,me daba mucho miedo
salir a la calle y mi llanto era recurrente.
 SEGUNDA SEMANA:
 Me recetaron pastillas para dormir y mi
mama me obligo a ir al colegio, al salir por
las calles sentia que mi agresor podia
volver a intentar violarme
 TERCERA SEMANA
 Mi madre queria que me reintegre a mis
actividades diarias pero yo no queria aun
por lo que tuvimos una discusion,ella
minimizaba el hecho y mi padre tambien
 CUARTA SEMANA
 Me sentía muy cansada ya que mi apetito
había disminuido y no dormía bien
 QUINTA SEMANA
 Estaba totalmente encerrada en mi misma
sentia que no confiaba en nadie y mis
relaciones sociales se habian deteriorado
 ESCOLARIDAD
 Sus estudios escolares los inició a los 6 años de
edad en el Colegio San Luisito del Departamento
de Ica , donde realizó todo nivel primaria.
 Prosiguió con sus estudios de nivel secundaria a
los 12 años de edad en el Colegio “Las
Mercedes” también ubicado en el Departamento
de Ica, donde culminó sus estudios con éxito.
 Menciona que su rendimiento académico fue
muy bueno y que sus relaciones sociales eran
agradables
A los 13 años inicio su menarquia
 No ha inciado su vida sexual
 Lamenor de 5 hermanos
Padre
 Nació en la ciudad de Ayacucho quien
percibe como una persona cariñosa pero
muy exigente
Madre
 Nacio en la ciudad de Ayacucho quien
percibe como una persona muy estricta
 OBSERVACION DE CONDUCTAS
Persona adulta de sexo femenino, se presenta a la
entrevista y evaluación en adecuadas
condiciones de aseo y arreglo personal.
Vestimenta (chompa de color amarillo, pantalon
negro y zapatillas de color negro) en buen
estado de conservación y acorde a la estación.
De estatura baja, contextura delgada, tez clara,
desplazamiento normal, postura erguida,
acompaña su relato con expresión facial de
angustia y tensión, pero colabora con la
entrevista
 TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA
 ESCALA de Gravedad de Síntomas
del Trastorno de Estrés
Postraumático
 INVENTARIO DE BECK
EXAMEN MENTAL
 La evaluada se encuentra orientada en persona, tiempo y
lugar; de energía disminuida (presenta dificultad para
conciliar y mantener el sueño, apetito disminuido, falta de
motivación para realizar sus actividades cotidianas, llanto
constante).
 Su capacidad de atención, concentración y memoria se
encuentra afectada.
 Su lenguaje es comprensible con tono de voz moderado, se
expresa con dificultad al momento de relatar el motivo de
evaluación (llanto); no obstante presenta adecuada
producción y recepción de palabras.
 Su capacidad intelectual es normal
 La evaluada presenta indicadores de dependencia,
ansiedad, tensión emocional, baja autoestima, sentimientos
de inferioridad y sensación de minusvalía.
 Presenta inmadurez emocional, egocentrismo y carácter
obsesivo
 En cuanto a sus relaciones interpersonales presenta
conductas evocativas, desconfianza y un constante estado
de alerta, percibiendo a su entorno de manera hostil, por lo
que tiende a reaccionar de manera impulsiva.
 Ante situaciones estresantes del contexto, no posee
adecuados recursos de afronte.
 En relación al área amorosa termina la relación con su novio
 Con relación al motivo de evaluación percibe al agresor
con gran decepción no pensó que podia hacerlo
La examinada en la evaluación se encuentra:
 Afectación emocional relacionado con el
Delito Contra la Libertad Sexual,
presentando sintomatología de Trastorno
por Estrés Postraumático, con indicadores
de conductas evitativas, re-experimentación
de los hechos, recuerdos intrusivos,
ansiedad, temor, tensión y un constante
estado de alerta, lo que repercute
negativamente en su estado emocional y
vida cotidiana.
 Trastorno por Estrés Postraumático
 (309.81 – F43.10)
 Iniciar proceso terapeutico
 Iniciar tratamiento farmacologico
Nº DE SESION OBJETIVO ABORDAJE O
TERAPEUTICO ESTRATEGIA

1 Empatía y encuadre Planteamiento de

encuadre y de los
objetivos terapéuticos,
promoviendo la
empatía.
Explicarle de lo que
esta padeciendo en ese
momento y que si
colabora y persevera
con la terapia se
recuperara.
Iniciar un cuadro de
logros para que si
derrepente hay una
recaida vea lo que ha
logrado y no se
desanime
Nº DE SESION OBJETIVO ABORDAJE O
TERAPEUTICO ESTRATEGIA

2 Exploración de la Verbalización del

agresión significado del evento y
descarga emocional La
psicóloga deberá
observar las
prioridades a trabajar,
dependiendo la
sintomatología
identificada en estas
primeras sesiones
psicoterapéuticas.
Nº DE SESION OBJETIVO ABORDAJE O
TERAPEUTICO ESTRATEGIA

3 Baja autoestima y Se deberá dirigir a la

autoconcepto paciente para
reconocimiento de
cualidades y
limitaciones,
puntualizando las
características positivas
y enfocarse en el
potencial de sí misma y
no en la victimización.
Puede trabajarse por
medio de verbalización
o bien ejercicios de
escritura.
Nº DE SESION OBJETIVO ABORDAJE O
TERAPEUTICO ESTRATEGIA

4 Sexualidad y esquema Puede ser trabajado a

corporal partir de ejercicio con
el cuerpo enfocados a
la aceptación corporal y
manejo de límites que
brinden seguridad.
Nº DE SESION OBJETIVO ABORDAJE O
TERAPEUTICO ESTRATEGIA

5 Recursos internos y Fomentar que la

externos persona descubra sus
fortalezas, identifique
sus habilidades para
enfrentar el evento
traumático. Asi mismo
identifique las redes de
apoyo familiares y
sociales con las que
cuenta que favorecerán
la superación del
evento traumático..