Diagnóstico e Intervención

en Depresión Adolescente.

Patricio Riquelme Aranda

Examen de grado.
Universidad Santo Tomás
Escuela de psicología
25 de agosto de 2016
Etiología:
Existen distintos Factores que se
Marco Teórico
asocian con sintomatología depresiva
(psicológico, social, biológico y
genético), por lo que se le considera
como un trastorno multi-causal.
(Lopes, Gonzales, palos y Oudhof,
2012)
Curso:
-Mrazek y Haggerty (1994) Mencionan que
este trastorno puede aparecer a cualquier
edad, pero su inicio es más frecuente entre la
adolescencia y los 39 años de edad.
Por otra parte,
- Diversos estudios sobre el curso (Judd,
1997; Piccinelli y Wilkinson, 1994) Coinciden
en que el riesgo de depresión recurrente en
un período de 10 o más años después de un
episodio de depresión mayor es de
aproximadamente del 75% al 80% (como se
sita en Vásquez et al.,2000)
Que es la depresión?
• Ricardo Capponi (1987)
• DSM V (American
Psychiatric Association,
2013)
• MINSAL (2013)
• OMS (2012)
Comorbilidad:
Los diagnósticos comórbidos más frecuentes
son el trastorno distímico y el de ansiedad
(ambos entre un 30 y un 80%), abuso de
sustancias (20-30%) y trastornos de conducta
TDAH(10-20%), Según señala el Grupo de
Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la
Depresión Mayor en la Infancia y en la
Adolescencia (2009).
Epidemiologia:
Murray y López (1998) Sostienen en
el año 1990 la depresión habría sido
el cuarto determinante más
importante de discapacidad en el
mundo y se proyecta que en el año
2020 será la segunda causa global de
discapacidad, solo después de las
enfermedades cardiovasculares (Cova
et al., 2012. p. 854)
1.- Estado de Ánimo Depresivo
2.- Disminución acusada del interés o la capacidad para el
placer en todas o casi todas las actividades.
3.- Pérdida o Aumento importante de peso
4.- Insomnio o hipersomnia.
5.- Agitación o inhibición psicomotora
6.- Fatiga o pérdida de energía.
7.- Sentimiento de inutilidad o de culpa excesiva o
inapropiada.
8.- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse
9. - Pensamiento recurrente de muerte y/o suicidio
Prevalencia:
Vicente et al.(2012) Encontraron
que la prevalencia de trastornos
afectivos (depresion y distimia) en
niños y adolescentes, alcanzaba a un
6.1% de la población nacional entre
los 4 y 18 años de edad.
 Teoría cognitiva de la
La adolescencia. Sistema de salud pública en chile.
depresión de Aron T. Beck.

Erickson. Adolescencia temprana.

(11-13años)
Beck (1967;1976) se basa en
el supuesto teórico de que La cognición Piaget.
los efectos y la conducta, Adolescencia intermedia
están determinados en gran El contenido (14-17años).
medida por el modo que se Cognitivo
tiene de estructurar el mundo
- 3 supuestos básicos. Adolescencia tardía.
Esquemas (17-21 años)

Factores de riesgo:
 Neuro-biológico (postergar la gratificación)
Triada  Psicológico (sensación de invulnerabilidad)
 Emocional (imagen personal y búsqueda de
cognitiva sensaciones)
Errores en la  Social (pertenencia a pandillas.)
Perris (1989), señala que
hay cuatro elementos percepción y el
(MINSAL, 2013)
procesamiento
cognitivos clave que de información.
explican la depresión .Interpretación
(citado en Vásquez et
al.,2000) Pensamiento
automáticos

Disfunción
de los
esquemas
 Evaluación
• Observación y entrevista clínica con el adolescente:
 Diagnóstico diferencial DSM V: Con trastornos ansiosos, Trastornos de conducta,
Trastornos psicóticos.
 Aplicación de pruebas psicológicas:
 Escala CDI (Children´s Depression Inventory) de Kovaks (1992).
(27 ítems, de 0 a 2; sin síntomas, leves a moderados, severa; autoestima negativa y disforia )

 Inventario de Depresión de Beck (BDI-II),data de 1961.

 (21 ítems, de 0 a 3; sin depresión, leve, leve-moderada, moderada-severa, severa; cgnitivo-fectivo,somatico-vegetativo)
• Entrevista con adultos significativos:
 Anamnesis: historia familiar de depresión, el abuso o descuido infantiles, los eventos vitales
traumáticos y las enfermedades crónicas, episodios depresivos previos.
 Identificación de factores de riesgo y protectores.
 Intervención
Objetivo General
- Modificar creencias o supuestos depresivos que afectan el desarrollo integral de los adolescentes de 12 a 18 años diagnosticados con Trastorno Depresivo Mayor.
(T.D.M)
Nivel Objetivos específicos Técnicas
Incrementar los niveles de actividad y sensación de • Psicoeducación.
Individual logro personal. • Higiene del sueño.
• Preparación de actividades.
• Asignación gradual de tareas.
Refutar los pensamientos desadaptados, que • Identificación y verificación de
impactan en el autoestima. Errores cognitivos.
• Registro de pensamientos automáticos.
• Restructuración cognitiva.
• Consideración de alternativas.
• Retribución.
Desarrollar/potenciar la capacidad de resiliencia • Expresión y regulación emocional.
• Resolución de problemas.
• Registro de pensamientos positivos.
• Levantamiento de recursos personales.
Interiorizar el concepto de depresión y su • Psico-educación.
Familiar dinámica.
Fomentar relaciones de apoyo y cooperación. • Consejerías en comunicación
Tareas
• Establecer horarios, implementar rituales previos al dormir,
termómetro del animom
• Programa semanal de tareas, jerarquía de las tareas, evaluar en
dominio y agrado.
• Definir metas, evaluar su viabilidad, realizar pequeñas tareas en la
sesión, asignación de tareas mas complejas, descomponer en
partes posibles de realizar.
• Descubrimiento guiado, analogía de reproductor de video, registro
de los contenidos mas comunes.
• Descripción de pensamientos automáticos, detallar en tabla.
• Identificar ideas que son índice de validad personal, utilización de
los contenidos como hipótesis, provocación de alternativas.
• Generar una lista de pensamientos alternativos y evaluar su
credibilidad en orden descendente.
• Revisar acontecimientos, aplicar leyes lógicas a la información,
atribuir responsabilidades a quien le corresponda, revisar hechos
que dan lugar a la autocritica, poner en duda la creencia del 100%
de la responsabilidad.
• Distinción semántica, identificar la emoción y relacionarla con
determinada cognición, elaboración de la historia personal en
relación a la emoción, modificar supuestos para modificar
emociones, empatizar y aceptar sentimientos de infelicidad.
• Identificar el problema, buscar alternativas, puesta en practica y
evaluación de resultados.
• Identificar - ultima vez que lo sintió, donde estaba, que estaba
haciendo, que me aporta, que otras situaciones pueden hacer
aparecer esta emoción y que puede hacer para cultivarla.
• Identificar cualidades positivas, anotarlas en una lista, cofre del
tesoro.
• Entrega de información sobre la depresión, resolver dudas y
desmitificar supuestos.
• Triangulación familiar, identificación de estilos de crianza
saludable, sugerir la realización de tareas familiares.
 Referencias
• Beck, T., Emery, G., Rush, J. & Shaw, B. (2010). Terapia cognitiva de la depresión. New York: Descleé de
brouwer, S.A.
• Becoña, E., Muñoz, R. & Vázquez, F. (2000). Depresión: diagnóstico, modelos teóricos y tratamiento a finales
del siglo xx. Psicología Conductual, vol. 8, n°3, pp. 417-449.
• Caño, A. & Rodríguez, C. (2012). Autoestima en la adolescencia: análisis y estrategias de intervención. Journal
of Psychology & Psychological Therapy, Vol. 12, n°3, pp. 389-403.
• De la peña, F., Nogales, I. & Ulloa, R. (2011). Tratamiento multimodal de niños y adolescentes con depresión.
Salud mental, Vol. 34, pp. 403-407.
• Galicia, I., Robles, F. & Sánchez, A. (2013, Mayo). Autoeficacia en escolares adolescentes: su relación con la
depresión, el rendimiento académico y las relaciones familiares. Anales de psicología, Vol. 29, n°2, pp. 491-500.
• Guerra, V. & Pérez, Y. (2014). La regulación emocional y su implicación en la salud del adolescente. Revista
Cubana de pediatría, Vol. 86, n°3, pp. 368-375.
• Ministerio de Salud. (2013, Junio) Guía Clínica para el Tratamiento de Adolescentes de 10 a 14 años con
Depresión. Santiago: MINSAL, 2013.
• Musitu, G., Sánchez, J. & Villarreal, M. (2010). Como mejorar tus habilidades sociales. Monterrey, Nuevo
León, México: Tendencias.
• Quiceno, J., Restrepo, C. & Vinaccia, S. (2011, Diciembre). Resiliencia y depresión: un estudio exploratorio
desde la calidad de vida en la adolescencia. Suma Psicológica, Vol. 18, n°2, pp. 41-48.
• Shafii, M. & Shafii, S. (1995). Depresión en niños y adolescentes: clínica, evaluación y tratamiento. Barcelona,
España: Martínez Roca, S.A.