Vitamina K y Enfermedad

Hemorrágica del Recién

Nacido

LIC. LILIANA RAMOS

 HISTORIA

Townsend en Boston (1864) describió 50 casos de “enfermedad

hemorrágica del recién nacido” durantes las dos primeras semanas
de vida
En 1929, aislamiento de vitamina K de la alfalfa por Dam y Doisy
(Premio Nobel, 1942), y condujeron experimentos clínicos
mostrando que vitamina K protege contra la enfermedad
hemorrágica del RN
1961, Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de
Ginecología y Obstetricia recomendaron profilaxis rutinaria con
vitamina K a todos los neonatos
Controversia en Gran Bretaña en 1990s resolvió a satisfacción de
AAP, ACOG, Canada, Australia, Nueva Zelandia y otros
 Enfermedad Hemorrágica del Recién


Es un trastorno hemorrágico de los primeros días de vida, causado por
deficiencia de los factores de la coagulación, dependientes de la vitamina
K (protombina, convertina y otros).

Clasificación
Temprana: aparece en las primeras 24 horas. Se observa en madres que
toman drogas anticoagulantes y anticonvulsivas.
Clásica: se presenta entre el 1ro. y 7mo. días de nacido.
Tardía: aparece entre el 1er. y 3er. meses. Puede observarse en niños
alimentados exclusivamente con el pecho.
 Enfermedad hemorrágica del
Recién Nacido tardía
Etiología 
RN que no se le administró la vitamina K al nacimiento.
Prolongación de la alimentación parenteral.
Antibióticos de amplio espectro.
Síndrome de malabsorción.
Manifestaciones clínicas
Sangramiento cutáneo.
Hemorragia digestiva.
Hemorragia intracranena.
Sangramiento a nivel del cordón umbilical.
Hematemesis.
Melena.
Taquicardia.
Reflejos primarios disminuidos.
Exámenes complementarios
Exámenes complementarios
Tiempo de protrombina. 
Factores específicos.
Dosificación de vitamina K1.
Dosificación de fibrinógeno.
 Categoría diagnóstica

Alteración de la perfusión hística (renal, cerebral, cardiopulmonar,

gastrointestinal, periférica). Reducción del aporte de oxígeno que provoca la
incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar asociado a la pérdida
activa de sangre por deficiencia de los factores de la coagulación.
Disminución del gasto cardíaco. La cantidad de sangre bombeada por el
corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo
ocasionado por la pérdida activa de sangre.
Déficit de volumen de líquidos. Disminución del líquido intravascular,
intersticial o intracelular. Se refiere a la pérdida activa de sangre.
Riesgo de lesión. Riesgo de lesión cerebral por sangramiento activo en el
cerebro.
Riesgo de infección. Aumento del riesgo de ser invadido por
microorganismos patógenos asociado con técnicas invasivas, como son la
canalización de un acceso venoso y transfusión de sangre o derivados.
Acciones de enfermería en el RN con enfermedad hemorrágica

Administrar vitamina K en la primera hora de vida, en dosis de 0,5 mg (menores

de 2 500 g) y 1mg (mayores de 2 500 g) por vía intramuscular para prevenir la
enfermedad hemorrágica.
Realizar e interpretar los exámenes complementarios.
Cumplir estrictamente indicaciones médicas:
Administrar vitamina K una vez por semana como modo profiláctico en los
neonatos que presentan alimentación parenteral, antibioticoterapia prolongada y
síndrome de malabsorción.
Administrar una dosis de vitamina K de 2 mg por vía intravenosa en los
sangramientos activos.
Administrar plasma fresco intravenoso en los neonatos con sangramiento severo.
Transfundir al neonato con sangre fresca cuando ha descendido la hemoglobina
debido al sangramiento.
Controlar el sangramiento activo para evitar el shock y la disminución en forma
brusca de la hemoglobina.
Cardiomonitorizar al paciente, para monitorizar continuamente la frecuencia
cardíaca y las saturaciones de oxígeno.
 Medir la tensión arterial cada 2 h.
Vigilar signos y síntomas de complicación.
Verificar que el plasma a transfundir se corresponda con los datos del
paciente (nombre, historia clínica, grupo sanguíneo, fecha y hora).
Cerciorarse de que el plasma se encuentre a temperatura ambiente en
el momento de la transfusión.
Administrar estrictamente la cantidad indicada de plasma que se
transfundirá, porque podemos provocar un aumento de la volemia y
aumentar la sobrecarga cardíaca.
Observar posibles reacciones transfusionales durante y después de la
transfusión.
 RESUMEN


Deficiencia de vitamina K permanece como una causa significativa de
morbi-mortalidad neonatal en el mundo
Uso rutinario profiláctico de vitamina deberá ser para prevenir la
enfermedad hemorrágica del recién nacido (“buena práctica de salud
pública”)
Administración por inyección intramuscular (0.5-1 mg) dentro de las
primeras 6 horas de vida es preferible
Puede ser administrada oralmente en tres dosis durante las primeras
cuatro semanas de vida
Vitamina K evidenciada en literatura sobre osteoporosis
Un procedimiento preventivo seguro, barato que debería ser obligatorio
en el cuidado del recién


GRCIAS