POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

CURSO MEDICINA

LEGAL
NOVENA SEMANA
SEGUNDA SESION

Valoración médico-legal de los delitos contra la libertad

sexual. Aspectos médico-legales. Trastornos Sexuales
 MEDICINA LEGAL

DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL

Desde el punto de vista médico legal, estos

delitos consisten en el acceso carnal en
circunstancia expresamente prohibidas por la
ley. Entre ellos el delito más importante es la
violación.
 EL ABUSO Y VIOLACIÓN SEXUAL

El abuso sexual es un atentado contra la libertad

sexual individual de la persona. Puede manifestarse:
con insinuaciones, miradas provocadoras, gestos
groseros, manoseo, exhibicionismo, masturbación
ante la víctima o hasta actos de penetración, es decir
violación.
Aquí se incluyen la pornografía y el incesto. El abuso
sexual de menores puede presentarse dentro del
hogar y fuera de él. Afecta a todas las clases sociales
y no solo a los sectores populares. Lo que sucede es
que en otros sectores el tema se esconde y se calla.
 MORFOLOGIA DE LA VIOLACIÓN

"Artículo 170º. - Violación sexual obliga a una persona a practicar el acto sexual
por vía vaginal, anal o bucal, será reprimido con pena privativa
de libertad no menor de cuatro ni mayor de ocho años.
También los que introdujeran un objeto en la vagina y ano.

LA PENA SERÁ NO MENOR DE OCHO NI MAYOR DE QUINCE AÑOS:

 Si la violación se realiza a mano armada o por dos o más sujetos.

 Si tiene vínculo de parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad
 Si la víctima tiene entre catorce y menos de dieciocho años.
 El hecho fuera cometido por personal perteneciente a las fuerzas
armadas, Policía Nacional del Perú.
 El autor tuviere conocimiento de ser portador de una enfermedad sexual
grave.
 Si el autor se encuentra en situación de autoridad o vigilancia respecto a
la víctima
 EXAMENES DE LESIONES DE LA AGRAVIADA EN
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

El examen que se le realiza a la agraviada está constituido por

un examen general (Examen Ectoscopico).

 Oficio solicitando examen físico remitido por Organismos y

dependencias la PNP., Ministerio Público, Poder Judicial y
Fuero Privativo.

 Consentimiento informado de la víctima o de su

representante.

 Presencia de un testigo durante la realización del examen.

 LA EVALUACIÓN MEDICO LEGAL EN VIOLACIONES

1.-INTERROGATORIO.- Cuando? Fecha y cfonologia de los eventos. Quien o quienes?

Donde? Ubicación del sitio. Como: manera del victimario (modus operandi).y Por que
2.-EXAMEN DE LA VÍCTIMA.
 Examen de las ropas.  Toma de muestras,
 Examen de su estado emocional: Depresiva, toxicológico, biológico, etc.
ansiosa, etc.  Evaluación psicológica y/o
 Descripción de patología físico presente: psiquiatrita
Parapléjica, invidente, etc.
 Examen físico.
.-Área genital.
Área paragenital.
Área extragenital.
3.- EXAMEN DEL AUTOR
 Examen de las ropas.  Toma de muestras,
 Examen de su estado emocional: Depresiva, toxicológico, biológico, etc.
ansiosa, etc.  Evaluación psicológica y/o
 Descripción de patología físico psiquiatrita
 Examen físico.  Impotencia
Área genital.
Área paragenital.
Área extragenital.
 DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL

Zonas de examen en víctimas

de violación:
a) Zona genital
b) Zona paragenital
c) Zona extragenital
 ZONAS DE EXAMEN EN VÍCTIMAS DE VIOLACIÓN

Para este examen es necesario dividir al cuerpo en tres áreas:

genital, paragenital y extragenital.

A. Zona genital: Comprende genitales externos, periné, la region

anorectal y la zona triangular entre ambos, llamada PERINE.
B. Zona paragenital: Esta representada por la superficie interna de
los musculos, las nalgas y la ñarte baja de la pared anterior del
abdomen.
C. Zona extragenital: Es la porción restante de la superficie del
cuerpo. Interesa sobre todo las mamas, el cuello, las muñecas y
los tobillos.
 DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL

GENITALES:
 Contusiones o desgarros de la vulva, horquilla y
fosa navicular.
 Desgarros del himen.
 Contusiones o desgarros de la vagina.
 Contusiones o desgarros de los fondos de saco
útero vaginales.
 Contusiones o desgarros anales.
 Equimosis himeneales.
 DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL

A.- GENITALES: Desgarros del himen.

 DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL

B.- PARAGENITALES:

 Contusiones o desgarros perineales.

 Contusiones o desgarros vesicales.
 Hematomas pubianos.
 Hematomas de la cara interna de los muslos.
 Lesiones diversas en las zonas glúteas (hematomas,
excoriaciones, mordeduras, quemaduras, etc.);
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL
PARAGENITALES
 DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

Conforme apunta Bonnet, las distintas lesiones que se

pueden encontrar en el delito de violación son:
C.- EXTRAGENITALES:
 Contusiones del cuero cabelludo.
 Hematomas del rostro (bucales, peri bucales, etc.).
 Hematomas del cuello.
 Excoriaciones ungueales en rostro, cuello, tórax y
mamas.
 Contusiones por mordeduras en el rostro, labios, mamas
o pezones.
 Hematomas en el nivel de la pared abdominal, muslos,
rodillas o piernas.
 Signos de estrangulamiento manual o con lazo.
 Signos de compresión toracoabdominal.
LESIONES EXTRAGENITALES
 ANATOMÍA GENITAL FEMENINA

Los genitales femeninos presentan tres partes: Vulva, himen y vagina.

VULVA- El monte de Venus, los labios mayores.- Los labios menores.-

El clítoris.- En la porción inferior de la vulva está la hendidura o conducto
vulvar, que de adelante hacia atrás presenta: el vestíbulo, el meato urinario y el
clítoris.

HIMEN : es una membrana que se haya interpuesta entre la vulva y el orificio

inferior de la vagina. El himen/ membrana proveniene de la mucosa vaginal,
constituido por dos capas de epitelio pavimentoso estratificado, con una trama
de sostén formada por tejido conectivo con fibras elásticas ricamente
vascularizadas
ANATOMÍA GENITAL FEMENINA
 CLASIFICACIÓN DE LOS HÍMENES

Hímenes típicos e hímenes atípicos, Esta clasificación ha probado ser de

gran utilidad en la práctica médico forense.
1.-HÍMENES TÍPICOS.- Son aquellos en los cuales el orificio está hacia el
centro, hacia arriba o en la línea media. Así, distinguimos tres tipos de
hímenes típicos: anular, semilunar y labiado.
 Himen anular.- Presenta un orificio en posición central y en torno a él la
membrana se dispone con un ancho más o menos igual. Sus puntos
débiles se encuentran en el 2, 5, 7, y 10 en sentido horario.
 Himen semilunar.- Tiene el orificio desplazado hacia la porción superior,
de modo que por debajo queda una medialuna de membrana. Sus
puntos débiles están en 4 y 8.
 Himen labiado o bilabiado.- Tiene un orificio alargado en la línea media,
de dirección sagital, con membrana a uno y otro lado, a la manera de
labios. Puede romperse en 6 y 12.
 CLASIFICACIÓN DE LOS HÍMENES

2.- Hímenes atípicos.- Comprenden múltiples variedades que escapan a

esa descripción sencilla de los típicos. Entre las más frecuentes se
encuentran: el septado, el cribiforme, en coliflor, el imperforado.
 Himen septado o tabicado.- Tiene un tabique o septum vertical u
horizontal que divide el orificio.
 Himen cribiforme.- Muestra numerosos orificios pequeños,
redondeados.
 Himen en coliflor o corola.- Consta de numerosas prolongaciones
polipoides, que a la manera de pétalos se disponen sobre otro y
dificulta el diagnóstico de ruptura.
 Himen imperforado.- El cual carece de orificio y da lugar a la
acumulación de sangre en la vagina (hematocolpos).
 HÍMENES ATÍPICOS

SEPTADO O COLIFLOR O
CRIBIFORME IMPERFORADO
TABICADO COROLA
HIMEN ANULAR
Himen con escotaduras congénitas. III y Himen integro septado
VII hrs. incompleto
Himen coroliforme que no
muestra orificio pero Himen coroliforme íntegro
evidencia infiltraciones que evidencia muescas
hemáticas en horas III a IV y congénitas
VII a VIII.
 Muesca congénita en la que se
Himen que evidencia observa su característica de no
desgarro completo de permitir afrontar sus labios y no
antigua data en hora unir el borde himeneal libre con
VI. el de implantación
Típico desgarro completo reciente entre las horas
VI y VII, con infiltración equimótica de sus bordes.
 ANATOMIA DE LA REGION GENITAL FEMENINA

LA VAGINA.- Es un conducto músculo membranoso de ancho

variable, con una longitud media de 6cm., con una membrana en su
parte distal.

ANO.- Es un simple orificio que representa la extremidad inferior del

tubo digestivo.

EL PERINÉ.- Es la zona que une el ano y la vulva.

Son desgarros recientes dentro de los siete días, para algunos

expertos incluso es hasta los 10 días. Las lesiones que podemos
encontrar son edema, congestión, desgarros con bordes
sangrantes, equimóticos, tumefactos, etc.

Pasado los. 07 días las lesiones no es posible determinar el tiempo

que fueron producidas, podría corresponder a 12 días o un mes,
motivo por el cual sólo queda indicar que son desgarro antiguos.
 EVALUACION DE LA REGION ANORECTAL

ANATOMIA DE LA REGIÓN ANAL

El ano es un simple orificio que representa la extremidad inferior del tubo
digestivo.

EXAMEN DEL ANO

Para realizar el examen deberá esta en posición de "Plegaria
Mahometana". Las lesiones se describen de acuerdo al horario de reloj en
esta posición.
La técnica para el examen anal debe reunir los siguientes requisitos:
a. Buena Iluminación.
b. Adecuada posición ( Posición Genupectoral o de Plegaria Mahometana)
c. Técnica de Examen correcta.

Con estas precauciones difícilmente pasaran inadvertidas las lesiones

anorectales por insignificantes que sean.
 HALLASGOS EN EL COITO ANORRECTAL
En casos de violencia, se registran algunos de los caracteres que
siguen:
1.- Desgarro triangular en horas seis, característico.

2.- Desgarro o fisuras de algunos de los pliegues anales.

3.- Desgarros rectoperineales en casos de gran violencia.

4.- Contusiones a nivel de las caras internas de los genitales, en la

proximidad del orificio anal.

5.- Orificio doloroso al tacto rectal.

6.- Dilatación atónica del ano como resultado de su dilatación

brusca y violenta.

7.- Hemorragia incoercible en caso de desgarros o rupturas de las

paredes anorectales o perineales.
8.- Congestión y edema más o menos intenso de las regiones vecinas.

9.- Equimosis periorificial, excoriaciones, laceraciones.

10. Infección. ETS.

11.- Rastro de esperma.

12.- Si el coito fue a repetición, tendremos

 . Borramiento o aplanamiento de los pliegues.
 . Ano hipotónico.
 . Ano dilatado.
 . Cicatriz lineal

EVALUACION DE CAVIDAD ORAL

Difícil el diagnóstico del coito oral.
Se puede encontrar espermatozoides.
Se puede encontrar ETS.
Estas rupturas constituyen verdaderas heridas
 DESGARRO ANAL

LAS LESIONES SE DESCRIBEN DE ACUERDO AL HORARIO DEL RELOJ

Tonicidad del esfínter anal.- La consistencia del
anillo muscular que cierra el recto se aprecia
mediante el tacto rectal. Puede estar conservada
o disminuida. En este último caso, se habla a
veces de hipotonía del esfínter. Esta condición
puede ser de naturaleza congénita o de carácter
adquirido. Entre estas últimas causas se cita el
coito anal habitual y la introducción frecuente de
cuerpos extraños en prácticas sexuales solitarias.
TONICIDAD DEL ESFINTER
PROLAPSO RECTAL
 POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

CURSO MEDICINA

LEGAL
NOVENA SEMANA
PRIMERA SESION
Aspectos médico-legales del aborto y recién nacido.
Muertes Violentas en el infante: infanticidio. Muerte súbita infantil.
Maltrato infantil. Aspectos médico-legales.
ASPECTOS MÉDICO-LEGALES DEL ABORTO Y RECIÉN
NACIDO.

Desde el punto de vista legal, aborto, es la

interrupción del embarazo en cualquier época de la
gestación antes de que el feto llegue a su término.

Desde el punto de vista obstétrico, es la

interrupción del embarazo antes de que el producto
sea viable, es decir capaz de vivir fuera de la cavidad
uterina en forma independiente. Se consideran 20
semanas para que el producto sea viable o que cuente
con 500 gr. De peso.
 CLASIFICACIÓN MÉDICA Y LEGAL DEL ABORTO

El aborto puede ser de dos tipos:

1.- ESPONTÁNEO
Aborto terapéutico
2.- INDUCIDO
El aborto eugenésico
Aborto por motivos sociales

1.-EL ESPONTÁNEO.- Es cuando existe una anormalidad en

el feto, la placenta y aquél es expulsado por causas
involuntarias, interrumpiéndose así el embarazo.

2.- EL ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO.- Es practicadas

deliberadamente con la intención de interrumpir el
embarazo. Puede ser legal o ilegal
 EL ABORTO INDUCIDO LO PODEMOS CLASIFICAR EN:

 ABORTO TERAPÉUTICO
Se realizar para salvaguardar la vida de la madre, se escoge entre dos vidas
del mismo valor, sacrificando la del niño, pero en la actualidad este motivo se
ha reducido notablemente a causa del avance de la medicina.
 EL ABORTO EUGENÉSICO
Es con el fin de evitar la venida al mundo de una descendencia cargada con
graves defectos físicos y psicológicos. Aquí entran las malformaciones, y
síndromes así como retrasos mentales o tendencia a enfermedades mortales.
 ABORTO POR MOTIVOS SOCIALES
Es cuando la situación económica de la madre se ve agravada por el nacimiento
de nuevos hijos. Se suelen añadir como argumentos el costo de la vida, falta de
viviendas y oportunidades laborales, etc. Causas
a) Escaso uso de anticonceptivos eficaces
b) Es un recurso usado por carencias económicas y por sobrepoblación familiar.
c) En niveles socioeconómicos altos el aborto inducido legal o ilegal no es problema. Se
compra el servicio.
 PENALIDAD DEL ABORTO

Artículo 114.- Autoaborto

La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le practique, será
reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos años o con
prestación de servicio comunitario de cincuentidós a ciento cuatro
jornadas.
Artículo 115.- Aborto consentido
El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de
cuatro años.
Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este
resultado, la pena será no menor de dos ni mayor de cinco
GRACIAS