ENFERMEDAD DIARREICA

ESTEFANIA MUÑOZ SOLIS

LAILA ASPRILLA ASPRILLA
VANESA MONTOYA VALENCIA

OCTAVO SEMESTRE MEDICINA

HISTORIA CLINICA
PEDIATRICA
 IDENTIFICACION

• Fecha de elaboración: lunes 27 de agosto de 2018

• Nombre y apellidos: Luciana Trujillo Charrupi
• Edad: 1 año
• Rh: B+
• Etnia: afro
• Fecha y lugar de nacimiento: 25 de julio de 2017
• Origen: Antofagosa - Chile
• Procedencia: Cali
• Dirección actual: Barrio La unión
• Nombre de la madre: Mayerleide Charrupi
• Nombre de el padre: Eliacid Trujillo Contreras
• Caso de emergencia avisar a: Mayerleide Charrupi
• HOSPITALIZACION ANTERIORES: No refiere a ver tenido
hospitalizaciones.

• FUNTE DE HISTORIA Y CREDITO DEL INFORMANTE: Madre, con

buena calidad de información.

• CAUSA DE CONSULTA: “Fiebre alta y diarrea”.

• ENFERMEDAD ACTUAL: paciente con un cuadro clínico de cinco días

de evolución ,que inicia con dolor articular de rodillas y manos el
cual genera impotencia funcional, fiebre, dolor de cabeza, asociado
a dolor abdominal, vómito y presenta intolerancia a vía oral
 ANTECEDENTES PERSONALES
FAMILIOGRAMA

DESCONOCE DESCONOCE
OBESIDAD

I 55 GLAUCOMA 50 HTA
ULCERA VENOSA

II DESCONOCE 25 SANO 23 35 28 19
SANO SANO

12 ANEMIA FALCIFORME
1 ASMA
III
 ANTECEDENTES PERSONALES
1- MATERNOS:
G:1 – P:1 – C:0 – A:0 – GEM:0 – M:0
• CONTROLES PRENATALES: Inicio control a los 5 meses, presentando
amenaza de aborto por debilidad del tapón mucoso, no presento
sangrado vaginales, no presento diabetes gestacional, toxemia,
exantemas virales, toxoplasmosis, VIH, hepatitis B, asma.
• PRUEBAS DE LABORATORIO, TOMADAS EN EL EMBARAZO:
Hemoglobina sin alteraciones , hematocrito sin alteraciones, serología
no reactiva glicemia en rangos normales.
• INMUNIZACIONES: Influenza / tétano, difteria, tos ferina.
• DROGAS TOMADAS DURANTE EL EMBARAZO: Suplemento de acido
fólico , hierro y calcio.
• ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO: Deficiente, hipocalórica,
hipoproteica, hipolipidemia y hipoglucida.
• ACEPTACIÓN DEL EMBARAZO: No fue planeado, inicialmente fue difícil
para la pareja, pero lo aceptaron.
2- NATALES Y PERINATALES:

• Semanas de gestación: 40 semanas.

• Fecha de parto: 25 julio de 2017 hora: 1:30 am.
• Peso al nacer: 3.500 gr. Talla: no refiere.
• Características del parto: Parto vaginal.
• Duración de trabajo de parto: Ocho horas y treinta minutos.
• Uso de analgesia y anestesia durante el parto: Epidural.
• Presentación del feto tiempo de ruptura de membrana:
Cefálico.
• Periodo neonatal: Presento llanto, no presento ictericia,
convulsiones, erupciones, palidez, cianosis, traumatismo.
• Anomalías congénitas visibles: No presento.
3- ALIMENTACION:

• Alimentación al seno: Alimentación materna exclusiva hasta los 6

meses.

• Alimentación complementaria: Leche de formula, huevo, harinas,

lácteos (poca cantidad).

• Problemas de la alimentación complementaria: No come mucho

debido a que no es de su agrado la alimentación.

• Dieta actual del niño:

• La madre refiere que en la mañana le da huevo tibio, con pan y café o
agua panela.
• En almuerzo sopas de verduras, carnes, pollo en poca cantidad y
granos.
• En media tarde le dan fruta en papilla, en la noche lo mismo del
almuerzo.
4- DESARROLLO PSICOMOTOR:

• Edad en que sostuvo la cabeza: No refiere.

• Edad en que se volteo: No refiere.
• Edad en que se sentó con apoyo: No refiere.
• Edad de aparición del primer diente: No refiere.
• Edad en que gateo: 8 meses.
• Edad en que separo solo: 10 meses.
• Edad en que camino solo: 11 meses.
• Edad de pronunciación de las primeras palabras: No refiere.
• Edad en la que controlo esfínteres: No ha cursado.
• Edad en la que se vistió solo: No ha cursado.
• Edad en la que ingreso al colegio, rendimiento académico: No ha
cursado.
5- HABITOS Y CARACTERISTICAS DE LA PERSONALIDAD:

• Horas de sueño y descanso: Se acuesta e las 8 o 9 de la noche se levanta a

las 6 am, en las tardes duerme hasta 3 horas.
• Horas de ejercicio, juegos entretenimiento favorito: Es activa en casa, y
juega con amigos.
• Tics, movimientos estereotipados, actos compulsivos: No presenta.
• Succión de los dedos, onicofagia: No presenta.
• Lenguaje, tartamudez: Dos silabas.
• Explosiones de carácter, llanto “berrinches”: No presenta.
• Ajuste social, familia, amigos, comunidad: Buena relación.
• Comportamiento durante la entrevista: Regular.
 6- INMUNIZACION:

Manifiesta tener todas las

vacunas al día.

No registra las vacunas del año:

• Triple viral
• Varicela
• Neumococo (refuerzo)
• Hepatitis A
7- ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

• Enfermedades infectocontagiosas: No refiere a ver tenido

sarampión, paperas, rubeola, varicela, difteria, tos ferina,
hepatitis A y B, escarlatina, malaria, dengue, tuberculosis,
meningitis , fiebre tifoidea.
• Enfermedades no contagiosas: No refiere a ver tenido
reflujo gástrico, asma.
• Intervenciones quirúrgicas: No refiere a ver tenido
accidentes o traumas.
• Accidentes y traumas: Niega.
CARACTERISTICAS CULTURALES Y SOCIOECONOMICAS

• Ocupación de los madre: Auxiliar de cocina.

• Ocupación del padre: No refiere.
• Educación de los padres: Madre hasta bachiller.
• Relación afectiva entre los padres y el niño: Buena relación
con ambos padres.
• Aspectos relacionados con la vivienda: Vive en una pensión,
en un cuarto donde vive la madre y la niña con todos los
servicios, paredes estucadas, pisos de baldosa, buena
ventilación y presencia de animales domésticos.
• Aspectos relacionados con el entorno: Presencia de moscos
y roedores.
 REVISION POR SISTEMAS

• GENERALES : El informante refiere que el niño ha tenido debilidad, perdida del apetito
hace 4 meses, fiebre cuantificada de 39° de15 días, ha presentado perdida de peso, no
presenta cefalea, sudoración nocturna fatiga ni escalofrió.

• PEL: El infórmate refiere que la niña presento palidez, no refiere turgencias, texturas frías,
equimosis, acné, impétigo, prurito, brotes, alergias (alimentos – medicamentos).

• CABEZA: Refiere que no se ha presentado alteraciones del perímetro cefálico, fracturas.

• OJOS : No refiere a ver tenido alteraciones de la visión, orzuelos, conjuntivitis, inflamación

de parpados, dolor ocular, exoftalmia, ictericia.

• OIDOS: Refiere no haber tenido otitis, vértigo, prurito, mastoiditis.

• NARIZ Y SENOS PARANASALES: El informante refiere que no ha presentado secreción

nasales, mal olor, prurito, estornudos, epistaxis y traumas.

• CAVIDAD ORAL: Refiere no presentar halitosis, sangrados e inflamación de la encías,

infecciones de gargantas y faringe ni hipertrofia de adenoides ni amígdalas.
• CUELLO : El informante refiere no haber presentado rigidez, limitación de
los movimientos, bocio y dolor.

• GANGLIOS LINFATICOS: No refiere presencia de ganglios occipitales,

retroauriculares, cervicales, axilares e inguinales.

• MAMAS: La madre no refiere encontrar presencias de masas, secreciones,

dolor.

• SISTEMA RESPIRATORIO: El informante refiere no haber presentado

síntomas respiratorios como dolor torácico, tos, hemoptisis, disnea
antecedente asmático ni contacto con tuberculosis, alergias respiratorias a
inhalantes.

• S CARDIOVASCULAR: Refiere no haber presentado, palpitaciones,

cardiopatías congénitas, dolor, edemas.

• S GASTROINTESTINAL: Refiere presentar diarrea acuosa de 15 días de

evolución, de color verdosa, fétida; no refiere vomito, disfagia, expulsión de
parásitos, prurito anal.
• S GENITOURINARIO: Refiere haber tenido frecuencia en las micciones,
poliuria, disuria, orina con olor fétido y color turbio no refiere haber
presentado oliguria, edema facial, flujos, actividad sexual.

• S OSTEOMUSCULAR: Refiere no haber presentado limitación del moviente

articular de rodillas y manos, anomalías congénita, como pie chapín,
luxación de cadera, fracturas, infecciones, deformidades de columna como
lordosis y escoliosis, dolor e inflamación articular, calambres, dolor muscular
fracturas y luxaciones.

• S HEMATOPOYETICO: Refiere no presentar sangrado de piel y mucosas,

transfusiones.

• S ENDOCRINO: Refiere no haber tenido hipotiroidismo congénito,

intolerancia al calor o frio, desarrollo y características sexual secundarias,
hirsutismo, alteración del crecimiento y desarrollo, talla baja y obesidad.

• S NERVIOSO : Refiere no haber presentado cefalea, perdida de

conocimiento, convulsiones, trauma cráneo encefálicos, infección como
meningitis o encefalitis, alteraciones de la memoria y lengua,
comportamiento el sueño temblores debilidades, parestesias, paresias
movimientos incardinados.
 EXAMEN FISICO

• Temperatura : 35.3°C
• Talla : 70 cm
• Peso : 9.5 Kg m²
• IMC: 19.4
• Frecuencia Cardiaca : 102 latidos por minuto.
• Pulso : 112 por minuto.
• Frecuencia Respiratoria : 28 respiraciones por minuto.
• SO2: 96%

• Perímetro cefálico: 45 cm
• Perímetro torácico: 52cm
• Perímetro abdominal: 55cm
• APARIENCIA GENERAL: No aparenta tener enfermedad aguda ni crónica,
aparenta edad cronológica, buen estado nutricional, no presenta
manifestaciones de dolor, no adapta buena posición a él examen físico,
concierte.

• CARACTERISTICAS DE LA PERSONALIDAD: Tiene una reacción de

irritabilidad ante el examinador, con un grado de cooperación bajo.

• PIEL: Se encontró en la inspección una leve palidez cutánea y mucosa, con

elasticidad y turgencia conservadas. No se observa lesiones, acné, ni
impétigos, ictericia, nebus, equimosis, petequias, descamaciones, tampoco
se encuentran signos de pliegue.

• GANGLIOS LINFATICOS: No se encuentra presencia de adenopatías

cervicales, occipitales, retroauriculares, axilares e inguinales,
epitotrocleares.

• CABEZA: No hay presencia de macro o micro cefalea, no se encuentra

hematomas, el cabello se encuentra limpio, sedoso sin perdida de cabello,
no hay presencia de dolor o traumas.
• OJOS: No se encuentro presencia de estrabismo, nistagmos tosis
palpebral, orzuelos, conjuntiva, hemorragias, secreciones, reacción
pupilar, reflejos consensuales conservados, reflejo rojo presente.

• OIDOS: Presenta exceso de acumulación de cera en oído izquierdo,

membrana timpánica visible, sin alteraciones, adecuada implantación de
las orejas, no hay presencia de apéndices o fistulas preauriculares, no se
encuentra hipoacusia, no hay anomalías de pabellón auricular y conducto
auditivo externo.

• NARIZ No se encuentra configuraciones de deformidades, no hay

obstrucción de cuerpos extraños ni sangrado de mucosas olor nasal, no
hay masas polipoides ni atrofias ni hipertrofia de los cornetes, senos
paranasales, no hay dolor a la palcion edema y transiluminación.

• BOCA: Se observan labios simétricos de color rosado oscuros, encías

color rosado claro, mucosa oral húmeda no presencia de petequias,
enantemas muguet, ulceraciones, tumoraciones orales, no hay edema,
lesiones, sangrado de encinas, abscesos.

• FARINGE: Se encontró tamaño de la amígdala adecuada no hay

secreciones ni mal olor, en la faringe posterior no hay hiperemia
secreciones micro hemorragia y ulceraciones en el paladar no hay fisuras,
hendido, y ojival úvula no se encuentra inflamada no es bífida, en epiglotis
no se encuentra afonía, disfonía, estridor laríngeo, edema
• NUCA Y CUELLO: Se observo cuello es corto, simétrico, con una
flexibilidad conservada no hay hipotonía, rigidez, híper extensión, no
hay presencia masa submentonianas, no se palpan adenopatías.

• TORAX: Se encontró un tórax simétrico, con expansibilidad y elasticidad

conservadas ,tipo respiración abdominal, sin retracción supra clavicular,
supra externa intercostales, examen de clavículas y mamas no se
encontró alteraciones.

• CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiaco rítmicos, regulares con buena

intensidad, sin presencia de soplos desdoblamientos, presencia de
pulsos radiales, femorales y tibiales.

• PULMONES: Murmullo vesicular presente en ambos campos

pulmonares ,no se escuchan estertores, roncus, sibilancias, soplo
tubarico y no hay pectoriloquia afora, sin presencia de hipoventilación.

• ABDOMEN: Se encontró un abdomen blando depreciable, indoloro

signo de pliegue negativo, se auscultan ruidos hidroaereos positivos
normoactivos, no se palparon masas, no hay aumento de ningún órgano,
no se encontró la presencia de hernias inguinales, umbilicales.
• GENITOURINARIO: No se observa lesiones externas, no se evidencia
secreciones, eritema.

• EXTREMIDADES: No hay deformaciones, extremidades superiores con

tono y trofismo conservados pulsos periféricos palpables conservados
en intensidad amplitud y frecuencia, se encuentra en miembros
inferiores tono y trofismo conservados, pulsos periféricos palpables, se
evidencia arco plantar profundo en ambos pies.

• COLUMNA VERTEBRAL: No se observa deformidades, no hay dolor en

el momento del examen, con buena movilidad.

• SISTEMA NERVIOSO: Conciencia: Hipoactiva, reactivo a estímulos,

marcha y posición erecta: presentando sostén del tronco , pares
craneales: conservados, sistema motor: presencia de fuerza y tono
muscular, no presenta atrofias ni fasciculaciones, presencia de reflejos:
superficiales: abdominal profundos: bicipital, tricipital, patelar, aquiliano,
no presenta signos Meníngeos: Kerning y Brubinsky, riguidez nucal,
lenguaje: expresión de palabras.
DIAGNOTICO
 DIAGNOTICO

• DIAGNOSTICO PRINCIPAL:
Diarrea y gastroenteritis debido a salmonella.

• DIAGNOSTICO SECUNDARIOS:
Anemia hemolítica.

• DIAGNOSTICO TERCIARIO:
Infección renal agua.
DETERMINANTES DE CUARO VIRAL
EN EL HEMOGRAMA
HEMOGRAMA DIA 1 HEMOGRAMA DIA 2 QUE SE ENCONTRO QUE SE ENCONTRO

LEUCO 3110 3660 LEUCOPENIA

NEUTRO 47.7 30.7 NEUTROPENIA

LINFO 48.4 62.2 LINFOSITOSIS

HEMO 113 11.9 ADECUADO PARA SU

EDAD
HTO 33.6 34.9 NORMAL CON
TENDENCIA A
INCREMENTO
PLAQUETAS 164000 216000 NORMAL CON
TENDENCIA A
INCREMENTO
ENFERMEDAD DIARREICA
INFANTIL.
ENFERMEDAD DIARREICA INFANTIL

• Aumento en la frecuencia, volumen, consistencia y/o caracteristicas

de las deposiciones.
CLASIFICACION

DIARREA EN
DIARREA
DIARREA DIARREA NIÑOS CON
AGUDA
DISENTERICA PERSISTENTE DESNUTRICION
ACUOSA
SEVERA
https://es.wikipedia.org/wiki/Escala_de_heces_de_Bristol#/media/File:Escala_de_Bristol.1.png
 EPIDEMIOLOGIA

• Esta enfermedad afecta a 525.000 niños

menores de 5 años cada año en
Colombia.
• En todo el mundo se producen 1.700
millones de casos por año de
diarrea infantil.
• La diarrea es una de las principales causas
de mal nuticion en niños menores de 5
años.
• La desnutricion afecta 8,8 millones de
niños menores de 5 años.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Fiebre

Nauseas
Emesis
Dolor abdominal
AGENTES
FISIOPATOLOGIA

Se produce cuando el volume de agua y electrolitos

presentados exceden su capacidad de absorcion,
eliminandose de forma aumentada por las heces.
• Se da la penetracion de la barrera mucosa por antigenos extraños
(Microorganismos o toxinas).

• Los microorganismos pueden dañar el enterocito producciendo una

disminucion en la absorcion de electrolitos, una perdida de hidrolisis y un
escape de fluido a traves del epitelio.
FACTORES DE RIESGO
• No lactancia materna exclusiva.
• Deficiencias en higiene personal.
• Desnutricion.
• Conservar los alimentos a
temperatura ambiente durante
varias horas antes de su
consumo.
FACTORES PROTECTORES
• Lactancia materna exclusiva
durante un mínimo de 6 meses.
• Alimentación complementaria
adecuada a partir de los 6
meses.
• Inmunizaciones.
DIAGNOSTICO

VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

• Leve o ausencia de deshidratación: Pérdida de menos del
3% del peso corporal.

• Moderada: Pérdida del 3-9% del peso corporal.

• Grave: Pérdida de más del 9% del peso corporal.

TRATAMIENTO

Corrección de la deshidratación y la recuperación nutricional.

SITUACIONES QUE CONTRAINDICAN LA
REHIDRATACION ORAL

Deshidratación grave.

Shock hipovolémico.

Alteración en el nivel de conciencia.

Ileo paralítico.
RITMO DE ADMINISTRACION
DE LA REHIDRATACION ORAL
SI NO HAY SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN:
10 ml/kg por deposición líquida y 2
ml/kg por vómito para reponer las pérdidas mantenidas, añadi
do a la dieta habitual del paciente.

SI LA DESHIDRATACIÓN ES LEVE:
30-50 ml/kg (déficit) durante 4 horas
+ pérdidas mantenidas (10 ml/kg por deposición líquida).

SI LA DESHIDRATACIÓN ES MODERADA:
75-100 ml/kg durante 4 h
+ pérdidas (reposición déficit + pérdidas mantenidas.
DEFINICIÓN

Los glóbulos rojos Anemia hemolítica

Incapacidad de duran dicha cifra
Destrucción la medula ósea aproximadamente disminuye dando
eritrocitos. para compensar 120 días antes de lugar a una
la hemolisis. que el cuerpo los insuficiencia de
elimine. glóbulos rojos en
sangre.
CLASIFICACIÓN

Según lugar de
Según herencia Según etiología
hemolisis
• Congénita • Intracorpuscular • Intravascular
• Adquirida • Extracorpuscular • Extravascular
 Defectos de la
membrana y cito
esqueleto

hereditarias Hemoglobinopatías

Intracorpuscular Enf. Enzimática

Hemoglobinuria
adquiridas paroxística
nocturna
 Inmunológicas

Adquirida

No inmunológicas
Extracorpuscular

Hemolítico
Hereditaria Urémico
Familiar
 • Consiste en la destrucción del glóbulo
HEMÓLISIS rojo dentro de la circulación con
liberación del contenido celular en el
INTRAVASCULAR plasma.

• Consiste en la remoción y destrucción

de los glóbulos rojos con alteraciones
HEMÓLISIS en la membrana celular.
• Este mecanismo es llevado a cabo por
EXTRAVASCULAR los macrófagos situados a nivel
esplénico y hepático.
SÍNTOMAS Y
SIGNOS
DIAGNÓSTICOS
EVOLUCIÓN HEMOLISIS