DIPLOMADO EN EMERGENCIAS MEDICAS

DISCONFORT TORÁCICO EN EMERGENCIAS

2019
Cardiology 1996; 87: 60
Cardiology 1996; 87: 60
Cardiology 1996; 87: 60
El tiempo es vital

Para los pacientes…minutos perdidos son perjudiciales

El diagnostico precoz es fundamental

El tratamiento temprano puede salvar vidas

Desde el inicio del dolor torácico
hasta su llega a Emergencias
Cardiology 1996; 87: 60
Cardiology 1996; 87: 60
Cardiology 1996; 87: 60
 APROXIMACION DIAGNOSTICA
J Am Coll Cardiol 2007; 50:e1
N Engl J Med 2000; 342:1163.
JAMA 2000; 284:835.

• Inicio del dolor: súbito o gradual.

• Desencadenantes/atenuantes: ejercicio, reposo, etc.
• Cualidad del dolor: pleurítico, pericardítico, etc.
• Irradiación: hombro izquierdo, transfixiante, etc.
• Periodicidad: continuo, recurrente, etc.
• Comorbilidades: obesidad, dislipidemia, etc.
• Eventos recientes: trauma, cirugía, internación, etc.
• Otros factores: cocaína, tabaquismo, historial familiar.
 Tos, sincope y hemoptisis se presenta en TEP y valvulopatía mitral.

 Tos y hemoptisis se presenta con mas frecuencia en faringitis, REPOC.

 Disnea y tos pueden acompañar a derrame pericárdico y pleural.

 Antecedente de vómitos múltiples y forzados, con severo compromiso

del estado general y fiebre orientan a ruptura esofágica y mediastinitis.

J Am Coll Cardiol 2007; 50:e1

N Engl J Med 2000; 342:1163.
JAMA 2000; 284:835.
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Ann Emerg Med 2006; 48: 666
Neth Heart J 2008; 16: 191
Elevación del ST

Elevación del ST
Estadificar el riesgo para dolor anginoso….

Historia

ECG

Edad

Factores de riesgo

Troponina cuantitativa

Neth Heart J 2008; 16: 191

Ann Emerg Med 2006; 48: 666
J Am Coll Cardiol 2007; 50:e1
N Engl J Med 2000; 342:1163.
JAMA 2000; 284:835.
Evolución electrocardiográfica
SCA vs Pericarditis aguda
ST elevado en todas las caras
Ann Emerg Med 2006; 48: 666
BMC Med Inform Decis Mak 2005; 5: 26
Acad Emerg Med 2005; 12: 25
Acad Emerg Med 2007 14: 210
BMC Med Inform Decis Mak 2005; 5: 26
Acad Emerg Med 2005; 12: 25
Acad Emerg Med 2007 14: 210
Disección aortica y presentación
BMC Med Inform Decis Mak 2005; 5: 26
Acad Emerg Med 2005; 12: 25
Acad Emerg Med 2007 14: 210
BMC Med Inform Decis Mak 2005; 5: 26
Acad Emerg Med 2005; 12: 25
Acad Emerg Med 2007 14: 210
BMC Med Inform Decis Mak 2005; 5: 26
Acad Emerg Med 2005; 12: 25
Acad Emerg Med 2007 14: 210
BMC Med Inform Decis Mak 2005; 5: 26
Acad Emerg Med 2005; 12: 25
Acad Emerg Med 2007 14: 210
BMC Med Inform Decis Mak 2005; 5: 26
Acad Emerg Med 2005; 12: 25
Acad Emerg Med 2007 14: 210
Dolor torácico=mayor prevalencia de
origen cardiaco y osteomuscular
¡¡¡…AGRADECIDO…!!!