MODELOS DE

TERAPIA FAMILIAR POSMODERNA

Modelo de Terapia Centrada

en la Solución
(Steve de Shazer, Insoo Kim y Bill O’Hanlon)

Modelo de Terapia Narrativa

(Michael White y David Epston)

Uso de los procesos de Reflexión

(Tom Andersen)

Enfoque Colaborativo-conversacional
(Harlene Anderson y Harry Goolishian)
 Si está roto,
¡COMPONGALO!
Pero si no…
"Si no está roto, ¡NO LO
COMPONGA!
Una vez que sepa usted qué es lo
que funciona, ¡HAGA MAS DE LO
MISMO!
Si eso no funciona, no vuelva a
intentarlo. ¡HAGA ALGO
DIFERENTE!"
Steve de Shazer.
REPRESENTANTES
 Steve de Shazer, quien en sus inicios
fue seguidor del modelo de terapia
breve del MRI centrado en problemas,
al cual modifica para crear un modelo
también de terapia breve, con la
modalidad de centrarse en las
soluciones a las cuales les llama
"excepciones al problema".
 Desde 1978 desarrolla su trabajo en el
Brief Family Therapy Center (BFTC) de
Milwaukee, dedicado a la investigación,
atención clínica y entrenamiento de
terapeutas.
REPRESENTANTES
 Bill O´Hanlon es el otro gran
representante del modelo de terapia
breve enfocado hacia las soluciones,
él empieza su carrera profesional en
1975 en la clínica de Phoenix, Arizona,
posteriormente realiza estudios de
Programación Neuro-lingüística y se
especializa en la terapia familiar y de
pareja, en esta etapa, conoce a Milton
Erickson y recibe asesoría de éste.

 En sus más recientes escritos,

O´Hanlon ha denominado a su modelo
como terapia de posibilidades y terapia
inclusiva (O´Hanlon, 2003; O´Hanlon y
Beadle, 1997; O´Hanlon y Bertolino,
2001; Who is Bill, 2001).
Premisas de la Terapia Breve
orientada a las Soluciones
 El cliente coopera de forma
inevitable
 El cambio es inevitable
 Sólo se necesita iniciar con un
pequeño cambio.
 El terapeuta centra su atención en
lo que propicia el cambio.
 No es indispensable saber mucho
acerca del problema.
 Los clientes definen los objetivos.
 Orientación centrada en el presente
y futuro.
 Los clientes cuentan con recursos y
habilidades.
PREMISAS TEORICAS
• Punto de Vista Sistémico. La TCS nace en el
seno de la familia sistémica, en donde el cliente,
la familia y la interacción (terapeuta – cliente)
son considerados sistemas.
• Es bueno aclarar que esta premisa no significa
que el enfoque sólo se aplica en sistemas
familiares (u otros sistemas: grupo de pares,
sistema escolar, etc.), sino que de igual manera
puede aplicarse en casos individuales.
• El constructivismo relacional. Se basa en la
construcción que cada persona elabora de la
realidad.
• Un mismo hecho es percibido por cada persona
de manera distinta y el significado que le asigne a
cada experiencia se refleja en los relatos. En TCS,
se generan diferentes relatos sobre el problema
que permiten abrir nuevas alternativas para tener
una visión distinta de lo que les ocurre.
• El punto de vista centrado en Soluciones. El
trabajo del terapeuta se centra en localizar,
movilizar y remarcar el papel de estos recursos
en la vida de los clientes.
• Esta premisa se complementa con la idea del no
normativismo, respetando las diferencias
individuales sin tratar de encajar a los clientes
en una norma o modelo de persona.
 Secuencia del proceso de terapia
1) Unión o Preludio (de Shazer,
1989).
2) Breve descripción del
problema.
3) Definir objetivos.
4) Conversación basada en las
excepciones y soluciones.
5) Prescripción de
intervenciones terapéuticas.
TECNICAS
• Cambio pretratamiento. Es una técnica que
forma parte del trabajo con “excepciones”
buscando aprovechar las mejorías
(relacionadas con la demanda del cliente)
ocurridas en el intervalo de tiempo entre el
pedido de consulta y la primera sesión. Por
ejemplo el contacto por teléfono para realizar
una cita, se suelen registrar algunos datos.
Excepciones

 Se utiliza el término excepción porque los clientes

tienden a considerar que sus problemas o dificultades
suceden siempre (una regla). Cuando el problema no
se produce, parece como si se hubiera quebrado una
regla pero no se le concede importancia. Cuando el
problema no se produce se considera que eso es una
casualidad y no una prueba de que las cosas podrían
andar mejor, lo cual sugiere que toda regla tiene su
excepción (de Shazer, 1997, p.28).
Conversación basada en las soluciones y excepciones
A Cristopher lo habían “pescado” en la escuela con una bolsa de
marihuana en su casillero y lo habían mandado a terapia. El objetivo de la
familia era que ya no se metiera en problemas con la ley y la escuela, el
de Cris era librarse del funcionario escolar.
 Cristopher: El sr. Curtis realmente me fastidia, siempre anda
vigilándome, piensa que vendo droga o algo por el estilo,
honestamente, sólo he fumado hierba un par de veces, yo no tengo
ningún problema, tampoco entiendo porque tengo que venir a este
consultorio, no hay nada malo en mi cabeza…
 Terapeuta: Debe ser un fastidio para ti ¿te gustaría que te lo sacara de
encima? (centrarse en el objetivo del consultante)
 C: Eso sería fantástico, pero ¿cómo podría usted hacerlo?
 T: Probándole que está equivocado, demostrarle que no consumes ni
vendes drogas ¿qué medidas positivas tomarás para demostrarle que
se equivoca con respecto a tu comportamiento en la escuela?
(pregunta PRESUPOSICIONAL orientada al futuro que genera
posibilidad y cambio)
 Conversación basada en las
soluciones y excepciones
 Cristopher: No faltar a clases, alejarme de ciertos amigos… No sé,
supongo que hacer la tarea
 Terapeuta: ¿Y en tu casa? ¿qué medidas responsables tomarás para
convencer a tus padres? (pregunta PRESUPOSICIONAL orientada al
futuro que genera posibilidad y cambio)
 C: Volver a casa a una hora razonable los fines de semana. No beber.
Cumplir con mis quehaceres domésticos.
 T: Cuando tomes todas esas medidas ¿cuál de ellas impresionará
más al sr. Curtis? (pregunta PRESUPOSICIONAL orientada al futuro
que genera posibilidad y cambio)
 C: Concurrir a clase, él piensa que he estado faltando para ir a
divertirme con mis amigos, sí, se sorprenderá muchísimo cuando se
enteré por mis profesores que estoy asistiendo a clases y haciendo mi
trabajo… (el consultante asume el lenguaje del terapeuta)
• La pregunta Milagro. Es la técnica se emplea
con mayor frecuencia debido a sus resultados
positivos, diferenciándose con cada cliente, esta
técnica fue inspirada en la técnica de la “bola de
cristal” de Milton Erickson.
• Esta técnica tiene dos propiedades importantes,
una para el terapeuta y otra para el cliente. Para el
terapeuta, permite construir objetivos y para el
cliente tiene una propiedad terapéutica,
motivadora.
 Pregunta del milagro
 Supongamos que ustedes tres regresan a casa esta
noche y mientras duermen se produce un milagro y el
problema se resuelve ¿cómo se darían cuenta a la
mañana siguiente que el milagro se ha producido?
 ¿qué cosas serán diferentes?
 ¿cómo lo habrán logrado?
 ¿qué otras cosas serán diferentes entre ustedes?
 ¿quién se sorprenderá más cuando ustedes hagan eso?
 Si ___________ estuviera aquí ¿qué diferencias notaría
ahora que se ha producido el milagro?
• Escala de avance. Es una forma de buscar
excepciones, que permite valorar las mejorías que se
van dando entre sesión y sesión, se formula la siguiente
pregunta: ¿En una escala del 1 al 10, donde 1 significa
el momento en el que peor han estado las cosas que te
han traído a terapia y el 10 el momento en el que las
cosas se han resuelto dónde ubicas las cosas ahora?
• Existen otras modalidades que se pueden aplicar
dependiendo de lo que se desee valorar, por ejemplo:
escala de confianza, escala de disposición para trabajar,
escala de utilidad de la terapia, etc.
Preguntas de afrontamiento: Sirven para conversar
sobre los recursos de la familia en situaciones negativas,
incluso de extrema adversidad. Cuando no es posible
identificar excepciones o mejorías, es preferible no
empeñarse en encontrar excepciones a toda costa, y en
lugar de ello adaptarse a la postura negativa de los
consultantes “¿Qué estás haciendo para sobrellevar
todos estos problemas?” “¿Cómo consigues seguir
levantándote por las mañana y atender a tus hijos, pese a
todo?”.
Secuencia pesimista: Es un paso más en la línea
anterior. Aquí la terapeuta no sólo renuncia a buscar
excepciones, sino que adopta una postura incluso más
negativa que la de los propios consultantes: “¿Cómo es
que no has tirado la toalla, en vista de las dificultades?”
“¿Has planteado dar a vuestro hijo en adopción?”. Está
indicada cuando los consultantes responden las preguntas
más directas de forma negativa y pesimista, o cuando
expresan abiertamente su falta de esperanza en que las
cosas puedan mejorar.
• Prevención de recaídas: esta técnica nos parece
fundamental, especialmente en la intervención con problemas
que suelen cursar con recaídas, como los hábitos
autodestructivos. Eso sí, optamos por hacer prevención de
recaídas centrada en soluciones. Se trata de investigar primero
qué factores podrían precipitar un retroceso terapéutico o una
recaída, y luego discutir los planes de acción de la familia:
“Imaginemos que pese a tus buenas intenciones vuelven a
enfadarse y están a punto de tener una pelea. ¿Cuál es vuestro
plan para evitarla?” “Y si, pese a todo, la pelea se produjese,
¿qué podrías hacer para detenerla?” “Imaginemos que la pelea no
sólo se produce, sino que no consigues detenerla y se van de las
manos. ¿Qué ideas tienes sobre cómo volver a hacer las paces?”.
Tarea primera sesión

Desde ahora y hasta la próxima vez que

nos encontremos, a nosotros (a mí me)
gustaría que observe, de modo que pueda
describirnos (describirme) la próxima vez,
lo que ocurre en su _____________ (elija:
familia, vida, matrimonio, relación) que
usted quiere que continúe ocurriendo.
(de Shazer, 1991, p. 150).
Tarea de la sorpresa

Me gustaría que hiciera al menos una o

dos cosas que sorprendan a sus padres
(cónyuge, en terapia de pareja), no les
digas qué es. Padres (o pareja), su tarea
consiste en adivinar qué es lo que ella (o
él) esta haciendo. Me gustaría que lo
anotaran, pero que no comparen sus
notas; haremos eso en la próxima sesión
(O´Hanlon y Weiner-Davis, 1993).
TIPOS DE CLIENTES
 Se dividen en tres
grupos según la Grupo del milagro

cantidad de cambio
experimentado entre
la primera y la
Grupo así así
segunda sesión.

Grupo igual o peor

Literatura básica
 De Shazer, S. (1991). Claves para la solución en terapia breve.
Barcelona: Paidós.
 De Shazer, S. (1999). En un origen las palabras eran magia.
España: Gedisa.
 O´Hanlon, B. y Weiner-Davis M. (1993). En busca de soluciones: un
nuevo enfoque en psicoterapia. Barcelona: Paidós.
 Selekman, M. (1996). Abrir caminos para el cambio. Soluciones de
terapia breve para adolescentes con problemas. Barcelona: Gedisa.