Desarrollo Terapia

Familiar Sistémica
Etapa previa a su surgimiento (1900-1950)

¿Qué psicoanalistas destacaron en su

trabajo con familias?
-Nathan Ackerman
-Murray Bowen
-Carl Withaker
Etapa previa a su surgimiento (1900-1950)

¿Qué investigadores destacaron en señalar

la influencia de los aspectos contextuales?
-Gregory Bateson
-Margaret Mead
-George Herbert Mead
ETAPAS PRINCIPALES DE LA
TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

Etapa previa a su surgimiento

(1900-1950)

Desarrollo Epistemológico
(1950-1960s)

Modelos de 1ª generación
(1960-1970s)

Modelos posmodernos
(1980s-actualidad)
Modelos de 1ª generación (1960-1970s)

A partir de las perspectivas teóricas de la

etapa anterior empiezan a surgir diversos
modelos de terapia familiar sistémica
MODELOS DE 1ª GENERACIÓN DE LA
TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

Modelo de Terapia Estructural

(Salvador Minuchin)

Modelo de Resolución de Problemas

(Grupo del Mental Research Institute)

Modelo de Terapia Estratégica

(Jay Haley y Cloé Madanes)

Modelo del Grupo de Milán

(Mara Selvini, Giiuliana Prata,
Gianfranco Cecchin y Luigi Boscolo)
ETAPAS PRINCIPALES DE LA
TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

Etapa previa a su surgimiento

(1900-1950)

Desarrollo Epistemológico
(1950-1960s)

Modelos de 1ª generación
(1960-1970s)

Modelos posmodernos
(1980s-actualidad)
 MODELOS DE
TERAPIA FAMILIAR POMODERNA

Modelo de Terapia Centrada en la Solución

(Steve de Shazer, Insoo Kim y Bill O’Hanlon)

Modelo de Terapia Narrativa

(Michael White y David Epston)

Uso de los procesos de Reflexión

(Tom Andersen)

Enfoque Colaborativo-conversacional
(Harlene Anderson y Harry Goolishian)
Modelos posmodernos (1980s-actualidad)
A partir de la década de 1980 la terapia familiar
sistémica empieza a asumir nuevos enfoques
teóricos como el construccionismo social, el
pensamiento posmoderno y la teoría
foucaltiana.
Modelo de Terapia Estructural
(Salvador Minuchin)

Modelo de Resolución de Problemas

(Grupo del Mental Research Institute:
Paul Watzlawick, Richard Fish y John Weakland)

Modelo de Terapia Estratégica

(Jay Haley y Cloé Madanes)

Modelo del Grupo de Milán

(Mara Selvini, Giiuliana Prata,
Gianfranco Cecchin y Luigi Boscolo)
 Salvador Minuchin
 Nació en Argentina en 1921
 Se formó como psiquiatra en Nueva York
 Trabajó con adolescentes con problemas de
familias judías en Israel
 Entrenamiento con fundamento analítico en
el Instituto William Alanson White de Nueva
York
 Director de la Clínica de Orientación Infantil
de Filadelfia
 Crea una institución donde trabaja con
familias de niños y jóvenes que viven en los
guetos (aquí desarrolla los principios de la
terapia familiar estructural)
 En 1981 se traslada a Nueva York y forma el
Centro Familiar Minuchin
 En 1996 se traslada a vivir a Boston
En el país de las maravillas, Alicia creció
repentinamente hasta alcanzar una
estatura gigantesca. Lo experimentó
sintiendo que crecía, mientras la habitación
se hacía más pequeña. Si Alicia hubiese
crecido en una habitación que lo hubiese
hecho con el mismo ritmo, hubiese sentido
probablemente que todo permanecía igual.
Sólo si Alicia o la habitación cambian por
separado su experiencia se modifica...la
terapia intrapsíquica se centraría en el
cambio de Alicia. Una terapia estructural
de familia intenta cambiar a Alicia en
forma conjunta con la habitación.
Salvador Minuchin (1977, p. 33)
Conceptos básicos
 Modelo funcional de
familia
 Estructura
 Subsistema u holones
 Límites o fronteras
 Jerarquía
 Mapa familiar
 Territorio y geografía
 Secuencia del proceso de
terapia
1) Etapa de Unión o Asociación
(Joining): el terapeuta se asocia
de una forma activa a la familia en
una posición de liderazgo.
2) Etapa de Evaluación o
Diagnóstico Estructural: se saca
“a la luz” y se evalúa la estructura
familiar. Se crean hipótesis sobre
el sistema familiar, se identifican
pautas de interacción, etc.
3) Etapa de Reestructuración o
Intervención: se crean
circunstancias que permitirán la
transformación de la estructura
familiar. Se planifican y realizan
técnicas terapéuticas.
1. Estrategias de Unión o Asociación (Joining)

 Unión: acciones para

relacionarse con el sistema
familiar. Hay tres tipos de
unión:

a) Cercano
b) Medio
c) Alejado
Sugerencias generales para la unión
 Llamar a cada miembro por su nombre
 Preguntar a cada integrante de la familia qué
hace, dónde vive u otra información general
 Respetar la jerarquía familiar (empezar a
preguntar a los padres) o
 Pedir información de manera general a la
familia
 Reconocer el punto de vista de cada
integrante (por ej., “Entonces, usted, señora
piensa que esto sucedió debido a…
 Normalizar experiencias, puntos de vista y
comportamientos
 Identificar puntos fuertes de la familia
 1. Estrategias de Asociación (ejemplo)
Terapeuta: El hospital me ha invitado a entrevistarme con ustedes para
ver si puedo ayudarlos. Estaré al servicio de ustedes durante la
próxima hora. (posición lejana, de experto).
Madre: El gran problema es la negativa de Bud (hijo menor) a
levantarse por las mañanas, es difícil hacerlo levantar para
cualquier cosa.
Terapeuta: Dime, Bud, ¿eres una persona nocturna? (normalización)
¿Te quedas levantado hasta tarde? (posición intermedia, rastreo)
Bud: Hasta las 24 o las 0:30
Terapeuta: Si tuvieras un despertador, ¿resolvería el problema?
Bud: Bueno, acabo de comprar uno…
Terapeuta: ¿Tienes un despertador o tu madre es un el reloj
despertador? (uso de metáforas) (posición cercana,
cuestionamiento de la alianza madre-hijo)
 Estrategias de Asociación (ejemplo)
Terapeuta: ¿A qué hora se despierta? (al padre) (posición intermedia,
rastreo).
Padre: ¿yo? A las 4:45, ¿a las 5? (mira a su mujer)
Madre: Si, a las 5.
Terapeuta: ¿Es su esposa el banco de datos de la familia? Porque toda la
familia la mira para pedirle información? (posición cercana,
cuestionamiento interacción de la madre con padre e hijo)
Terapeuta (a Bud): eres el único varón y el más pequeño ¿cuántos años
tienen tus hermanas?
Bud: Lana anda por los veintitantos (Mira a su padre, pero la madre
responde…)
Madre: 28 y 24
Terapeuta: ¡Los manejas a los dos! Fue maravilloso porque Bud miró a su
papá y lo activó, y la mamá se activó a sí misma. Maravilloso.
Conexiones muy invisibles, pero muy fuertes. (posición cercana,
cuestionamiento de la interacción familiar)
2. Diagnóstico Estructural

1. Jerarquía (poder)
2. Existencia de centralidad o
periferia (involucramiento en lo
que sucede en la familia)
3. Fronteras o Límites: interacción
entre los subsistemas y con
otros sistemas fuera de la familia
nuclear (implica también la
disciplina)
4. Alianzas y coaliciones
5. Conflictos
Diagnóstico estructural
 Otros aspectos a evaluar son:

 Función del Síntoma (Hipótesis

sistémica)
 Resonancia Familiar
 Contexto de la Familia y Vida
 Flexibilidad del Sistema
 Eventos importantes del Ciclo Vital y
de la historia familiar
¿A quién implicar en la terapia familiar?
(Midori y Brown, 2002)

 ¿Cómo decidieron quién vendría hoy a esta

sesión?
 ¿Quiénes creen que deberían estar en esta
sesión?
 Si invitará a “x” persona a la consulta ¿les
resultaría cómodo o incómodo esto?
 Evaluar la definición del “problema” para la familia (Midori y
Brown, 2002)

 ¿De qué nos convendría hablar hoy para que la sesión

sea útil?
 ¿Quién fue el primero en identificar esta
situación/problema y hace cuánto tiempo?
 ¿Qué otra persona tiene la misma/diferente opinión
acerca de esto?
 ¿Han pensado en alguna otra explicación acerca de
esta situación?
 ¿Por qué decidieron venir conmigo en este momento?
 ¿Cómo estaría la familia/pareja al resolver esta
 Estrategias de Reestructuración
 1. Técnicas principales de
reestructuraciòn: El terapeuta
participará de manera activa en el
sistema familiar, modificando su
estructura habitual. Las técnicas
principales son:
 a) la fijación de fronteras
 b) el desequilibramiento
 c) la enseñanza de la
complementariedad.
 Estrategias de Reestructuración
 2. Técnicas de apoyo:

 2.1 Cuestionar el síntoma. Las técnicas

correspondientes a este aspecto se
denominarán como Reencuadramiento
son: a) la escenificación, b) el enfoque y
c) el logro de intensidad.

 2.2 Cuestionar la realidad familiar. El

terapeuta va llevando al sistema familiar a
que construya una realidad diferente. Las
principales técnicas son: a) constructos
cognitivos, b) intervenciones paradójicas
y c) la insistencia en los lados fuertes de
la familia.
 Estrategias de Reestructuración: Ejemplo
Terapeuta: parece tener una diferencia de opinión con su mujer,
quiero que converse con ella acerca de esto (risas generales
de la familia)
Padre: es cómico porque nunca conversamos entre nosotros
Terapeuta: Ahora necesitan hacerlo.
Padre: (al terapeuta) Creo que.. (el terapeuta indica que debe
hablar con su mujer, el marido lanza una mirada a su esposa
pero sigue hablando con el terapeuta)
Terapeuta: No, hable con su mujer (divide a los padres de él
mismo y de los hijos)
Padre: Se que es importante, pero… (al terapeuta)
Terapeuta: No. Aquí haga girar su silla para que le resulte más
fácil verla, y usted lo mismo, señora.
 Estrategias de Reestructuración: Ejemplo
Terapeuta: ¿Le parece molesto que las dos niñas den vueltas mientras
hablamos? ¿cómo responde usted a eso?
Madre: Me pongo tensa
Terapeuta: ¿de qué modo se sentiría más cómoda?
Madre: Si se quedaran sentadas y jugaran a las muñecas.
Terapeuta: muy bien. Hágalo. Ordene que sea así.
Madre: Patti, ve allí y juega con las muñecas, ¿quieres?
Patti: No quiero jugar.
Padre: Patti, ¿quieres sentarte? (Habla con firmeza y Patti lo mira)
Terapeuta: (al padre) deje que la madre lo ordene. Usted sabe que es ella
quien lo hace cuando usted no está presente.
Padre: Sí, si.
Terapeuta: Entonces déjela ordenar.
MODELOS DE 1ª GENERACIÓN DE LA
TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

Modelo de Terapia Estructural

(Salvador Minuchin)

Modelo de Resolución de Problemas

(Grupo del Mental Research Institute:
Paul Watzlawick, Richard Fish y
John Weakland)

Modelo de Terapia Estratégica

(Jay Haley y Cloé Madanes)

Modelo del Grupo de Milán

(Mara Selvini, Giiuliana Prata,
Gianfranco Cecchin y Luigi Boscolo)
Una Nochebuena, mientras
ayudaba a su madre a preparar la
cena, Pam sintió una curiosidad.
-Mamá, cada año cenamos jamón
en Nochebuena y siempre le has
cortado los extremos. ¿Por qué lo
haces? ¿Lo haces por el sabor? o
¿Por qué así alimenta más?
-Bueno, de hecho no sé por qué lo
hago así, tesoro. Es como siempre
lo he hecho. Mi madre siempre lo
hacía así y por eso creo que así
debe prepararse.
Entonces fueron a la sala y le
preguntaron a la abuela Ruth por
que tenía que prepararse así el
jamón. La abuela respondió lo
mismo que la madre, por lo que
decidieron llamar a la bisabuela.
Ante la pregunta, la bisabuela se
echó a reír y contestó:
-Lo hago así porque, al principio de
estar casada, la única sartén que
tenía era demasiado pequeña para
preparar el jamón, que, como
teníamos muchos invitados , era
siempre muy grande.
 "Si al principio (intenta algo para
solucionar un problema) y no
tiene usted éxito, puede
intentarlo otra vez; pero si
tampoco entonces lo consigue,
intente algo (totalmente)
diferente"
Fisch, Weakland y Segal.
(1984, p. 36)

“La locura es hacer la misma

cosa una y otra vez
esperando obtener un
resultado diferente”
 Mental Research Institute (MRI)
 Don Jackson funda el MRI en noviembre de
1958, siendo sus miembros fundadores Jules
Riskin y Virginia Satir, posteriormente se unirían
Jay Haley, John Weakland y Paul Watzlawick.

 De 1958 a 1963 coexistían las ideas emanadas

del Equipo de Bateson, encaminadas a
proseguir la investigación acerca de la
comunicación en diversas especies, mientras
que el equipo del MRI enfocaban su interés en
el ámbito terapéutico.

 A partir de 1963, el MRI desarrolla un enfoque

más exclusivamente terapéutico. En este
período hay cinco grandes orientaciones en el
trabajo del MRI: la formación de terapeutas, las
investigaciones sobre la familia y la enfermedad
mental; la terapia familiar y; las investigaciones
sobre la teoría de la comunicación humana y el
proceso de cambio.
 Mental Research Institute (MRI)
 En 1967, dentro del MRI se crea el
Centro de Terapia Breve, bajo la
dirección de Richard Fisch, Jay
Haley, Artur Bodin, Paul
Watzlawick y John Weakland.

 “Nuestro objetivo consistía en

comprobar qué podía conseguirse
durante un período de tiempo
estrictamente limitado - un máximo de
10 sesiones de una hora -
concentrando la atención en el
principal desarreglo actual… y
buscando cuál era el mínimo cambio
necesario para solucionar el
problema actuar en vez de pretender
reestructurar familias enteras” (Fish,
Weackland y Segal, 1984, p. 28).
Conceptos básicos
 Si no hay queja, no hay
problema
 Soluciones intentadas
como parte del problema
 El problema forma pautas
interaccionales negativas
 La realidad es una
construcción individual
 Se trabaja con los clientes
 El cambio es como “una
bola de nieve”
 Secuencia del proceso de
terapia
1) Primer contacto e iniciación de
la relación terapéutica.
2) Definición interaccional del
problema.
3) Acuerdo sobre los objetivos de
la terapia.
4) Identificación de las soluciones
intentadas.
5) Programación terapéutica y
estrategias de cambio (idea
básica: Giro de 180º).
Definición interaccional del
problema
 Entre otros aspectos, evaluar:
a) Situaciones o lugares en dónde ocurre
el problema y en los que no ocurre
b) Momentos en los que ocurre o no
c) Sucesos concurrentes
d) Personas involucradas y el rol que
juegan
Definición interaccional del
problema
Describe algunas situaciones en las que se presenta el
problema
¿En qué situaciones no se presenta?
¿Puedes señalar algunos momentos del día en los que
comúnmente aparece?
¿Dónde se presenta el problema? ¿El problema se
presenta en otros momentos o lugares?
¿Quién más está implicado en los momentos en que
ocurre el problema? ¿de qué forma?
¿Qué haces, sientes, piensas, antes, durante y después
del problema?
Soluciones intentadas (relacionarlo con la
indagación interaccional del problema)

¿Cómo han manejado este y otros problemas

anteriormente?
¿Cómo han intentado resolver este problema?
¿Cuál fue el resultado? ¿cómo decidieron
realizar este tipo de solución?
¿Qué han hecho para mejorar –o para que no
empeore- este problema?
 Intervenciones generales
a) Directas. Se comunica de manera precisa
a los integrantes de la familia lo que deben
realizar para resolver su problema (consejos,
explicaciones, o sugerencias).

b) Paradójicas. Se pide a la familia que no

cambie, con el propósito de que esta petición
sea percibida como un reto y la familia
empiece a cambiar.

c) Metafóricas. La metáfora es una

formulación acerca de una cosa que se
parece a otra. Se escoge un tema
aparentemente neutro en el que, a través del
lenguaje analógico, se incluyen sugerencias
que tienen que ver con el problema.
 Estrategia de Redefinición
 Es una intervención cognitiva que
consiste en modificar el marco
conceptual desde el cual la familia
percibe el problema. En este caso
la redefinición se realiza con el fin
de poner en entredicho la creencia
familiar de que el síntoma es un
acto independiente de su contexto
y de hacer que la nueva definición
del problema lo haga resoluble.
 Intervenciones específicas a intentos de
soluciones fallidas clásicas
1) Forzar algo que solo puede ocurrir espontáneamente (se
le pide al sujeto que fracase en su intento de superar el
problema).
2) Dominar un acontecimiento aplazándolo. (se expone al
paciente al acontecimiento, con un dominio incompleto y en
una situación controlada, impidiéndole acabar la tarea con
éxito).
3) Llegar a un acuerdo mediante la coacción. (se pide a la
persona eliminar la actitud dominadora, aparentando
amabilidad e impotencia, con consecuencias negativas
hacia la persona con la que se era dominante).
4) Conseguir sumisión a través de la libre aceptación (Se
plantea a la persona la necesidad de hacer peticiones
directas).
5) Confirmar las sospechas del acusador mediante la
autodefensa (se plantea una tarea donde se interrumpa la
secuencia de acusaciones y justificaciones)