FARMACOLOGÍA

ENDOCRINA

ADMINISTRACIÓN DE
FARMACOS

EQUIPO DOCENTES AREA SALUD. CFT SANTO TOMAS- SEDE

CARRERA
GLANDULA SUPRARRENAL

Las glándulas suprarrenales

(adrenales), se encuentran ubicadas
una a cada lado del cuerpo justo
encima de los riñones.

Tienen forma triangular y se

componen de
Médula. Produce las
sustancias conocidas como
adrenalina y noradrenalina.

Corteza
 Capa externa:
MINERALOCORTICOIDES

> Aldosterona:

- Retención de agua y sodio por la nefrona.

- Aumento de la presión arterial.

- Eliminación de potasio (K).

 Acciones farmacológicas

Favorece la retención de sodio y la excreción de potasio, amonio,

magnesio y calcio, aumento de presión arterial, aumento de la
glicemia.

Reacciones adversas

 Un exceso de aldosterona puede producir hipertensión,

cefaleas.

Aplicaciones terapéuticas

En la insuficiencia suprarrenal aguda y crónica

 Capa intermedia
(GLUCOCORTICOIDES)

 Los glucocorticoides, cortisona e

hidrocortisona (cortisol) se producen
en la corteza suprarrenal

 El cortisol es fisiológicamente activo y

posee además un efecto
mineralocorticoide, siendo el más
importante la aldosterona.
 Glucocorticoides:

 Fármaco:
 CORTISOL
 PREDNISONA
 DEXAMETASONA
 BETAMETASONA

 Acciones farmacológicas:

 Acciones antiinflamatorias: inhiben la

vasodilatación el edema, rubor y calor.
 Glucocorticoides:

 Acción inmunodepresora: inhiben la

proliferación de linfocitos, por ej. Como
respuesta a antígenos.

 Otrasacciones: si se administra en forma

prolongada en el niño y el adolescente,
pueden reducir la liberación de la hormona del
crecimiento.
 Aplicaciones Terapéuticas.

 Afecciones alérgicas: asma, reacciones a

fármacos etc.

 Enfermedades del colágeno: lupus eritematoso

(LES), artritis reumatoide.

 Edema cerebral.

 Síndrome nefrótico.
 Cuidados de Enfermería

Los corticoides parenterales son fotosensibles y

termosensibles. Se aconseja almacenamiento entre
15 y 30ºC.

Las formas orales es conveniente administrarlas

después de las comidas para reducir los
problemas gastrointestinales.
 En la administración tópica hay que
considerar diversos factores

 Cuanto más graso sea el excipiente, mayor es el principio

activo.

 En orden decreciente: ungüento, pomada, gel, crema, loción.

 Un tratamiento prolongado con dosis que superen los 100 mg/día

de cortisol, induce signos de hipercorticalismo, o Síndrome de
Cushing, cuya intensidad dependerá de la dosis y se caracteriza
por: aumento de peso, redistribución de los lípidos en la cara (cara
de luna) y abdomen, acné, retención de sodio y agua, trastornos
de la cicatrización.
 Entre los efectos adversos que deben monitorizarse se
incluyen: ganancia de peso superior a 2,25 Kg en una semana,
hipertensión, irregularidades en el pulso, agresión o
depresión.
 Rol del TENS/TEGYN en la
aplicación tópica de corticoides

 Informar al paciente de las ventajas del tratamiento.

 Valorar el lugar de aplicación.

 La absorción varía en función del espesor de la piel, por

lo tanto, hay que tener precaución en niños y ancianos
por ser delgada, la absorción es elevada en escroto,
axilas, párpados y cuero cabelludo.
 Capa mas interna:
(ANDROGENOCORTICOIDES)

Que influyen ligeramente sobre los

órganos sexuales.

Además, actúan sobre la producción

de esperma en los hombres y la
distribución del vello del cuerpo y la
menstruación en las mujeres.
FARMACOLOGÍA DEL
PÁNCREAS
 Diabetes Mellitus

Es una enfermedad
caracterizada por
hiperglicemia crónica asociada
con lesiones a largo plazo en
diversos órganos: ojos
(Retinopatía), riñón
(Neuropatía), vasos
sanguíneos (Microangiopatía),
y corazón (IAM).
 Existen dos tipos:

 Diabetes Mellitus tipo 1 o diabetes juvenil:

 Se asocia a una deficiencia de la secreción de insulina por

la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas.

 Diabetes Mellitus tipo 2 :

 Cuya causa es una combinación de resistencia a la acción

de la insulina (generalmente asociado a la obesidad) y una
inadecuada respuesta secretora compensatoria.
 INSULINA
Farmacocinética.

No es activa por vía oral, por lo tanto su

administración es sólo parenteral.

Existen 3 tipos de insulina comerciales:

 Insulina Cristalina:

Puede ser inyectada por cualquier vía incluyendo la e.v.

su comienzo de acción es 30 min. a 1 hr por vía S.C. y
por vía E.V. 10-15 min y la duración del efecto es de 5-
8 horas.
 Insulina de acción intermedia:

 Es de aspecto lechosos, duración del efecto 18-

24 hrs.

Insulina de acción prolongada:

 Es de aspecto lechoso, su comienzo de acción excede

las 4 hr y la duración del efecto es de 24- 36 h
 Con excepción de la Insulina cristalina, todas las
preparaciones originan compuestos en
suspensión que no permiten su administración
por vía e.v.
 Reacciones adversas:

 La hipoglicemia es la más frecuente de los

efectos adversos, como resultado de la
interacción entre la cantidad de
carbohidratos ingeridos, ejercicio físico
realizado y de la dosis de insulina
administrada.
 Cuidados de Enfermería

 La insulina de acción rápida es la única que puede

administrarse por vía i.v

 Debe conservarse en frío entre 2 y 8 ºC evitando su

congelación.

 Debe agitarse brevemente la preparación antes de

extraer la dosis.

 La insulina de acción rápida se administra por vía

subcutánea, intramuscular o intravenosa.
 Cuidados de Enfermería

 El resto de las insulina se administra por vía subcutánea.

 No se debe realizar masajes tras la inyección. Realizar rotación

subcutanea., para evitar complicaciones cutaneas.

 Educar al paciente en los signos y síntomas de la hipoglicemia

(debilidad, fatiga, nerviosismo, piel fría y sudorosa, polipnea).

 Educar al paciente en relación con la dieta, de respetar las 4

comidas diarias a sus horas correspondientes y no realizar
ayuno luego de administrar la insulina (Riesgo de hipoglicemia).
 Cuidados de Enfermería

 El paciente debe llevar consigo un carné de

identificación o usar un brazalete que los identifique
como diabéticos, y llevar consigo una provisión de
azúcar.

 La insulina suele administrarse de 15 a 30 min. Antes

de los alimentos, por lo que Ud. debe asegurarse de
que la comida esté en camino.
HIPOGLICEMIANTES
ORALES
 GLIBENCLAMIDA

 Farmacocinética:

 Todas se comercializan como comprimidos, se

administran por vía oral en una o dos tomas antes de las
comidas y no plantean dificultades especiales de
conservación.

 Reacciones adversas:

 Hiperinsulinemia, aumento de peso e hipoglicemia,

siendo esto último lo más peligroso, ya que puede
producir hipoglicemia grave con tratamiento hospitalario.
 Metformina

 Aplicaciones terapéuticas:

 Se utiliza exclusivamente en pacientes no dependientes

de insulina, y puesto que la mayoría son obesos, la
primera medida terapéutica es la dieta y el ejercicio.

 Se administra por vía oral y se absorbe en el intestino

delgado, su reacción adversa se produce a nivel
gastrointestinal, pudiendo ocasionar diarrea, dolor
abdominal, náuseas, vómitos.
 Cuidados de Enfermería

 Los hipoglicemiantes orales deben administrarse 30 minutos

antes de las comidas.

 Deben tomarse por la mañana para evitar la hipoglicemia en

la noche.

 La Metformina debe tomarse con los alimentos para reducir

la náuseas o la diarrea.

 Los pacientes deben saber como medir el nivel de glucosa

en la sangre con el HGT y realizarlo según las instrucciones
del médico.

 Son teratogenicos por lo que estas contraindicados en el

embarazo.
FARMACOLOGÍA DE LA
TIROIDES
HORMONAS TIROÍDEAS

Fármaco: L- Tiroxina (t4)

Acción farmacológica:

 Regulación del crecimiento y desarrollo (particularmente

del sistema nervioso) .

 Control de la termogénesis (mantenimiento de la

temperatura corporal).

 Disminuye los niveles de colesterol plasmáticos.

 Fármaco: L- Tiroxina (t4)

Farmacocinética
 Se administra por vía oral.

Reacciones adversas

 Nerviosismo, insomnio, palpitaciones, taquicardia,

adelgazamiento excesivo.
Aplicaciones terapéuticas.
 En el hipotiroidismo, cualquiera sea su etiología.
 Cuidados de Enfermería.

 Debe emplearse con precaución en pacientes con

enfermedades cardiovasculares.

 En ningún caso deben emplearse como tratamiento

adelgazante.

 El tratamiento de sustitución se debe iniciar lo antes

posible en el hipotiroidismo neonatal, infantil o juvenil,
porque en caso contrario se reducen las posibilidades
del desarrollo intelectual y crecimiento normales.
 Fármaco: Tionamidas (metimazol,
carbimazol, propiltiouracilo).

Tienen una acción antitiroídea, es decir inhiben la acción de la

T4 y T3, actúan en caso de hipertiroidismo.

Propiltiouracilo(PTU):

Su efecto se limita a la glándula tiroides, se usa como terapia

paliativa en el hipertiroidismo y para evitar oscilaciones en el nivel
de hormonas tiroídeas que se presentan después del tratamiento
quirúrgico o durante la terapia con yodo radiactivo.
Fármaco: Tionamidas (metimazol,
carbimazol, propiltiouracilo).

Reacciones adversas
Somnolencia, cefalea, vértigo, nauseas, orina turbia, oliguria.

Cuidados de enfermería

Las tionamidas atraviesan la barrera placentaria y se concentran

en la leche materna, por lo que han de usarse con precaución en
mujeres embarazadas y se aconseja lactancia natural durante el
tratamiento.

No existen preparados parenterales, los comprimidos deben

guardarse en lugares frescos y protegidos de la luz.

Se toleran mejor si se toman con los alimentos

 Cuidados de Enfermería

Los pacientes deben llevar registrado a diario la

respuesta a la terapia, el pulso, el peso, y el estado de
ánimo.

Es importante administrar los agentes tiroídeos a la

misma hora cada día para mantener el nivel sérico
constante del medicamento.

Nunca deben descontinuarse de manera abrupta.

 Sales de yodo

Una dosis alta de yoduro inhibe temporalmente la

síntesis y liberación de hormonas tiroideas. Se
administra por vía oral, como preparación a la cirugía
tiroídea, 7- 10 días antes de la intervención.

También está indicado en forma i.v.(yoduro sódico o

cualquier contraste yodado usado en radiología).

Sus efectos adversos son sabor metálico, aumento de

secreción salival.
 CASO CLINICO.

 Usted trabaja en el consultorio Corazón de

Maria, donde participa en las visitas
domiciliarias.

 En el día de hoy la enfermera jefe le solicita

preparar una educación a un paciente que
comenzará tratamiento con insulina, el cual
visitaran el día de hoy.
 CASO CLINICO.

En relación a lo expuesto indique

1.- ¿Qué contenidos educativos prepararía?.

2.-¿ Cuales son las vias de administración de este

fármaco?.

3.- ¿ Que efectos secundarios puede presentar el

paciente?.

4.-¿ Que exámenes debe realizarse el paciente pre y

post tratamiento?.