HISTORIA CLINICA.

- LAMINA Nº 121
Este es un paciente varón de 10 años de edad que ingresa por un
traumatismo en la región frontal, a raíz del cual se produce una
tumoración bien circunscrita de tres centímetros de diámetro por debajo
de la piel; rodeada de un halo equimótico de color violáceo.
Posteriormente la tumoración persiste y se torna dura habiendo
desaparecido la equimosis. En el examen físico se constató la presencia
de una tumoración nodular de consistencia firme por debajo de la piel
que medía 2cm de diámetro.
Se realizó la extirpación quirúrgica de dicha tumoración, encontrándose
microscópicamente una formación nodular bien circunscrita de color rojo
vinoso con áreas blanquecinas.
Dx. Final: Hematoma organizado.
TAREAS:
En el examen microscópico describir el hematoma y las áreas de
organización.
Correlacionar las alteraciones estructurales con las manifestaciones
clínicas.
Explicar la evolución del hematoma.
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HISTORIA CLINICA.- LAMINA Nº 35
Mujer de 35 años con valvulopatía mitral por fiebre reumática de 16 años de evolución, que
ha recibido tratamiento irregular. La paciente desde esa oportunidad ha presentado episodios
de tos, disnea y palpitaciones, que se han ido incrementando progresivamente, motivos por
los cuales ha ingresado al hospital en numerosas ocasiones. La última de ellas la paciente
acude por disnea en reposo, ortopnea, tos con expectoración herrumbrosa y palpitaciones;
dos meses antes la paciente había dejado de tomar digitálicos. En el último examen físico se
encontró una paciente polipneica, con cianosis leve de los lechos ungüeales y mucosas
labiales; así mismo, taquicardia y crecimiento de la silueta cardiaca; la auscultación evidencia
chasquido de apertura y soplo sistólico de grado IV/VI en el foco mitral; en ambas bases
pulmonares se detectó crepitantes. El E.K.G. mostró hipertrofia severa de la aurícula y el
ventrículo izquierdo, en la radiografía se observó igualmente hipertrofia del corazón izquierdo
y acentuación severa de la trama vascular de ambos pulmones.
La paciente evolucionó desfavorablemente presentando fibrilación auricular y pocos días
después de su ingreso fallece.
La autopsia reveló corazón de 400gm con estenosis e insuficiencia mitral severa, dilatación e
hipertrofia severa de la aurícula y el ventrículo izquierdo; los pulmones pesaban 410gm el
izquierdo y 540gm el derecho, ambos se encontraron duros, y de color púrpura.
La superficie de corte era brillante y emanaba abundante líquido acuoso y sangre.
Diagnóstico Final: Edema pulmonar de curso crónico por valvulopatía mitral de origen
reumático.
TAREAS:
En el examen microscópico se trata de identificar los efectos de la congestión pasiva crónica
en el pulmón.
Correlacionar las alteraciones estructurales con las manifestaciones clínicas del paciente.
¿Cuál es la patogénesis del edema pulmonar?

¿Cómo este tipo de edema difiere de la

observada en la inflamación aguda?
¿ Los septos alveolares son normales de espesor?

¿Qué efecto tendría en el intercambio gaseoso en los pulmones, un

paciente que presenta este cuadro histológico?

¿Cuáles podrían ser los síntomas?