CRECIMIENTO DEL

ESQUELETO CRANEOFACIAL
Crecimiento en ortodoncia

• El esqueleto óseo cráneofacial es una estructura

compuesta que soporta y protege una serie de funciones
vitales.

• El crecimiento es importante en ortodoncia porque las

variaciones de la morfología son la fuente de la
maloclusión.
Métodos para estudiar el cráneo óseo

Coloración vital: alizarina.

Planta granza teñía los huesos de color rojo, contenían una

banda roja y otra franja sin teñir.
Señalar el patrón de deposito óseo posnatal. Revela la
manera en que el hueso es depositado, dirección y cantidad
de crecimiento, no brinda evidencia de reabsorción ósea.
Métodos para estudiar el cráneo óseo

Radioisótopos:

Marcadores invivo para estructurar el crecimiento óseo, se

inyecta y después de un tiempo, se le ubica en el hueso por
medio de autoradiografía, los huesos son colocados contra
emulsiones fotográficas que son expuestas por emisión de
radiación de las sustancias radioactivas.
Métodos para estudiar el cráneo óseo

Implantes:

Tántalo o aleaciones biológicamente inertes que sirven de

marcadores radiográficos para análisis cefalométricos, da
información sobre cantidad y sitios de crecimiento.

Es útil porque el hueso no crece intersticialmente, por lo

tanto, los implantes dentro del hueso son estables.
Marcadores naturales

Por medio de radiografía seriada, se estudian las trabéculas,

conductos nutricios, y líneas de crecimiento detenido,
pueden ser utilizadas como referencia para el deposito,
reabsorción y remodelado.
Mecanismo de crecimiento óseo.

• Deposito
• crecimiento óseo
• reabsorción

• La secuencia de cambios de remodelación, compuesto

de una zona interna (endostica) y externa (periostica). Se
agrega hueso a la zona 1, elimina hueso de la zona 2, se
agrega a la superficie 3 y se reabsorbe en la zona 4.
Campos de crecimiento
• Todas las superficies, adentro y afuera, de cada hueso
están cubiertas por un patrón irregular de campos de
crecimiento, compuestos de varias membranas
osteogénicas de tejidos blandos o cartílagos.
• El hueso crece por ambiente de campos de tejido blando,
músculos, integumento, mucosa, vasos sanguíneos,
nervios, tejido conectivo, cerebro, etc. Cualquier hueso
tiene campos reabsortivos y depositarios sobre todas las
superficies corticales.
Remodelado
• La actividad requerida para el crecimiento diferencial es
denominada remodelado, implica deposito y reabsorion
simultanea en todas las superficies del hueso.

• Remodelado bioquímico, continuo deposito y remoción de

iones para homeostasis mineral.
• Remodelado de crecimiento, reemplazo constante de
hueso en niñez.
• Remodelado haversiano, proceso secundario de
reconstrucción cortical.
• Regeneración de hueso por patología o trauma.
Movimientos de crecimiento
DESPLAZAMIENTO
ARRASTRE

• Movimiento de crecimiento de una porción • Movimiento físico del hueso total a

que se agranda de un hueso por la acción
remodeladora de sus tejidos osteogénicos.
• Producida pro el deposito de hueso nuevo
en un lado de la lamina cortical mientras el
lado opuesto se produce una reabsorción.
medida que se remodela.
• A medida que el hueso es separada
para su articulación con otros huesos,
el remodelado por crecimiento mantiene
simultáneamente relaciones de los
huesos entre ellos.

DESPLAZAMIENTO DESPLAZAMIENTO
PRIMARIO SECUNDARIO

• La mandíbula es desplaza de • Movimiento de un

su articulación, donde es hueso relacionado con
necesario que el cóndilo y la
rama crezcan hacia arriba y el agrandamiento de
atrás para mantener las otros huesos.
relaciones. Mientras el cuello
condilar, el proceso coronoides
y la rama se remodelan para
acomodarse al desplazamiento
CONCEPTOS CAMBIANTES E HIPÓTESIS
DE CRECIMIENTO CRÁNEO FACIAL
• Kuhn ha escrito sobre lo que denomina “revoluciones
científicas” y Carlson ha aplicado al campo de la biología
craneofacial. Kuhn define “ciencia normal” como los
hallazgos de investigación generalmente aceptados como
básicos en un campo científico.

• La evolución de los conceptos gobernantes en el campo

del crecimiento facial a través de los años. Kuhn y
Carlson llamarían a eso “paradigma”.
Concepto genético
• Investigación del crecimiento craneofacial, dominada por
el interés en la morfología esquelética, interés que
comenzó en la arqueología, antropología física y
anatomía.

• La investigación se centro en los sitios de crecimiento

para este control:
Suturas Cartílagos Periostio
cráneo faciales
• Los cartílagos y las suturas faciales estaban bajo control
genético y que el cerebro determinaba las dimensiones
de la bóveda.

• En 1940 ideas cambiaron sobre los conceptos genéticos

dominantes:
1. Marcado aumento en el uso de animales en la investigación
craneofacial
2. Introducción de la electromiografía maxilar y facial.

• Moss sugirió que los tejidos esqueléticos están pasivos y

bajo el control de componentes funcionales a los que el
esqueleto craneofacial se adaptaba.
Concepto funcional
• Fu aclarado gradualmente, su mejor formulación apareció
en 1981:

• la hipótesis de la matriz funcional sostiene explícitamente que el

origen, crecimiento y mantenimiento de todo tejido y órganos
esqueléticos son siempre secundarios, compensatorios y
obligatorias respuestas a eventos previos temporal y
operacionalmente a procesos que ocurre en tejidos y órganos no
esqueléticos específicamente relacionados para espacios
funcionales (matrices funcionales).
Hipótesis del crecimiento craneofacial
• Una cantidad de hipótesis del desarrollo craneofacial han
sido formuladas, se encuentran en textos donde a veces
son llamadas “teorías”

• Teoría → base de evidencia solida

• Hipótesis → conjetura meditada del significado de evidencia

incompleta.
La “teoría” genética
• Los genes determinan todo.

• Las suposiciones fuero halladas

defectuosas, algunos dijeron “ quizás esta
parte esta controlada genéticamente
mientras esa no” o “ esta parte esta mas
controlada por herencia que esta”
Hipótesis de Sinchez (Dominancia Sutural)
• Dedujo que las suturas estaban causando la mayor parte
del crecimiento.

“el suceso primario en el crecimiento sutural es la proliferación del tejido

conectivo entre dos huesos. Si el tejido conectivo sutural prolifera crea el
espacio para el crecimiento oposicional en los bordes de los huesos”

• Pensaba que el tejido conectivo en las suturas del

complejo nasomaxilar y la bóveda producía fuerzas que
superaban los huesos.
Hipótesis de Scott (Tabique Nasal)
• Sostuvo que continuaban dominando el crecimiento facial
postnatalmente. El cartílago del tabique nasal durante su
crecimiento marcaba el ritmo del crecimiento maxilar
superior.

• Latham trabajo sobre las ideas de Scott, enfatizo el papel

del ligamento septopremaxilar comenzando en la parte
final del periodo fetal.

• Las suturas maxilares comenzaban como articulaciones

deslizantes adaptándose a fuerzas de crecimiento que se
iniciaban en otra parte, pero mas tarde, manifestaban una
mayor osteaogenesis.
Hipótesis de Moss (Matriz Fincional)
• Moss piensa que hueso y cartílago carecen de
determinación de crecimiento y crecen en respuesta al
crecimiento instrinsico de tejidos asociados, señalando
que el código genético para el crecimiento esqueletico
craneofacial esta fuera del esqueleto oseo.

• Divide el cráneo en una serie de componentes

funcionales discretos cada uno compuesto de una matriz
funcional y una unidad esquelética asociada designando
las matrices funcionales como periósticas capsulares.

• Una matriz funcional perióstica afecta el deposito y

reabsorción.
Hipótesis de Petrovic (Servosistema)
• Razonó la interacción de una serie de cambio casual y
mecanismos de retroalimentacacion lo que determina el
crecimiento de varias regiones craneofaciales.

• El control de los cartílagos primarios adopta una firma

cibernetica de un "comando" mientras que, en contraste,
el control del cartílago secundario está formado no sólo
de un efecto directo de la multiplicacion celular sino
también de efectos directos.

• Son específicamente útiles para entender el papel de los

partos funcionales en el crecimiento mndibular
FACTORES QUE CONTROLAN EL
CRECIMIENTO CRANEOFACIAL
1. Naturales
• Van limborgh, dividió los factores en 5 grupos: Factores genéticos
intrinsicos Factores epigeneticos locales y geberales Influencias
ambientales locales y generales

2. Genética
• Todas las semejanzas en las familias son genéticas y
estructurales. Pero muchas pueden ser aprendidas (la forma de
hablar, de reír...)
• No hay medida esqueléticas craneofacciales que sean
discontinuas en su distribucion. Además están los efectos del
ambiente sobre el producto del control genético durante la
formación.
• El control genético primario determina ciertos rasgos iniciales.

• Secundariamente hay retroalimentación local inductiva y

mecanismos de comunicación interna entre célula y tejidos.

• Algunos investigadores pensando que la herencia en la cara no es

enteramente poli genética.

• Hasta hora hay dos conclusiones:

• La herencia de las dimensiones faciales es poli genética.
• No mas de 1/4 de la variabilidad de cualquier dimensión en niños
puede ser explicad por inconsideración de esa dimensión en los padres
 Función

• La función normal jugar un papel en el crecimiento

esquelético, por que su ausencia (anquilosis
temporomandibular, aglosia y trastornos
neuromusculares) resulta en un marcada
distorsión de la morfología ósea.
Neurotrofismo
Crecimiento corporal general
• En control nervioso del crecimiento
esquelético , supuestamente por la
transmisión de una sustancia por los axones
• Todos los eventos de maduración son de los de los nervios , ha ido presentada
influidos en los individuos por una como hipótesis por años y denominad
combinación de factores, incluyendo neuritrofismo.
genéticos, climáticos, raciales,
nutricionales y socioeconómicos.
• El neurotrofismo podría actuar indirectamente
• La dimensión mas obvia en el por los nervios que inducen y afectan el
crecimiento del cuerpo del niño y La crecimiento y función del tejido blando, que a
estudiada mas frecuentemente, es la
altura , medida fácil y mas confiable. su vez controlaría o modificaría el crecimiento
esquelético y la morfología.
 Son Los que no Las fuerzas ortodoncicas Realizada por dos razones:

Fuerzas ortognatica

Cirugía
Factores perturbadores

contribuyen rutinariamente son utilizadas afectar el Corregir una Anomalía

a la variación normal pero crecimiento y modificar las
cuando aparecen en el posiciones n dentarias. Mejorar la estética
individuo pueden ser muy craneofacial en rostros no
importantes anómalos que de apartan
significativamente de la
normal

Dos problemas muy

estudiados:
Recidiva del resultado
quirurgico, aun en adultos
"no en crecimiento"
Los efectos de la cirugia en
el desarrollo subsiguiente
(en Px jovenes )
Mal nutrición

Anomalías craneoaciales
Mal funciones

marcadas
Hay poca Efectos Px presentan
información colaterales de una cabeza y
específico la función un cara muy
nasorespirtoria alterada
altera el durante la
crecimiento y comienzos de la
morfología. organogénesis
en formas muy
difíciles de
discernir
postanatal.
Desarrollo regional Secciones tituladas
"mecanismos compensadores"

• Función primaria protección del cerebro. Marcado por el

crecimiento del cerebro

• Mecanismos y sitios
• Utilizan un sistema de suturas mas depósitos superficiales
relativamente pequeños en los lados ecto y endocraneales.
• El cráneo encierra el cerebro: todas las arterias mayores, venas,
nervios y la médula espinal entran o salen por vía del piso craneano.
• Están unidos por suturas y huesos del complejo nasomaxilar están
ligados juntos y a la bóveda craneana por un sistema de uniones
suturales que proporcionan sitios para crecimiento y ajuste.
• El crecimiento craneano se debe a respuesta suturales a la
expansión del cerebro encerrado; así, el crecimiento de la bóveda
va al ritmo de la bóveda cerebral.

• El sistema sutural brinda una capacidad adaptativa para patologías

(hidrocéfalia)
Mecanismos compensadores

• El basicraneo es considerado generalmente como la mas

estable de todas las porciones del esqueleto craneofacial y el
menos afectado por influencias externas, como la función
neuromuscular alterada o el tx ortodontico
 Problemas teóricos y clínicos
• Las varias hipótesis sobre el crecimiento craneofacial son menos
claras que en cualquier otra parte para explicar el crecimiento
neurocraneal
• Es frustrante para el ortodoncista descubrir,durante el análisis
cefalometrico,que las estructuras neurocraneales hacen una
contribución significativa a la mal oclusión,la región base
esquelética afecta la región media de la cara y la mandibular,pero
ni esfuerzos del ortodoncista u cirugano alteran habitualmente el
piso craneano.
• Varios de los síndromes craneofaciales involucran una marcada
displasia del basicraneo,con el resultante crecimiento adaptativo
anomal impuesto en otra parte en la cara y bóveda craneana
Complejo neuromaxilar

• A) funciones
El complejo nasomaxilar proporciona una parte significativa
de la vía del aire, contiene mucosa nasal y sus glándulas
fisiológicamente importantes y componentes vasculares que
adecuan la temperatura, separa la cavidad bucal de la nasal.
Alberga las cavidades olfatorias que al cerrar los ojos, y
agrega resonancia a la voz debido a los senos contenidos
dentro de la región.su crecimiento debe de adapatarse al
basicraneo que esta unido a la mandibula con la que funciona
la masticación.la dicción y expresión facial.
• B)crecimiento
1-mecanismos y sitios-los mecanismos para el crecimiento en
el complejo nasomaxilar son las suturas. Las superficies
perióticas y endodonticas y los procesos alveolares.

Un mecanismo endocondral para el crecimiento oseo,como

se ve en los huesos largos, la mandíbula y la base craneana,
no esta extendido en la parte media de la cara, aunque las
extensiones del etmoides son de origen endocondral.
2-cantidades y direcciones.
a) Altura maxilar-Los estudios clásicos sobre implantes dee
bjrok y skiller. confirman que la altura maxilar aumenta
debido al crecimiento sutural hacia los huesos,frontal y
cigomático y al crecimiento aposicional en el proceso
alveolar. la aposición puede ocurrir también en el piso de
las orbitas con modelado reabsortivo de las superficies
inferiores.simultáneamente,el piso nasal desciende por
reabsorción mientras se produce aposicion en el paladar
duro.
d) Problemas clínicos y teóricos
Si bien los problemas teóricos del crecimiento y
remodelado del componente temporal de la articulación
no son muy discutidos, si los aspectos clínicos. Por
ejemplo, No se sabe bien como el crecimiento y
adaptación temporomandibular varían con los diferentes
tipos craneofaciales.
Patrón total del crecimiento craneofacial

• Los efectos marcados del crecimiento craneofacial son

habitualmente descubiertos cefalometricamente por
registro de trazados sucesivos en puntos de referencia
comunes de la base craneana.
• Las habituales presentaciones simplistas del patrón
total de crecimiento a menudo esconde mas que revela
importantes diferencias regionales y sexuales de gran
importancia clínica
Diferencias raciales y étnicas
• Las diferencias morfológicas entre las varias razas
humanas y grupos étnicos han sido estudiadas desde
hace mucho. en realidad, los rasgos craneofaciales son
probablemente usados mas que cualquier otro para
tipificar características y diversidades grupales.
Crecimiento craneofacial adulto

• Existe un punto de vista general sobre que el

crecimiento facial decelera después de la pubertad
cesando a veces en la tercera década de la vida, más
temprano en las mujeres que en los hombres. La
percepción de que hay muy poco crecimiento adulto
aparece como supuesta en muchos artículos.
• Es un mecanismo de C B E F C D Z A V W T U R S S
crecimiento óseo. D O D G B B A S I C R A N E O
• Las variaciones
morfológicas son una E V C H A E Y B U X S V Q T R
fuente principal de F E B I Z F X C T Y R W P U Q
esta.
G D A M Y G W D S Z Q X O V P
• Su principal función es
la protección de H A Z J A H V E R A P Y N W O
cerebro I C Y K X L U F Q B O Z M X N
• Articula el cráneo con
la columna vertebral,
J R X R E M O D E L A D O Y M
mandíbula y región K A W L W I T C P C N A L Z L
maxilar. L N V M V J S G L D M B K A K
• Hueso móvil implicado
en la masticación, M E U N U K R H O U L C J B J
dicción y expresión N A T O T L Q I N E S D I C I
facial
O N S P S M P J M F K I H D H
M A N D I B U L A G J E O E G
P Q R Q R N O K L H I F G N F