Nutrición y Práctica Clínica Parte II

6/11/2019 1

• Descripción: Dieta correcta,
• Indicaciones: Se usa para
personas sanas y enfermas.
• Adecuación nutricia: Contiene los
nutrimentos en cantidades
suficientes para cubrir los
requerimientos.
Dieta de líquidos claros
Alimentos
Descripción: provee Indicaciones: se recomendados:
líquidos, electrolitos, y utiliza en periodos • Infusiones, jugos de frutas
energía. posquirúrgicos. colados, caldo o consomé,
agua de fruta, helados de
agua y gelatina.
Contenido energético y
Composición de los nutrimental es Osmolaridad máxima
alimentos: inadecuado (excepto de 250 mOsm
vit. C)

María Alexandra Tapia Ruíz 6/11/2019 2

Descripción: provee líquidos, energía, proteínas, lípidos e hidratos de carbono.
Indicaciones: se utiliza en un periodo de transición entre alimentos de líquidos claros y a
dieta blanda.
Alimentos recomendados:
• Leche, yogurt natural, jocoque, huevo, cereales cocidos no integrales, verduras
cocidas y coladas, sopas tipo crema, caldos, consomés, crema, margarina, helado,
gelatina, azúcar, miel, azúcar, sal y pimienta.
Composición de los alimentos:
• El contenido energético es inadecuado en niacina, ácido fólico y hierro.
• La alimentación puede ser modifica si el paciente es intolerante a la lactosa, tiene
hipercolesterolemia o requiere cambios en el contenido de sodio y cafeína.

María Alexandra Tapia Ruíz 6/11/2019 3

 Dieta suave
Dieta de purés

Descripción: alimentación completa, alimentos en puré.

Descripción Indicaciones Alimentos Composición Indicaciones: pacientes con dificultad para masticar y
recomendados de alimentos problemas esofágicos
• Alimentación • Cirugía de
completa cabeza y cuello • Verduras y frutas • Variar el
• Consistencia • Problemas (horno, hervidas contenido de fibra
suave dentales o vapor) dietética  según Alimentos recomendados:
(masticación o • Carnes (res, las necesidades
deglución) puerco)  del paciente
• Varices molidas, pescado sopas, caldos, consomés, leche, yogurt, queso derretido, jugos,
esofágicas y pollo. purés, mantequilla, helado, gelatina, azúcar, miel, etc.

Composición de los alimentos:

Contenido energético adecuado

María Alexandra Tapia Ruíz 6/11/2019 4

 Descripción: alimentos
preparados (pocas grasas
o aceites, especias y
condimentos). Elimina:
café, bebidas alcohólicas
Indicaciones: en
Procesos inflamatorios
(gastritis, úlcera, colitis) e
intolerancia a lípidos
María Alexandra Tapia Ruíz
Alimentos recomendados:
Preparados a la plancha hervidos, estofados, asados o al horno
 Excluir chiles, ajíes, pimienta negra y especias concentradas
 Bebidas con cafeínas (cocoa, té negro) y gaseosas  moderación
 D.B: suficiente fibra dietética  se reduce (intolerancia )
 D.B: adecuada en nutrimentos  no requiere de suplementación  cantidad
suficiente (cubrir recomendaciones)
6/11/2019 5
Patrones de alimentación para la prevención de
enfermedades crónicas degenerativas no
transmisibles

PLAN
• Disminuir consumo de Na
DASH
Frutas 5-9
Reducir
consumo de
• Aumentar consumo de K porciones al dia
carnes rojas
(moderado)
• Disminuir consumo de alcohol
• Aumentar actividad física Evitar el
• Perder peso Lácteos bajos
consumo de
en lípidos (2-3
bebidas
porciones)
azucaradas
6

María Alexandra Tapia Ruíz 6/11/2019

ADECUACIÓN NUTRICIA

• Requerimientos energéticos de
cada paciente
• Es reducido en ácidos grasos
saturados (7% de la energía total)
• Colesterol y lípidos totales (26%
de la energía total)

• Rico en Mg, K, Ca, proteínas y

fibra.
• Aunque el contenido aproximado
de Na (3000mg/d) (2400mg; 6g
María Alexandra Tapia Ruíz 6/11/2019 7
o 1 cucharadita)(1500mg; 4g o
2/3 cucharadita)
 PLAN DE ALIMENTACIÓN PARA Depende del tipo de
enfermedad que la origine
INDIVIUOS CON DISLIPIDEMIAS
C-LDL Hipertiglicidemia
Hipercolesterolemia

• -Estilo de vida
Actividad física • Limitar los HC
• -Medicamentos
DISMINUCIÓN • Aumentar el consumo
-AG trans Perder peso de AG polinsaturados
-Lípidos de origen animal n3
-Productos industrializados Proteínas de
soya (25gr/d) -EPA
-Yema de huevo y mariscos
(moderado)
-DHA
-

Trucha, Sardina, Salmón 1-2 porciones/sem 200-500mg EPA-DHA

8
ENERMEDAD CORONARIA 1-2gr EPA-DHA
María Alexandra Tapia Ruíz 6/11/2019
El plan de alimentación de los CTEV El plan individualizado para cada
se recomienda para pacientes con paciente; si existen otras
concentraciones elevadas de C-LDL enfermedades asociadas, se deberán
hacer los ajustes necesarios

Para adultos con Con 2 o más factores de Cuando tengan un factor

enfermedad coronaria o riesgo (tabaquismo, de riesgo
equivalente HTA, enfermedad • Inician el plan cuando la cifra
• CTEV: iniciar cuando el C- coronaria) de C-LDL alcance o rebase
LDL sea de 100 mg/dl o los 160 mg/dl
• Iniciar el plan cuando la cifra
superior sea de 130 mg/dl

María Alexandra Tapia Ruíz 6/11/2019 9

El plan alimenticio se basa en un
contenido energético que cubra el
requerimiento para mantener un peso
saludable o prevenir la ganancia de
Debe aportar
peso entre el 25% y
35% de la
energía total en

RECOMENDACIONES
forma de lípidos Menos el 7% de Hasta 10% de Hasta 20% de
ácidos grasos ácidos grasos ácidos grasos
saturados poliinsaturados monoinsaturados

• Hidratos de carbono =50 60% de la

energía
• Fibra de 20 a 30 g/d
• Colesterol limitado a menos de 200
mg/d

10

María Alexandra Tapia Ruíz 6/11/2019

 Adecuación
Descripción Indicaciones Edulcorantes
Nutricia
• Cambios en • Alimentación • Dietas bajas en • Pueden o no
estilos de vida hipoenergética energía producir energía
• Reconocer • Evaluar obesidad • Dietas bajas en
barreras y abdominal carbohidratos
motivaciones • Evaluar • Comidas
• Equipo motivación del equilibradas
multidisciplinario paciente

Obesidad Infantil
Promoción, prevención y
tratamiento 6/11/2019 11

María Alexandra Tapia Ruíz

 • Descripción: control metabólico adecuado, prevenir o tratar
complicaciones, promover la salud y cubrir necesidades nutricias
• Plan de alimentación: sistema de equivalentes y Conteo de hidratos de
carbono (nivel 1, 2,3)
• Monitorización: la automonitorización es una herramienta importante en el
tratamiento
• Adecuación nutricia
• Carbohidratos: 50-60%
• Ácidos grasos monoinsaturados: 8-15%
• Proteínas:15-20%
• Lípidos 20-30%
6/11/2019 12
• Fibra 14g/1000kcal
María Alexandra Tapia Ruíz
• Proveer una nutrición maternal y fetal
adecuada
• Asegurar un consumo de energía y
nutrimentos necesarios
• Restricción moderada de energía (20-
25 kcal/kg)
• No incluir mas del 40% de lípidos
• Evitar dietas con contenido
energético menor a 1600 kcal/díad

6/11/2019 13

María Alexandra Tapia Ruíz

 • Multicidad de factores que aumentan
el riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares
Descripción • Recomendaciones para cada uno de
sus componentes
• Plan mediterráneo

• Primero conjuntar al mes 3 criterios

(perímetro de la cintura, dislipidemia,
tensión arterial y glucosa en ayuno)
Indicaciones
María Alexandra Tapia Ruíz 6/11/2019 14
 BIBLIOGRAFIA:
Kuafer Ortiz, M., Peréz Lizaur, A., & Arroyo Acevedo, P. (2015). Nutriología Médica (4° ed.).
Buenos Aires , Argentina: Panamericana.
6/11/2019 15

María Alexandra Tapia Ruíz