LABORATORIO DE ORTODONCIA Y

ORTOPEDIA MAXILAR II

STRIPPING EN ORTODONCIA

DOCENTE: PATRICIA NIETO PEREA

FOTOGRAFÍA INTRAORAL
DE OVER JET
FOTOGRAFÍA INTRAORAL
DE OVER JET
 Definición
• Stripping o Reducción del esmalte
STRIPPING

interproximal:
Remover parte del esmalte del área del
contacto interproximal

• En la literatura este acto clínico se nombra:

•Stripping, Slicing, Desgaste selectivo,

reducción mesiodistal, reaproximación y
coronoplastia
Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232
 Objetivo
STRIPPING

• Crear espacio para el tratamiento de

ortodoncia sin extraer un diente.

• Dar una forma mas adecuada cuando el

tamaño de los dientes evitan una relación
molar clase I y una relación canina clase I.

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232

 Revisión histórica
• En 1944, Ballard describe la técnica del stripping por
primera vez en el sector anterior

• 1954 , Begg publico su estudio “el hombre de la edad

de piedra”
( acortamiento de la arcada dental y desarrollo de la
técnica para la reducción interproximal)

• 1969, Kelsten recomendó el uso mecánico previo

alineamiento
Kelten LB, technique for realigment and stripping of crowded lower incisors. JCO 1969:82-84

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232

 Revisión histórica
• 1985,Sheridan publico “ Air –rotor stripping” y
1987, “ Air rotor stripping update”
• 1986, Zachrisson propuso un nuevo objetivo
para stripping:

Mejorar la forma de los dientes

Sheridan JJ. Air rotor Stripping. JCO 1985;43-59

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232

 Grosor del Esmalte

• Estudios han demostrado que

el grosor del esmalte es similar
en los incisivos, caninos,
molares y premolares.

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

 Grosor del Esmalte

Distal Mesial
0,96mm +/-0,14mm 0,80mm +/-0,11mm

Incisivo lateral inferior

Distal
Mesial
0,77mm +/-0,11mm
0,72mm +/-0,10mm

Incisivo central inferior

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

 Premolar Superior
• Los valores promedios obtenidos para el esmalte proximal
espesor fueron significativamente mayores en distal.

Mesial Distal
1,08mm – 1,19 mm 1,29 mm

Macha AC, Vellini-Ferreira F, Scavone-Junior H, Ferreira RI Mesiodistal width and proximal enamelthickness of maxillary first bicuspids Braz Oral Res.
2010 58 Jan-Mar;24(1):58-63
 Grosor dentario
• Estudios de Hudson , Gillgings,
• Shillingburg concluyeron

“El mínimo grosor del esmalte debería ser

tomado en cuenta, cuando se determina la
cantidad de esmalte que va ser removida”
• No hay una relación entre tamaño de diente y grosor
de esmalte.

• Los dientes con macrodoncia no

deberían ser más desgastados que los
que tienen microdoncia.

Hudson AR. A study to the effects of mesiodistal reduction of mandibular anterior teeth. Am J Orthod. 1956;42:615–624.28
Gillings B, Buonocore, M. An investigation of enamel thickness in human lower incisor teeth. J Dent Res. 1961;40:105–118.
Shillingburg HT, Grace CS. Thickness of enamel and dentin. J S Calif St Dent Assoc. 1973;41:33–52
 Cuanto esmalte puede ser
desgastado?
• Berrer dice que los incisivos inferiores pueden
ser desgastados desgastados por 4mm
(0,5mm por superficie proximal )
• Hudson sugiere:
– 0,20mm los incisivos centrales
– 0,25mm los Incisivos laterales
– 0,30mm los caninos inferiores
– Dando un total de 3mm para la parte
anteroinferior

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.
 Cuanto esmalte puede ser
desgastado?
• Tuverson dice que es posible usar 0,3mm por
superficie de los incisivos inferiores y 0,4mm en
caninos, con un total de 4mm anteroinferior

• Alexander permite solo 0,25mm para todos los

dientes

• Sheridan defiende 0,8mm de desgaste por superficie

de los dientes posteriores y 0,25mm en los dientes
anteriores, ganando un total de 8,9mm

Sheridan JJ. Air rotor Stripping. JCO 1985;43-59

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232
 Factores de consideración para el
Stripping

• El grado fisiológico abrasión

• Dientes con stripping anterior

• La presencia de coronas o
restauraciones desbordantes

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

Factores de consideración para el
Stripping

•Las asimetrías y centrar línea

media

•Establecer una mejor

oclusión

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

Factores de consideración para el
Stripping

Forma de diente
Según McLaughlin y
Bennett se distinguen
tres principales formas:
• Rectangular
• Triangular
• Forma de barril

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

 Factores de consideración para el
Stripping
• El vértice de la papila
dental y el contacto
proximal debería estar
en la misma línea
vertical y no de forma
inclinada

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

 Factores de consideración para el
Stripping
• Los triángulos negros se
presentan algunas veces al
alinear los dientes

• La distancia de la
cresta del hueso
alveolar a la papila 4,5 – 5 mm

es 4,5mm

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

Factores de consideración para el
Stripping

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction .

 Cuanto espacio puede ser creado

• Si la arcada tiene 14 dientes

permanentes

• Objetivo es remover 0,3mm de

esmalte de cada diente puede
ganarse un total de 0,6mm

• 13 contactos interproximales.

• Total de espacio es de 7,8mm

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

 Indicaciones
STRIPPING

• Discrepancia de tamaño dentario (Bolton)

• Apiñamiento anteroinferior
• Dar acabado estético en la forma dentaria
• Eliminación de espacios triangulares por encima de
la papila
• Corrección de la curva de Spee
• Pacientes con bajo índice de caries
• Rotaciones dentarias

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232

 Contraindicaciones
STRIPPING

• Severo apiñamiento ( mas de 7.5 mm por arcada)

• Dientes pequeños y con sensibilidad al frió
• Hipoplasia del esmalte
• Dientes severamente rotados
• Pacientes con alto índice de caries
• Pobre higiene oral
• Problemas periodontales
• Pacientes jóvenes con pulpas amplias
• Dientes cuadrados

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

STRIPPING

Tipos de Métodos para realizar

Stripping

Florman M,Echarri P, Partovi M. Mastering interproximal Reduction.

 Método manual
STRIPPING

• Lijas metálicas e instrumento

manuales
• ( técnica de Hudson)
• Tres tipos de grosor de lijas
– Finas
– Medianas
– Gruesas
• Disco de diamante
 Método mecánico
STRIPPING

• Reduce el tiempo de trabajo

• Discos de diamante para piezas de

alta o contrangulos

• Disco de grano fino

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232

 Air rotor Stripping

• Sheridan (1985)
• Uso de una turbina con fresa de
carburo en vez de discos de diamante
o lijas
• Stripping sobre los sectores bucales:
• Se uso procedimiento de stripping
para alcanzar un espacio de 8 mm por
arco
• Después de ARS se debe colocar fluor.

Sheridan JJ. Air rotor Stripping. JCO 1985;43-59

 Método mecánico
• ERS( Electric rotor Stripping)
• Piezas eléctricas pueden alcanzar
la misma velocidad como de las
turbinas de aire pero permite
reducir la velocidad a bajas
revoluciones con 100rpm
• Se tiene mayor control
 Materiales
STRIPPING

Discos interproximales para stripping

Flexibles para el contorno

Discos de grosores
0.17mm
0.20 mm
0.10 mm

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232

 Materiales
Tiras de diamante para desgaste interproximal
STRIPPING

Son tiras metálicas diamantadas

 45 micras Medium
 30 micras Fina
 15 micras Extra Fina

Grosor :

 Extra fina .08 mm

 Fina 0.10 mm
 Medium 0.12 mm

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232

 Materiales
Fresas diamantadas para desgaste interproximal
STRIPPING

Grosor :

 Extra fina
 Fina
 Medium

Martinho L, Moreno P. Interproximal Enamel Reduction. World J Orthod 2002;223-232

 Etapas del Procedimiento
• Cambio de forma
•Reducción

Pulido

Protección del esmalte

• Brudevold encontró que la saliva actúa los
minutos posteriores al Stripping, y hace el
efecto de neutralizante y remineraliza el
esmalte en un lapso de una hora.

•Cuando la remineralización esta completa, el

esmalte es resistente a caries.
 El sistema Profin y Ortho-Strips produce superficies
que aparecen con rugosidad menor.

Danesh D, Hellak , Lippold, ZierburaA. Enamel Surfaces Following interproximal Reduction with Different Methods Angle Ortho. 2007;77: 6
 Esmalte sin tratamiento de stripping

Danesh D, Hellak , Lippold, ZierburaA. Enamel Surfaces Following interproximal Reduction with Different Methods Angle Ortho. 2007;77: 6
 Desgaste con pieza de alta de
grano grueso y fino

Desgaste con Profin

Danesh D, Hellak , Lippold, ZierburaA. Enamel Surfaces Following interproximal Reduction with Different Methods Angle Ortho. 2007;77: 6
 Desgaste con Orthop Strip

Desgaste con lija metálica gruesa

Danesh D, Hellak , Lippold, ZierburaA. Enamel Surfaces Following interproximal Reduction with Different Methods Angle Ortho. 2007;77: 6
Sistema Profin
Ortho - Strips
 Ventajas
• Evita cambios de perfil
STRIPPING

• Los movimientos dentales son pequeños

• El riesgo de resorción de raíces es reducido
• Elimina los triángulos negros, compensa
asimetrías dentales, mejora la forma dentaria
• Redución la opción de extracción de dientes
• Tratamiento de ortodoncia de menor tiempo
de duración.
 Desventaja
• Error del operador
STRIPPING

• El esmalte dañado o la sobre

reducción.
• Los contornos de los dientes
pueden estar fácilmente
destruidos
• Instrumentos con los que no se
tiene control
• Disco de diamante de alta
velocidad causan ralladuras
 Precauciones
• Siempre realizar la reducción interproximal con nuevos
instrumentos
• Proteger los tejidos blandos
• Nunca realizar el stripping hasta que la rotación del
diente sea correcta
• Cuando se realice stripping en adolescente considerar la
extración de las terceras molares
• Desgastar de forma paralela
• Pulir la superficie desgastada
• Indicar enjuagatorios de flúor y topicación en consultorio
¡Muchas gracias!