El Colegio Americano de Cirujanos

Comité de Trauma
Presenta
ALCOHOL Y TRAUMA
Serie de Prevención de Trauma
 REVISION
· El trauma es la primera causa de muerte en personas
entre 1 y 40 años de edad

· El 80% de los adolescentes que mueren es por trauma

· El 60% de los niños que mueren es por

la misma causa.

· Riesgo elevado en ancianos

 ESTADISTICAS

· 150,000 muertes anuales por trauma

· 70,000,000 de pacientes lesionados

· 11,000,000 personas con invalidez temporal

· 450,000 personas con invalidez permanente

 LA PUNTA DEL ICEBERG

· La Muerte por trauma solo representa

la punta del iceberg

· El Trauma causa
· 2.6 millones de hospitalizaciones por año
· 37 millones de visitas anuales al Servicio de
Urgencias
 CAUSAS
Del total de 150,000 muertes

· 2/3 mueren por lesiones no intencionales

- colisiones vehiculares
- caídas
- accidentes de trabajo
- accidentes recreacionales y en el hogar

· 1/3 causado por violencia

 ¡ El TRAUMA
NO ES
UN ACCIDENTE !
CONSUMO DE ALCOHOL

Reporte de ingestión de alcohol

en el mes previo:

- >60% en edad entre los 21 a 49 años

- 70% en hombres entre los 26 y 34 años
- 54% en mujeres entre los 26 y 34 años
 RIESGOS
- Aquellos que ingieren alcohol tienen mayor
posibilidad de sufrir lesiones y morir por
trauma

- Aún los que beben poco (1 trago diario)

estan en mayor riesgo.
 INFLUENCIA DEL ALCOHOL
· El 40% de las muertes en colisiones
involucran alcohol
· 40% de los peatones muertos estaban
ingirieron alcohol

· Triada de la Muerte
- Alcohol
- Agravios menores
- Armas
MAGNITUD DEL PROBLEMA

No
Relacionado
Relacionado
con Alcohol
con Alcohol
EL ALCOHOL ES UNA DROGA
 MALENTENDIDOS

12 oz. 1.5 oz. 12 oz. 5 oz.

 UNA DROGA PECULIAR
Alcohol

- No requiere digestión

- Es absorbido rápida y
totalmente en el
estómago e intestino
proximal
 SE CONCENTRA EN EL CEREBRO
Alcohol

· Se distribuye
por todo el cuerpo
a través de la sangre
pero se concentra
en el cerebro
EFECTO SOBRE LAS REACCIONES
CEREBRALES
Los primeros efectos que ocurren en el cerebro
alteran:
- El Juicio y manera de pensar
- El Análisis
- El Razonamiento
- Los Reflejos (actividad)
- El Control
EFECTOS EN LA CONDUCCION
DE UN VEHICULO

· Disminuye la capacidad de atención

· Las reacciónes se hacen lentas

· Disminuye la coordinación motora

· Causa confusión en los conceptos

EFECTOS EN EL COMPORTAMIENTO
Mareado Ausente
Sobrio y Alegre y y y Muy
Serio Travieso Delirando Deprimido Borracho Muerto

Aparenta
Normal
Impedido

Confuso

Estupor

Coma
DESTINO DEL ALCOHOL INGERIDO

Metabolizado por

· Hígado (80%)

· Pulmones/Riñones (10%)

· Otros sitios (10%)

 ¿COMO SE METABOLIZA
EL ALCOHOL EN EL HIGADO?

Metabolismo del Alcohol

enzima 1 enzima 2

Alcohol Acetaldehido Acetato

 METABOLISMO
DEL ALCOHOL

· La velocidad de degradación es limitada

· Equivale aproximadamente a
un copa por hora
 RELACION ENTRE EL NUMERO
DE COPAS Y LA CONCENTRACION DE ALCOHOL
EN LA SANGRE
0.2

0.18
Alcoholemia (% Volumen)

0.16

0.14

0.12

0.1

0.08

0.06

0.04

0.02

0
2 4 5 8 10

Tragos por Hora

RELACION ENTRE NIVELES DE ALCOHOL
EN SANGRE Y LA RESPONSABILIDAD
EN CASO DE COLISION
100
Posibilidad de Colisión Fatal y

75
Responsabilidad

50

25

0
0 0.02 0.04 0.06 0.08 0.1 0.12 0.14 0.16 0.18 0.2
Alcoholemia (% Volumen)
MORTALIDAD EN LA AUTOPISTA
 ALCOHOL Y TRAUMA

· Alcoholemia positiva en los pacientes atendidos

en Servicio de Urgencias (100 mg/dl )
- 15% - 25% del total

· Alcoholemia positiva en pacientes atendidos

en Centros de Trauma
- 26% - 52% en hombres (50%)
- 14% - 42% en mujeres (40%)
ALCOHOL, OTRAS DROGAS
Y TRAUMA
En el 50% de los casos,además del alcohol,
se utilizan otras drogas ilícitas

· Marihuana (3% - 37%)

· Cocaína (5% - 34%)

· Opiáceos (12% - 17%)

 ESTRATEGIAS
DE PREVENCION
PRINCIPIO DE DISUACION

La certeza de la detección es más efectiva

que la severidad del castigo
 LA ADICCION AL ALCOHOL
· El trauma puede ser la primer manifestación
de un problema de alcoholismo en etapa tratable

· 15%–30% de los traumatizados atendidos en

los servicios de Urgencias presentan
dependencia alcohólica

En contraste el alcoholismo en la población

general es del 7%–8%
¿ QUE ES UN BEBEDOR SOCIAL ?

· Ingestión social moderada:

- No mas de dos tragos por día para hombres
- No mas de un trago por día para mujeres

(Instituto Nacional de Abuso del Alcohol

y Alcoholismo, 1995)
 ALCOHOL Y RECIDIVAS
EN TRAUMA
· En en 246 pacientes con seguimiento por 5 años
- 44% readmisiones
- 20% mortalidad

· El 77% de las muertes fué por abuso contínuo

de drogas incluyendo alcohol
 IDENTIFICACION DE
ABUSO DE DROGAS
· El episodio traumático representa una gran
oportunidad para identificarlo

· Historia de:
- Trauma previo bajo influencia de drogas
- Condena previa por manejo vehicular
bajo la influencia de drogas.
PRUEBAS DE LABORATORIO

· Niveles de alcohol en sangre positivos

· Prueba para drogas positivas

· Pruebas de funcionamiento hepático

anormales
 CUESTIONARIOS
DASA( 4 preguntas)
- ¿Esfuerzo para Disminuir los tragos?
- ¿Aburrido/molesto por la crítica?
- ¿Sentimiento de culpa?
- Aceptar la existencia del problema

AUDIT (10 preguntas) Prueba que identifica

desórdenes producidos por el uso del alcohol

BMAST(10 preguntas)
Brief Michigan Alcoholism Screening Test
 ¿ FUNCIONA ESTE METODO ?

De un total de 3,358 pacientes lesionados,

se estudiaron 2,524
- 762 positivos fueron estudiados
en forma aleatoria
396 control
366 evaluados
- 304 de 366 completaron la evaluación
(Harborview Medical Center, 1999)
 ¿ FUNCIONA ESTE METODO ?
• Una reducción del 47% en reingresos al
Servicio de Urgencias (1 año)

• Una reducción en rehospitalización

en un 48% (3 años)

• Todas las otras consecuencias (violaciones de

tránsito, manejo bajo efectos de drogas,
arrestos, etc.) fue menor en el grupo estudiado
 CONCLUSIONES
El método de Cuestionario en el Alcoholismo
tiene un potencial significativo en la Prevención
del Trauma

Promover activamente este método en el

alcoholismo puede tener a largo plazo un gran
impacto en la salud y la prevención del riesgo
de Trauma
EL CONDUCIR UN VEHICULO
Y EL ALCOHOL
NO SON UNA BUENA MEZCLA

RESULTADO