SALUD PUBLICA:

EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Dra. Evelyn Goicochea
Ríos
Act u a l i za do: 2 s e t i embre 2 0 17
 AGENDA

• Definición y objetivos de la Salud Pública

• Historia de la salud pública en La India, Egipto,
China, Grecia, Roma y Medio Oriente.
• Historia de la salud pública en Asiria,
Babilonia, Arabia.
• Historia de la salud pública en Europa
• Historia de la salud pública en las edades
moderna y contemporánea.
DEFINICIÓN Y OBJETIVOS DE LA SALUD
PUBLICA
Salud pública: disciplina encargada de la protección
de la salud a nivel poblacional.

Objetivos:
• Prevenir epidemias, propagación de enfermedades y daños a
la salud.

• Proteger de daños ambientales.

• Promover de conductas saludables.
• Responder ante desastres y asistir a comunidades
damnificadas.

• Garantizar la calidad y accesibilidad a los servicios de salud.

LA SALUD PÚBLICA EN LA INDIA
Medicina cuerpo – mente – alma

• Ayurveda: “Cuando vivimos en armonía

debemos estar sanos, la enfermedad es
la expresión de la vida fuera de
armonía”
• Ayurveda es una disciplina de atención
médica, pide que miremos dentro de
nosotros para descubrir si estamos
viviendo en armonía.
LA SALUD PÚBLICA EN LA INDIA
• Ayurveda utiliza dietas, hierbas, aromas,
colores, meditación y yoga, junto con las
técnicas de limpieza especial conocida como
panchakarma, para ayudar a cada persona
en su proceso.

Ayuda a cada persona a ver su

estilo de vida y descubrir las
áreas armoniosas.
LA SALUD PÚBLICA EN LA INDIA

•Sistema de drenaje de
desechos.
• Viviendas con baño.
 LA SALUD PÚBLICA EN EGIPTO
• Papiro de Ebers: tratado médico más completo de
Egipto. Data de 1500 años antes de nuestra era.
LA SALUD PÚBLICA EN EGIPTO

• Medidas de higiene personal

• Canales de desagüe
• Sistema sanitario público y gratuito
 LA SALUD PÚBLICA EN CHINA
• Zhang Zhong Jing: Considerado el Hipócrates de la
medicina china (115 – AD).
• Escribió sobre enfermedades frías (vías respiratorias), uso
de plantas medicinales.

• Medidas de higiene personal

• Higiene de alimentos.
• Nociones de enfermedades infecciosas.
 LA SALUD PÚBLICA EN CHINA

• Aislamiento de enfermos y fumigación.

• Inoculación de viruela.
 LA SALUD PÚBLICA EN CHINA

• Acupuntura.
 LA SALUD PÚBLICA EN GRECIA

• HIPÓCRATES: Médico griego, considerado

como el Padre de la Medicina.
• Teoría de los cuatro humores: Bilis negra, bilis amarilla,
sangre y flema. Estos humores se correspondían a los
elementos tierra, fuego, aire y agua, respectivamente.
• Muchos tratamientos consistían en modificar la dieta de los
pacientes de modo que, ingiriendo ciertos alimentos, sus niveles
humorales se equilibrasen.
• Sangrías.
LA SALUD PÚBLICA EN GRECIA

Énfasis en nutrición, ejercicio

e higiene personal.
 LA SALUD PÚBLICA EN GRECIA

• Ven a la enfermedad como un proceso

natural.
• Nacen los conceptos de epidemia y endemia.
 LA SALUD PÚBLICA EN ROMA
• Servicios médicos gratuitos para el
pueblo.
• Limpieza de calles.
• Servicio de baños públicos.
 LA SALUD PÚBLICA EN ROMA
• Sistema público de drenaje de aguas
servidas y pluviales.
• Imitaron y mejoraron muchas intervenciones
en salud pública de los griegos.
• Crearon los acueductos.
 LA SALUD PÚBLICA EN ROMA
• La medicina romana se dividía en diferentes especialidades
como farmacia, medicina y cirugía.
• Tenían anestesistas que usaban opio y mandrágora blanca
sintetizadas de flores y raíces.

• Diseñaron y construir instrumentos quirúrgicos.

• Realizaban operaciones de cataratas
del cerebro y extirpaban venas

varicosas.
• Practicaban la cesárea (moribundas ).
 LA SALUD PÚBLICA EN MEDIO
ORIENTE
• Libros sagrados: Corán, Talmud
contienen las primeras normas
escritas de prevención de
enfermedades contagiosas.
• Normas de higiene personal
(lavado de manos), higiene de
alimentos.
 LA SALUD PÚBLICA EN MEDIO
ORIENTE

BIBLIA: En Levítico:
 Normas de higiene personal.
 Capítulo 13: leyes acerca de la lepra.
 LA SALUD PUBLICA EN ASIRIA Y
BABILONIA
• La diosa GUIA (NINKARAK), presidía la salud
y la sanación.
• El CADUCEO, legendario símbolo médico.
 LA SALUD PUBLICA EN ASIRIA Y
BABILONIA
• Diagnosticaban la enfermedad atribuyéndola al
pecado.
• Uso de hierbas, emplastos.
• Médicos , cirujanos y dentistas.
• Código de Hammurabi
LA SALUD PUBLICA EN ASIRIA Y
BABILONIA
Código de Hammurabi:
• Tiene 10 normas y 282 reglas sobre el ejercicio de la medicina,
su aplicación y los castigos por mala praxis, sobre todo la
referente a intervenciones quirúrgicas. Aquí también se
fijaron los honorarios por diferentes operaciones, los cuales
dependen de la clase a la cual pertenecía el paciente. La
muerte de un enfermo se castigaba con la amputación de las
manos del médico, por ejemplo, y según los cánones de la Ley
del Talión. El código de Hammurabí mide 2 metros cm 25 cm y
se encuentra en París en el Museo del Louvre.
 LA SALUD PUBLICA EN ARABIA

• Prevención de enfermedades
• Dieta equilibrada.
• Estudio de la tuberculosis y medios de
contagio.
• Realizaron la primera clarificación de
las enfermedades según su localización
como los del tórax que eran los dolores,
la tos y la hemoptisis.
 LA SALUD PUBLICA EN ARABIA

• Ibn Sina, médico árabe. Escribió un canon “Canon deAvicena”

y “El Libro de la Curación”
 LA SALUD PUBLICA EN EUROPA
• Durante la edad media, hubo poco avance en la
salud pública.
• Grandes epidemias.
• Se atribuye la enfermedad a magia o hechicería.
• Enfermedad, castigo: infierno.
 LA SALUD PUBLICA EN EUROPA

• A fines de edad media se dictan normas de

higiene y se contribuye a la administración
en salud.
• Los temas sobre salud, se recopilan en
monasterios.
 LA SALUD PUBLICA EN EUROPA

• Recién en siglo XII, Berlín cuenta con

servicio de agua, tuberías y fuentes
públicas.
• Crean mataderos municipales.
• Pavimentan calles.

En 1185: casas
con drenaje.
LA SALUD PUBLICA EN LA EDAD
MODERNA
• Resurge la ciencia.
• Se investiga origen de enfermedades
• Se registran enfermedades infecto
contagiosas: peste, rabia, viruela, lepra,
tisis, sarna. Trabajo de Girolamo Fracastoro.
LA SALUD PUBLICA EN LA EDAD
MODERNA
• Fiebre, sarampión y escarlatina son descritos por
Giovani Fillipo.

• 1560: Paracelso y su libro “Como prolongar la vida”

• Estudio de anatomía.
LA SALUD PUBLICA EN LA EDAD
MODERNA
• 1598: libro de Medicina Naval. Autor: George
Whestone
• Johan Peter Frank escribe “Sistema de Política
Médica”

• William Petty: “Estadística en Salud”.

• 1662, John Graunt “ Observaciones sobre la
mortalidad”. Inglaterra, analiza reportes semanales
de nacimientos y muertes.
LA SALUD PUBLICA EN LA EDAD
CONTEMPORÁNEA
• Revolución francesa y salud pública.
• Aumenta el interés por la salud como un derecho.
• Milton Terris en Francia.
• Chadwic en Inglaterra (reforma
de la ley de los pobres).
• Disminuye el origen mágico religioso.
LA SALUD PUBLICA EN LA EDAD
CONTEMPORÁNEA
• 1797. España regula ejercicio de la medicina.
• 1804: primer inspector de salud, John Pintard.
• Estudio de etiología de enfermedades gracias a
Pasteur.
LA SALUD PUBLICA EN LA EDAD
CONTEMPORÁNEA
• John Snow: inicio de la
epidemiología. Observó epidemia de
cólera en 1849 y 1854, Londres.
• Demostró que la
contaminación del agua
era el modo de
transmisión y contagio
de la peste.
• Considerado el Padre de
la Epidemiología.
 SALUD PUBLICA EN EL SIGLO
XXI
• Surgen OMS y luego la OPS.
• Se dan GRANDES TRANSICIONES
DEMOGRÁFICAS:
• Aumenta la tasa de natalidad y la esperanza de
vida.
• Grandes avances en tratamiento de la
prematuridad, estudios genéticos, inmunizaciones,
tratamiento en base a protocolos de enfermedades
como tuberculosis, malaria, etc.
 SALUD PUBLICA EN EL SIGLO
XXI
• Avances en prevención y promoción de la salud:
control prenatal, control de crecimiento y desarrollo
del niño y adolescente.

• Normas de salud Ocupacional.

• Principal reto: cultura de prevención.
RETOS PARA LA SALUD PUBLICA

• Pasar de una cultura de curación a una cultura de

prevención.
• De medicina nacional a medicina internacional.
• De gestión de la enfermedad a gestión de la salud.
• De personas saludables a comunidades saludables.
RETOS PARA LA SALUD PUBLICA

• De paciente a persona responsable de su

autocuidado.
• De medicina hegemónica a medicina mas amplia:
con respeto a la interculturalidad, medicina
alternativa, complementaria y tradicional.
 SALUD PUBLICA:
EVOLUCIÓN
HISTÓRICA
Dra. Evelyn
Goicochea Ríos

Gracias por su atención.