Prevención de las

infecciones de tracto
respiratorio (NAVM)
Presentado por: Camila Jaramillo Caviedes
Paula Andrea Betancourt Fernandez
Yudy Alexandra Lopez Liebano
 INTRODUCCIÓN
 El reflejo de la tos, una mucosa respiratoria saludable, secreciones
antimicrobianas y mecanismos de inmunidad son funciones normalmente
efectivas para prevenir que los microorganismos accedan al tracto
respiratorio inferior (TRI). Como resultado, el TRI de un individuo sano es
estéril
 La neumonía da en 11 a La hospitalizaciones
15% de las (IAAS) y de un prolongadas y antibióticos
25% de las infecciones (a veces varias rondas). los
adquiridas (UCI). microorganismos
involucrados suelen ser
multirresistentes.

La neumonía
postoperatoria es una Los factores de riesgo de
complicación quirúrgica la neumonía asociada a
frecuente, asociada a que la atención en salud
el paciente evita toser o pueden relacionarse con
respirar profundamente la condición del paciente
porque de causan dolor y/o a la terapia recibida
 Factores que predisponen a la
infección
la alteración en el edades infección viral
nivel de conciencia extremas

dispositivos de
malnutrición hábito de fumar o ser un
terapia respiratoria
bebedor frecuente de
alcohol

aspiración,
intubación inmunosupresió
endotraqueal n

obstrucción
nutrición enteral mecánica
Definición y diagnostico

La neumonía asociada a la atención en salud es una infección del TRI que

aparece durante la hospitalización, en un paciente que no estaba
incubando la enfermedad al momento de su admisión. Se diagnostica en
presencia de:
 Estertores o sonidos bronquiales al respirar
 Fiebre
 Esputo purulento
 tos, disnea o taquipnea
 Cambios radiológicos relevantes
 Preferentemente, diagnóstico microbiológico a partir de un lavado
bronquial, aspirado traqueal o cultivo por cepillado protegido.
Factores de riesgo neumonía asociada
a la atención en salud
CATEGORIAS DE LA NEUMONIA

• Hay cambios RX.

• signos y síntomas clínicos
• hallazgos específicos de laboratorio.

• Hay cambios Radiologicos

• signos y síntomas clínico
• resultados del laboratorio de microbiología obtenidos a
partir de lavado broncoalveolar, muestra por cepillado
protegido, cultivo sanguíneo, fluido pleural o examen
histopatológico

• Neumonía en pacientes con compromiso

inmune.
 AGENTES ETIOLOGICOS
LA  inicia dentro de los 4 LA NEUMONIA  inicia pasados 4
NEUMONIA DE COMIENZO
DE primeros días a partir de TARDIO días a partir de la
COMIENZO la admisión. admisión
PRECOZ  Agente por lo general  Generalmente es
es Streptococcus causada por bacilos
pneumoniae, Gram-negativos
Haemophilus como Pseudomonas
influenzae, Moraxella aeruginosa,
catarrhalis, o Acinetobacter,
Staphylococcus aureus Enterobacter spp, o
sensible a meticilina Staphylococcus
(SASM). Puede darse en aureus resistente a
la UCI o después de meticilina (SARM).
una cirugía
Los virus (como los de la influenza,
respiratorio sincicial u otros virus respiratorios)
pueden desencadenar neumonías de
comienzo precoz o tardío.

Se propagan fácilmente en establecimientos

de atención en salud y pueden causar
neumonías severas en pacientes
inmunocomprometidos y niños pequeños

Los hongos, como Candida spp. y rara

vez Aspergillus spp., típicamente son
causantes de neumonías de comienzo
tardío
 El hongo Pneumocystis carinii
provoca neumonía en
pacientes con compromiso
inmune, síndrome de
inmunodeficiencia adquirida

Las enfermedades pulmonares

oportunistas causadas por
micobacterias, incluida Mycobacterium
tuberculosis, pueden causar neumonía y
se transmiten por vía aérea.

La infección por Legionella puede ser

adquirida a partir del sistema de aire
acondicionado o del suministro de agua,
particularmente por pacientes con
compromiso inmune. Las infecciones por
Aspergillus y Legionella no se transmiten de
persona a persona
 PREVENCIÓN

Las recomendaciones centrales para la prevención de

neumonía asociada a la atención en salud fueron
diseñadas para evitar los tres mecanismos más comunes
de desarrollo de la neumonía:
 1) aspiración
 2) contaminación del tracto Aero digestivo
 3) equipos contaminado
Esterilización, desinfección y mantenimiento
de equipamientos respiratorios
Medidas Generales

1. Limpie meticulosamente todos los equipamientos

respiratorios al ser esterilizados o desinfectados.
VENTILADORES MECANICOS

1. No esterilice o desinfecte
rutinariamente la maquinaria
interna de los ventiladores
mecánicos
 Medidas básicas de prevención de la
neumonía postoperatoria
Tratamiento de una eventual enfermedad pulmonar
con anterioridad a la cirugía.

Elevación de la cabecera de la cama, a menos que

haya una contraindicación

Evitar la aspiración innecesaria de la vía aérea

Fomentar la respiración profunda y la tos, tanto antes
como después de la intervención.

Proveer una terapia adecuada para manejar el

dolor, de modo que el paciente no evite respirar
hondo o toser, por miedo al dolor.

Proveer atención periódica a la cavidad oral

 Algunas de las medidas básicas de
prevención de NAV
 Higiene de manos
 Uso de guantes desechables o reprocesados al
manipular secreciones respiratorias.
 Para la aspiración traqueal y cuidado de
traqueotomía, uso de guantes desechables estériles
o reprocesados, así como de una sonda de
aspiración estéril.
 Evaluación diaria de la capacidad de cada
paciente de dejar la ventilación mecánica.
 Minimizar la duración de la ventilación y, si es
posible, usar VMN invasiva.
 Elevar la cabecera de la cama, a menos que haya
una contraindicación
Evitar la sobredistensión gástrica.
 Evitar la extubación o
reintubación no programadas.
 Privilegiar el uso de intubación
orotraqueal, y nasotraqueal.
 Evitar el uso de agentes
bloqueadores H2, así como de
inhibidores de la bomba de
protones, en pacientes que no
están en riesgo de desarrollar
úlcera o gastritis por stress
 Algunas de las medidas básicas de
prevención de NAV
 Higiene oral periódica; uso de una solución antiséptica
 Uso de agua estéril para enjuagar los equipos respiratorios
reutilizables.
 Eliminar la condensación de los circuitos respiratorios. Mantener
el circuito cerrado durante la limpieza de condensación.
 Cambio del circuito del ventilador solo cuando esté visiblemente
sucio o no funcione adecuadamente.
 Guardar y desinfectar adecuadamente los equipos para terapia
respiratoria
 Prevención de
infecciones de tracto
urinario asociadas
a uso de catéter
 ¿Qué es una infección del tracto
urinario (ITU)?
Una infección del tracto urinario es una infección en el aparato
urinario, que incluye lo siguiente:

• La vejiga: el órgano que recoge y almacena la orina

• La uretra: el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia
el exterior del cuerpo
 ¿Cuáles son los síntomas de una
infección en el tracto urinario?
Uno de los síntomas más comunes es una necesidad frecuente
y urgente de orinar. Puedes tener la sensación de querer orinar
todo el tiempo, aunque recién hayas ido al baño. Otros síntomas
de las infecciones del tracto urinario incluyen:

• Dolor o ardor al orinar

• Orina turbia o con mal olor
• Sangre o pus en tu orina
• Dolor, presión o cólicos en tu abdomen,
espalda o tus costados
INTRODUCCION

Las infecciones de tracto urinario

(ITU) son las más comunes entre
las infecciones asociadas a la
atención en salud (IAAS); dan
cuenta de hasta un 40% de todas
las IAAS. La mayoría involucra el
uso de dispositivos de drenaje
urinario, como catéteres urinarios
(CU)
 PATOGÉNESIS
Bajo condiciones normales, la flora
uretral, que tiende a migrar hacia la
vejiga, es expulsada constantemente
a través de la orina. Cuando se
inserta un catéter, este mecanismo se
ve sorteado y la flora perineal y uretral
puede pasar a la vejiga en la capa
líquida que se aloja entre la cara
exterior del catéter y la mucosa
uretral.
MICROBIOLOGÍA

Generalmente, una ITU es causada

por microorganismos endógenos
provenientes de los intestinos del
propio paciente. En las infecciones
adquiridas en la comunidad, los
microorganismos más comunes son
E. coli y Proteus spp., los que
comúnmente son sensibles a la
mayoría de antibióticos y son
relativamente fáciles de tratar.
 DIAGNÓSTICO
La identificación de una ITU requiere de
la aplicación de técnicas de laboratorio.
Sobre una muestra bien procurada de
orina de media micción, el hallazgo de
≥105 unidades formadoras de colonias
de bacterias (UFC/ ml) en un paciente
con catéter permanente, constituye
diagnóstico de ITU.
Enfoque basado
Capacitación al
en paquetes de
personal
atención

Catéteres
impregnados con
antisépticos o Tamaño del catéter
antimicrobianos
 Limpieza del meato Bolsa de drenaje

Vaciado de la Irrigación o
bolsa de drenaje lavado de vejiga
TOMA DE MUESTRAS
Las muestras de orina para examen bacteriológico deben
extraerse por punción en el puerto de muestreo o el CU,
siempre mediante la aplicación de técnica aséptica.
 USO DE AGENTES
ANTIMICROBIANOS
No se recomienda la administración rutinaria de
antibióticos sistémicos al momento de la inserción o
retiro del catéter. En pacientes seleccionados, que
presentan una infección clínica o un mayor riesgo de
desarrollar ITU, puede administrarse una dosis única
de antibiótico profiláctico al momento del cambio de
catéter.
CATÉTERES
CONDÓN
Los catéteres condón podrían
usarse para el drenaje de corto
plazo en pacientes
cooperadores. Los cambios
frecuentes -a diario-, además del
adecuado cuidado del pene,
ayudan a evitar complicaciones.
PUNTOS
CLAVES El catéter debe ser De ser posible, se
retirado tan pronto debe evitar la
como sea cateterización urinaria.
clínicamente posible; No utilizar catéteres
de preferencia, en un urinarios para
plazo no superior a 5 incontinencia urinaria.
días.

Debe mantenerse la
técnica aséptica,
La cateterización tanto durante la
urinaria debe inserción como en los
realizarse con procedimientos
insumos estériles. posteriores de
mantención y cuidado
del dispositivo
 Los catéteres no deben ser
cambiados de forma rutinaria,
ya que esto expone al paciente
a un riesgo mayor de trauma a
la vejiga o uretra.
La irrigación o lavado de
vejiga, así como la instilación
con antisépticos o agentes
antimicrobianos no previene la
infección de tracto urinario
asociada a catéteres y, por lo
tanto, no debe practicarse
Mantener un sistema de
drenaje cerrado; los sistemas
abiertos deben evitarse
siempre que sea posible.
La irrigación o lavado de
vejiga, así como la instilación
con antisépticos o agentes
antimicrobianos no previene la
infección de tracto urinario
asociada a catéteres y, por lo
tanto, no debe practicarse