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PAPANICOLAU (PAP) DEFINICIÓN: Es un examen específico

que permite la descamación de células del cuello uterino, de esta


forma se puede determinar la presencia de células cancerosas,
procesos inflamatorios y la presencia de VPH.
¿QUÉ PACIENTES DEBEN TOMARSE ESTE EXAMEN?

Toda paciente que haya iniciado vida sexual.


 Paciente embarazada hasta las 12 semanas de gestación.
En el sistema público se da prioridad a las pacientes entre 25 y 64
años.
REQUISITOS PARA LA TOMA DEL PAP:
Ausencia de regla
Abstinencia sexual por 48 horas antes del examen
Sin aplicación de cremas y óvulos vaginales 48 horas
antes del examen
Sin duchas vaginales 48 horas antes del examen
IMPLEMENTOS NECESARIOS:

La toma de este examen es función de la profesional


matrona, requiriendo los siguientes materiales:
formularios para el envío de
PAP Para el día del
examen el TENS corrobora
datos de la paciente. El
TENS debe proveer de los
implementos necesarios a la
profesional matrona en la
toma de PAP. Durante el
procedimiento debe
mantener toalla de papel en
la camilla ginecológica y
fuente de luz operativa para
la visualización del cuello
uterino. Debe colaborar
con la profesional matrona
en la recopilación de datos
y envío de la muestra a
estudio citológico,
manteniendo la indemnidad
La infección por el virus papiloma Existen más de 100 tipos
humano (VPH) es la enfermedad o cepas diferentes de
de transmisión sexual más este virus y
aproximadamente 30 de
frecuente, con más de 630 millones ellos son transmitidos
de infectados en el mundo. sexualmente.

Virus de Virus de
“alto riesgo” “bajo riesgo”

La mayoría de las personas


infectadas
por VPH no presentan síntomas.

Desarrollo de lesiones Se asocian a la producción de


intraepiteliales verrugas genitales, lesiones
escamosas de bajo y alto intraepiteliales escamosas de
grado y cáncer invasor (ej. bajo grado. (ej. VPH 6,11, etc)
VPH 16,18,31,33, etc)
Condilomas Acuminados

Los Condilomas
acuminados se
conocen como
verrugas
genitales.

ITS más común entre los Jóvenes Chilenos


Condilomas acuminados

Comienzan como pápulas rosadas o


rojas del tamaño de la cabeza de un
alfiler, que crecen con proliferaciones
filiformes en su superficie que le dan
un aspecto de coliflor.
Definición:
El cáncer cervicouterino es una
alteración celular que se origina en el
epitelio del cuello del útero y que se
manifiesta inicialmente a través de
lesiones precursoras de lenta y
progresiva evolución, que se pueden
suceder en etapas de displasia leve,
moderada y severa. Estas a su vez
pueden evolucionar a cáncer in situ
y/o cáncer invasor.

 El cáncer cervicouterino es
causado por el Virus
Papiloma Humano (VPH).
 Edad
 Multiparidad (7 o más
partos)  También, existen
 Coito Precoz factores protectores
 Compañeros Múltiples como una dieta
 ITS balanceada que
 Aspectos Raciales  incluya consumo de
 Infección Viral frutas y verduras (rica
 Uso de ACO en Betacaroteno)
 Genética
 Neoplasias de Tracto
Genital
 Hábito Tabáquico
asociado a HPV
Lesion Preinvasora
Lesiones
o neoplasia
intraepitelial (NIE) Invasoras
Neoplasia cervical intraepitelial (NIE)
La neoplasia cervical intraepitelial (NIE) es un
crecimiento anormal y pre-canceroso de células
ubicadas en el espesor del epitelio.

 NIE I : displasia leve, hasta


1/3 del espesor del epitelio.
 NIE II : displasia moderada,
hasta 2/3 del epitelio.
 NIE III: displasia severa o
Cancer in situ,
comprometiendo más del 2/3
del espesor epitelial.
Cáncer microinvasor
Cáncer Invasor
 Asintomática
 Sintomático en estadios muy avanzados
 Hemorragia Genital
 Flujo Vaginal
 Dolor
 Síntomas Urinarios
 Compromiso Rectal
 Oclusión Linfática
 Anemia; perdida de peso y caquexia
 Examen Ginecológico

 Citología

 Colposcopía

 Biopsia
Colposcopia
La colposcopia es un
procedimiento ginecológico
que se realiza normalmente
para evaluar a la paciente con
resultados anormales en la
prueba de Papanicolaou. El
colposcopio es una especie de
telescopio de enfoque
próximo que permite al
médico ver con detalle
regiones anormales del cuello
uterino, a través de la vagina,
por lo que es posible extraer
una biopsia del área anormal
y enviarlo a patólogo.
 Cirugía

 Radioterapia

 Braquiterapia
(radioterapia dentro
de la cavidad uterina)

 Quimioterapia
NIE 100%
Etapa I > 90%
Etapa II 60-70%
Etapa III <40%
Etapa IV >30%
 Educación a la población en
relación a la importancia de
ésta patología, sus factores
de riesgo y de prevención.
 Colaboración en toma de PAP.
 Mantener tarjeteros de PAP
ordenados.
Cáncer Cervicouterino