Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

Rinitis alérgica, Alergia penicilina, Reacción de Arthus, DxC, asma crónica,

asma, anafilaxia urticaria crónica, vasculitis rechazo injerto
general, alergias reacciones necrosante, GMN,
alimentarias trasfusionales LES
Inmediata Mediata Mediata-tardia Tardía
Ige IgM, IgG IgG complemento Célula T
complemento

EFECTOS
ADVERSOS
El fin es lo importante…
Inhibición de la COX
Son las urgencias medicas odontológicas mas
comunes.
• De leves-potencialmente letales
• Se desencadenan por alérgenos del ámbito
odontológico, en especial penicilinas, analgésicos
posoperatorios y alergenos ambientales, en
especial el látex.
• Los anestésicos locales dentales rara vez
precipitan una reacción alérgica.
• Manifestaciones de leves (dérmicas tenues) y otros que requieren un
diagnostico inmediato y tratamiento enérgico para evitar el paro cardio-
respiratorio y la muerte.
 ALERGIA leve
• Presenta: prurito y/o urticaria; sin implicación respiratoria o
cardiovascular. Respuesta dada por histamina.
• Vigilar: SV y monitorizar.
• Tratamiento: sintomático Anti-H1-2 por 72 hrs.
 ALERGIA severa
• Anafilaxia: reacción sistémica aguda que amenaza la vida por diversos
mecanismos, presentaciones clínicas y la participación de múltiples
sistemas orgánicos.
• Instauración rápida que puede causar la muerte”.
• Mediada: IgE. Degranulación de mastocitos y basofilos
 Agentes desencadenantes
• COMUNES
• Alimentos (p. ej., cacahuate, pescado, mariscos, leche, huevo y bisulfitos),
• Picaduras de insectos
• Medicamentos (antibióticos, AINES, ASA, opioides, anestésicos generales,
• Medios de contraste radiograficos, bloqueadores neuromusculares, latex,
ejercicio).
• POCO COMUNES
• Anestésicos locales.
• RAROS
• Benzodiazepinas, antihistamínicos.
ATOPIAS
 Diagnóstico
• En cascada , simultanea en muchos órganos.
• PIEL: con o sin angioedema.
 Pilares del tratamiento
• Suspensión inmediata del fármaco responsable(s), posicionamiento,
adrenalina, el mantenimiento de la vía aérea con oxigeno al 100% y pedir
ayuda.
 Adrenalina 5-15min
• Fármaco de elección. Efectos α-1 ayudan a elevar la presión arterial, y
efectos β-2 producen relajación del musculo liso bronquial, al mismo
tiempo que bloquea de forma eficaz los efectos de los mediadores.
• DOSIS: 0.01 mg/kg por dosis (maximo 0.5 mg por dosis)
• IM: muslo, deltoides.
• IV: durante paro cardiaco o en sujetos hipotensos que no han respondido
a la reposición de volumen por vía intravenosa y varias dosis aplicadas de
adrenalina.
 Tratamiento Secundario
Nitroglicerina
Broncodilatador (β2 agonista) albuterol o salbutamol,
Bloqueador H1 (antihistaminicos: difenhidramina 1 a 2 mg/kg (maximo 50
mg). Clorfenamina
Glucosa, Amoniaco Aromático
• Malos resultados: dosis tardías, ausentes, insuficientes o excesivas de
adrenalina.
 Bibliografía
• http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol37_1_00/est
01100.pdf
• slide